陳婷

摘要：我國人口老齡化的問題日益突出，其中高齡老人的增長速度過快，引起了社會各界的高度關(guān)注。老齡化問題雖然是一個社會問題，但是如果不能妥善處理，就會引發(fā)深層次的政治、經(jīng)濟、文化問題。對此我國針對高齡老人的現(xiàn)狀先后出臺了一系列保障其生活與就醫(yī)的政策，并開始逐步建立和完善高齡老人經(jīng)濟和醫(yī)療保障體系。

關(guān)鍵詞：高齡老人；經(jīng)濟與醫(yī)療保障；現(xiàn)狀；對策

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-000-02

引言

我國第六次人口普查結(jié)果顯示，65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?.87%，而在這個老年群體中，有大約11%的人口為85歲以上的高齡老人，短短十年，我國人口年齡結(jié)構(gòu)不僅出現(xiàn)了老齡化的趨勢，而且出現(xiàn)了高齡化的趨勢。生老病死是自然法則，我國堅持以人為本，將“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”作為老年人尤其是高齡老人保障的目標(biāo)。

一、高齡老人的經(jīng)濟和醫(yī)療保障現(xiàn)狀

經(jīng)濟保障是保障高齡老人生活水平的物質(zhì)基礎(chǔ)，是“老有所養(yǎng)”首先要關(guān)注的問題，我國利用離退休金發(fā)放制度、高齡津貼、養(yǎng)老保險制度、社會保障制度以及最低生活保障制度構(gòu)成一個保障老年人經(jīng)濟收入的體系。高齡津貼是我國民政部于2009年提出的，以保障80歲以上高齡老人生活質(zhì)量為目的的一項社會福利措施，此后，我國多省根據(jù)本省省情先后實行了高齡津貼制度。例如深圳市于2009年開始，為80歲以上的高齡老人開通專門的銀行賬戶，并通過現(xiàn)金發(fā)放的方式定期向賬戶內(nèi)存入老齡津貼，其中80歲以上的老人每月可獲200元到500元不等的現(xiàn)金補貼；80至99周歲的戶籍老人，每人每月發(fā)放現(xiàn)金200元；100周歲以上的老人，每人每月可獲500元高齡補貼。

高齡老人多處在疾病纏身的困境，而這也是我國提倡“老有所醫(yī)”的主要原因。高齡老人多出生在解放前，他們樸素節(jié)儉，在面臨支付高昂的醫(yī)藥費與忍受病痛折磨的選擇中，通常會選擇后者，針對這一現(xiàn)狀，我國出臺了一系列的醫(yī)療保障制度，例如門診統(tǒng)籌就是其中之一。所謂門診統(tǒng)籌是指病人在經(jīng)?？床〉尼t(yī)院辦理“門診統(tǒng)籌定點”，這樣在看門診時就可以享受優(yōu)惠。以侯馬市城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌試點運行情況為例，參保居民在社區(qū)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診每次發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用，金額在30元以上部分由門診統(tǒng)籌基金按55%比例報銷，轉(zhuǎn)診就醫(yī)的按30%比例報銷。一個年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金支付限額為400元。每人每次門診發(fā)生的醫(yī)療費用最高限額為50元。這種醫(yī)療保障方式可以讓高齡老人放下心里負(fù)擔(dān)，安心就醫(yī)，避免“小病變大病，大病變重病”情況的發(fā)生。

二、高齡老人的經(jīng)濟和醫(yī)療保障中存在的問題

雖然我國越來越重視人口高齡化的問題，但是由于我國高齡人口基數(shù)大、城鄉(xiāng)差距大以及財政轉(zhuǎn)移支付力度不夠等問題影響，使得我國高齡老人的經(jīng)濟和醫(yī)療保障措施在實施過程中存在著諸多問題。

1.覆蓋面不全，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間差距過大

近幾年，農(nóng)民工進(jìn)城已經(jīng)成為我國城市發(fā)展的主要趨勢之一，而農(nóng)村青壯年勞動力進(jìn)城務(wù)工，老人們留守，這些老人一方面喪失了勞動能力，一方面又無人照料，使得農(nóng)村的高齡老人經(jīng)濟與醫(yī)療保障問題成為我國社會保障制度的一個隱患。由于我國地區(qū)之間資源分布的不平衡導(dǎo)致了各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，而這又進(jìn)一步導(dǎo)致東、中、西部地區(qū)對高齡老人社會保障的不平衡。

2.家庭結(jié)構(gòu)變化加重了高齡老人經(jīng)濟和醫(yī)療保障的負(fù)擔(dān)

