郭彩淞（廣東省新興縣人民醫(yī)院產(chǎn)科　新興　527400）

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桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床效果評(píng)價(jià)

郭彩淞（廣東省新興縣人民醫(yī)院產(chǎn)科新興527400）

摘要：目的：探討桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取2014年4月～2015年8月我院門診追蹤治療的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組50例。兩組患者均給予米非司酮進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組加用桂枝茯苓膠囊，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后子宮體積、子宮肌瘤體積均有明顯縮小，觀察組縮小更為顯著（P＜0.01）；兩組患者治療后FSH、LH、P、E2水平均有明顯下降，但觀察組下降更為明顯（P＜0.01）；兩組不良反應(yīng)比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：桂枝茯苓膠囊子宮肌瘤性激素療效

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤之一，臨床對(duì)其主要采取藥物或手術(shù)治療，手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高，影響患者的生育功能，故藥物保守治療成為近年來臨床使用最為廣泛的治療方法[1]。中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤主要是由血瘀所致，故治療需以活血化瘀、扶正祛邪為主[2]。對(duì)此，本研究在常規(guī)米非司酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥桂枝茯苓膠囊治療，并以米非司酮單用治療進(jìn)行對(duì)照，旨在為子宮肌瘤提供更為有效、安全的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年4月～2015年8月我院門診追蹤治療的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床癥狀及超聲檢查確診，隨機(jī)分成兩組，每組50例。觀察組年齡31～50歲，平均年齡（39.7±8.3）歲，病程0.5～7年，平均病程（3.62±0.84）年，肌瘤直徑2.1～6.8cm，平均肌瘤直徑（4.26±0.73）cm，其中肌壁間肌瘤31例，漿膜下肌瘤11例，黏膜下肌瘤6例，混合型肌瘤2例；對(duì)照組年齡29～48歲，平均年齡（38.5±7.6）歲，病程0.6～7年，平均病程（3.55±0.76）年，肌瘤直徑2.1～6.5cm，平均肌瘤直徑（4.18±0.54）cm，其中肌壁間肌瘤29例，漿膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤6例，混合型肌瘤3例。排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、心腦肝腎功能障礙、近4個(gè)月內(nèi)服用過激素類藥物、藥物過敏、精神疾病、妊娠及哺乳期婦女。兩組資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予米非司酮治療，于月經(jīng)來潮d1開始口服，飯前2h服用，12.5mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，于月經(jīng)來潮d1開始服用，3 粒/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后采用彩色多普勒超聲儀測(cè)量子宮體積及子宮肌瘤體積。同時(shí)于治療前后檢測(cè)兩組患者的性激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。治療過程中記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，α=0.05。

2　結(jié)果

2.1子宮體積、子宮肌瘤體積：兩組患者治療后子宮體積、子宮肌瘤體積均有明顯縮小，觀察組縮小更為顯著（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者治療前后子宮體積、子宮肌瘤體積比較（cm3）

2.2性激素水平：兩組患者治療后FSH、LH、P、E2水平均有明顯下降，觀察組下降更為明顯（P＜0.01），見表2。

表2　兩組患者治療前后性激素水平比較

2.3不良反應(yīng)：觀察組發(fā)生1例腹瀉、1例輕度皮疹、1例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；對(duì)照組發(fā)生1例惡心嘔吐、1例潮熱、2例輕度皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（X2=0.154，P=0.695）。

3　討論

子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”的范疇，發(fā)病機(jī)制多是胞宮受寒、氣滯血瘀、濕邪入侵、七情內(nèi)傷、肝腑不合、脈絡(luò)不暢等引發(fā)的陰血虧虛、陰陽失調(diào)所致[3]。故治療應(yīng)以活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎、軟堅(jiān)散結(jié)為主。桂枝茯苓膠囊主要由茯苓、桂枝、赤芍、桃仁、牡丹皮這5味中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝制成。方中桂枝宣通心陽、通經(jīng)活絡(luò)、辛散瘀滯；茯苓養(yǎng)心健脾、化痰行水；赤芍養(yǎng)血活血，輔助茯苓祛痰利水、健脾滲濕；桃仁活血化瘀；牡丹皮散血行瘀、清瘀散熱。諸藥共用可起到活血化瘀、消癥活絡(luò)之功效[4]?，F(xiàn)代藥理研究表明，桂枝內(nèi)含有的桂皮油能有效擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，此外，桂枝揮發(fā)油還能對(duì)炎癥介質(zhì)組織胺以及前列腺素E的釋放起到抑制作用。茯苓可起到鎮(zhèn)靜、抑菌、利尿等效果，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高人體的抗病能力。桂枝茯苓膠囊能抑制血小板聚集，促使血液黏稠度下降，改善微循環(huán)，抗血栓形成，有效調(diào)節(jié)免疫，故能起到緩解子宮痙攣與疼痛、消除或縮小子宮肌瘤的作用[5]。

本研究中，觀察組在聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊后，子宮體積、子宮肌瘤體積均較治療前明顯下降，且明顯小于對(duì)照組治療后。此外，觀察組治療后FSH、LH、P、E2水平下降更為顯著。由此可見，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊可有效增強(qiáng)臨床治療效果，改善患者性激素，促使雌孕激素水平顯著下降。在對(duì)兩組不良反應(yīng)方面比較可見，兩組不良反應(yīng)均較少且輕微，可見，加用桂枝茯苓膠囊后在提高臨床治療效果的同時(shí)并未增加藥物不良反應(yīng)，使用安全性高。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤能有效縮小子宮及子宮肌瘤體積，促使雌孕激素水平下降，且不增加不良反應(yīng)，治療安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金筱筱，鄭靈芝.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效和安全性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013,11（12）：1887-1889.

[2]白慧萍.桂枝茯苓丸膠囊配合米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者肌瘤體積、血紅蛋白及其臨床癥狀的影響[J].陜西中醫(yī)，2014,35（10）：1366-1368.

[3]黃婉怡，劉錦，周立蓉，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國藥房，2015,26（33）：4641-4643.

[4]李笠，高樹苓.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015,22（1）：62-65.

[5]蘇真真，李娜，曹亮，等.桂枝茯苓膠囊主要藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志，2015,40（6）：989-992.

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0088-02