王桂芝 金玉成

(陳巴爾虎旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021500)

蒙醫(yī)治療滴蟲(chóng)性陰道炎

王桂芝 金玉成

(陳巴爾虎旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021500)

目的：觀察通過(guò)口服蒙藥和加蒙藥外陰清洗聯(lián)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效。方法:本次研究選擇懸滴鏡檢滴蟲(chóng)陽(yáng)性的就診者70例，并分組治療，治療組(口服蒙藥加蒙藥外陰清洗)和對(duì)照組(甲硝唑組)，同時(shí)觀察療效。結(jié)果:與對(duì)照組比較，治療組痊愈與總有效率顯著提高(P<0.05)。結(jié)論:祛赫依、巴達(dá)干，殺蟲(chóng)為原則給予蒙藥內(nèi)服外洗進(jìn)行治療，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣和應(yīng)用。本文并且從蒙醫(yī)角度對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎的原因、癥狀及預(yù)防等進(jìn)行系統(tǒng)闡述，為科研臨床借鑒打下基礎(chǔ)。

滴蟲(chóng)性陰道炎;蒙醫(yī)

滴蟲(chóng)性陰道炎遍及世界各地，傳染源是滴蟲(chóng)患者和帶蟲(chóng)者，主要通過(guò)性交直接傳染，亦可通過(guò)公共浴池、游泳池，坐式馬桶等間接傳播。

1 發(fā)病原因

自身或公共衛(wèi)生沒(méi)有注意使得外因感染陰道毛滴蟲(chóng)，致病原因從行為因素認(rèn)為長(zhǎng)期居住的較潮濕，受涼，尤其月經(jīng)后或妊娠后受涼等行為因素導(dǎo)致白帶異常增多。飲食方面主要食過(guò)冷、過(guò)涼的食物使得體內(nèi)赫依偏勝。

2 一般材料

選取2015年9月至2016年3月來(lái)門診并懸滴鏡檢滴蟲(chóng)陽(yáng)性的就診者70例。蒙醫(yī)診斷則需符合《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)分卷》中有關(guān)婦科的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。并將其隨機(jī)分配為觀察組(n=35)與對(duì)照組(n=35)。其中觀察組的35例患者中，年齡范圍為33～74歲，平均年齡為(50.7±9.5)歲，病程1個(gè)月～2年。對(duì)照組的35例患者中，年齡范圍為(51.4±8.7)歲，病程6個(gè)月～2年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)明顯差異(P<0.05)，因而具有可比性。

臨床癥狀：潛伏期通常為4～7天。婦女感染常表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎，起病可急可緩。滴蟲(chóng)性陰道炎主要表現(xiàn)陰道分泌物增多，呈泡沫狀，味惡嗅，黃綠色。排尿困難，外陰瘙癢。急性期持續(xù)1周或數(shù)月，病情輕重常有波動(dòng)，性交疼痛，月經(jīng)期后癥狀加重?；颊呱嗵Τ拾妆√?，脈弱。

3 治療方法

祛赫依、巴達(dá)干，殺蟲(chóng)為原則，服藥的同時(shí)用蒙藥甘露五味熏蒸，外加清洗外陰等方法進(jìn)行治療。

本研究選擇自2015年9月至2016年3月來(lái)門診就診并懸滴鏡檢滴蟲(chóng)陽(yáng)性的就診者70例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組使用早飯后升陽(yáng)十一味，午飯后 七味酸藤果驅(qū)蟲(chóng)散3g，晚睡前嘎日迪-5味5粒溫水送服。六味荊芥散和三味蒺藜利尿湯各5g煮開(kāi)后交替對(duì)外陰清洗，之后甘露五味煮好后熏蒸外陰部15分鐘，連續(xù)使用1周。對(duì)照組口服滅滴靈，0.2～0.4g，每日3次，甲硝唑栓劑0.5g 睡前置于陰道內(nèi)，連續(xù)使用1周。

4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

好轉(zhuǎn)，病原性滴蟲(chóng)數(shù)量減少50%以下或陰道毛滴蟲(chóng)數(shù)量減少50%以上，且動(dòng)力明顯減弱；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善，病原性陰道毛滴蟲(chóng)數(shù)量未減少。將痊愈與顯效合計(jì)為有效。痊愈：臨床癥狀和體征消除，陰道毛滴蟲(chóng)檢查結(jié)果陰性；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，病原性隊(duì)道毛滴蟲(chóng)檢查結(jié)果隊(duì)性；進(jìn)步：臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，病原性隊(duì)道毛滴蟲(chóng)數(shù)量減少50%以上，且動(dòng)力明顯減弱；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善，隊(duì)道毛滴蟲(chóng)數(shù)量未減少。將痊愈與顯效合計(jì)為有效。

5 結(jié)果

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低，副作用少。

表1 兩組療效比較

P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次治療選擇滴蟲(chóng)性陰道炎患者各35例,蒙藥口服、熏蒸與清洗結(jié)合，治療組痊愈率明顯高于對(duì)照組，治療總有效率也明顯上升。

6 預(yù)防保健

(1)潔身自愛(ài)，避免不潔性交。(2)夫婦一方患病后，其配偶或性伴應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療，以免相互傳染，治療困難。(3)洗外陰用的盆、毛巾要專人專用。盡量避免使用公共坐式馬桶或與他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。(4)搞好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持外陰清潔，內(nèi)褲要勤換洗。(5)要堅(jiān)持治療1～2個(gè)療程，自覺(jué)癥狀消退后要去醫(yī)院檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)至少3次毛滴蟲(chóng)陰性才能認(rèn)為治愈。

對(duì)于滴蟲(chóng)病的預(yù)防，說(shuō)起來(lái)非常簡(jiǎn)單，這就是要定期檢查，積極發(fā)現(xiàn)和治療患者和帶蟲(chóng)者。我們同時(shí)倡導(dǎo)改進(jìn)公共衛(wèi)生設(shè)備，改坐式廁所為蹲式。我們提倡洗澡用淋浴，滴蟲(chóng)病患者及帶蟲(chóng)者不得進(jìn)入公共游泳池。

7 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎占陰道炎的48%，主要癥狀有外陰部有刺激癥狀(癢、燒灼感)，陰道充血潮紅，腫脹疼痛，分泌物增多有臭味，呈稀薄泡沫狀。本研究結(jié)果顯示，蒙醫(yī)藥治療滴蟲(chóng)性陰道炎有效率(94.2%)明顯高于甲硝唑組(94.2%)明顯高于甲硝唑組(91.4%,P<0.05)，而不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲硝唑組(P<0.01)。提示治療滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)宜采用蒙藥口服及外用治療。兩組藥物的滴蟲(chóng)清隊(duì)率均明顯高于相應(yīng)的臨床治療有效率，可能與滴蟲(chóng)性陰道炎常伴有兼性厭氧菌或需氧菌混合感染有關(guān)。甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的有效率(91.45%)略低于蒙藥組(94.2%)，但差異無(wú)顯著性(P>0.05)。本次研究選擇懸滴鏡檢滴蟲(chóng)陽(yáng)性的就診者70例，并分組治療，蒙醫(yī)以祛赫依、巴達(dá)干，殺蟲(chóng)為原則進(jìn)行治療。以祛寒、暖腎為目的首選升陽(yáng)十一味，以殺蟲(chóng)、止痛止癢選擇七味酸藤果驅(qū)蟲(chóng)散、六味荊芥散。晚睡前嘎日迪有止痛消腫和殺粘作用，三味蒺藜利尿外陰清洗有消腫、止痛止癢作用，外加甘露五味煮好后熏蒸外陰部亦有消腫、止痛作用。連續(xù)使用1周，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(甲硝唑其不良反應(yīng)多，耐藥率及復(fù)發(fā)率高)，且復(fù)發(fā)率低，副作用小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)[M].上?？萍汲霭嫔纾?992.12:322

[2] 阿古拉.蒙醫(yī)藥學(xué)[M].內(nèi)蒙古教育出版社，2007.9:202

[3]策.蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床研究[M].內(nèi)蒙古人民出版社，1997.7:749-750

[4]松林.蒙藥學(xué)概論[M].內(nèi)蒙古教育出版社，2012.8; 329

2016年5月24日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)11-0021-02