“養(yǎng)兒防老”是我國沿襲了幾千年的養(yǎng)老傳統(tǒng)，我國在建立老年人社會保障體系的時候，也將家庭養(yǎng)老制度納入到整個體系中來。但是我國計劃生育實行了多年，使得我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，“4-2-1”結(jié)構(gòu)的家庭越來越多，這就使得每個家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)陡增，而國家在平衡家庭養(yǎng)老制度與社會養(yǎng)老制度之間必然會增加社會經(jīng)濟醫(yī)療保障的負(fù)擔(dān)。

3.經(jīng)濟和醫(yī)療保障的水平偏低，保障制度不夠完善

針對老年人的社會保障制度雖然已經(jīng)在我國實行了多年，但是，目前對高齡老人的經(jīng)濟保障主要還是停留在保障其基本生活上，例如，我國大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對退休金額度不夠滿意。同時對老齡人的醫(yī)療保障中，能進(jìn)行報銷的疾病項目也僅限于高血壓等常見的老年疾病，對于一些重大疾病的保證措施仍然不夠完善。

三、健全高齡老人的經(jīng)濟和醫(yī)療保障體系的對策

2016年“兩會”期間，省人大代表杜敏帶來了關(guān)于高齡老人醫(yī)療保障的建議，她說“日常生活中，對于一些患有慢性病的老人來說，長期口服藥也是筆不小的開支，我建議對于這樣的人群能否指定醫(yī)院，憑醫(yī)?？ā⒉v、身份證，定期給藥，為老人們提供醫(yī)療保障。”可見高齡老人的經(jīng)濟和醫(yī)療保障問題已經(jīng)引起了國家的高度重視，而如何從我國國情出發(fā)，逐步實現(xiàn)對高齡老人的福利保障是一項復(fù)雜的工作，筆者對此，提出幾點建議。

首先，政府應(yīng)進(jìn)一步加大財政轉(zhuǎn)移支付的力度，為保障高齡老人經(jīng)濟和醫(yī)療體系的順利進(jìn)行提供經(jīng)濟支持。2016年李克強總理在答中外記者問時，針對記者提出來的“目前我國有些地區(qū)養(yǎng)老金發(fā)放困難”的問題，總理提出對于我國省級統(tǒng)籌的養(yǎng)老金制度，一方面省級政府要盡職盡責(zé)保證養(yǎng)老金的發(fā)放，另一方面中央政府也會從財政中撥款來支持地方養(yǎng)老金的發(fā)放，同時總理還補充道，我國2015年的養(yǎng)老保險收支結(jié)余是3400多億，累計結(jié)余34000多億，全國社會保障基金還有16000多億沒動，這一數(shù)字無疑是給我國社會養(yǎng)老制度吃了一顆“定心丸”，所以，加大財政財政轉(zhuǎn)移支付力度是保證老年人尤其是高齡老人經(jīng)濟醫(yī)療的物質(zhì)基礎(chǔ)。

其次，健全社會保障制度，擴大高齡老人經(jīng)濟醫(yī)療保障的覆蓋范圍。針對我國目前家庭結(jié)構(gòu)變化的現(xiàn)狀，政府在調(diào)整社會保障對于老齡老人的政策時，應(yīng)該根據(jù)實際情況擴大保障制度的覆蓋范圍，讓更多的高齡老人從社會經(jīng)濟和醫(yī)療保障中得到實惠。由于家庭結(jié)構(gòu)的改變，我國高齡老人從家庭養(yǎng)老制度中獲得的經(jīng)濟支持不斷減少，這時政府應(yīng)該轉(zhuǎn)變社會保障的方向，將養(yǎng)老視線從家庭轉(zhuǎn)移向社會和市場，發(fā)展多元化的高齡老人經(jīng)濟和醫(yī)療保障體制，引導(dǎo)商業(yè)保險支持社會保險，共同為高齡老人安享晚年提供保障。除此之外，政府還應(yīng)該將農(nóng)村高齡老人經(jīng)濟醫(yī)療保障納入到整個社會保障之中，使他們能夠公平享受社會發(fā)展的福利，為我國縮小城鄉(xiāng)差距奠定基礎(chǔ)。

最后，對高齡老人的社會保障要將經(jīng)濟醫(yī)療保障與精神呵護(hù)統(tǒng)一起來。我國目前的大多數(shù)高齡老人的保障政策都著眼于高齡老人的經(jīng)濟情況和身體狀況，很少涉及到對老年人精神生活的關(guān)注。其實老年人尤其是高齡老年人不光需要物質(zhì)支持，更需要的是精神支持，因此，我國在改進(jìn)社會保障制度時，應(yīng)該將對高齡老人進(jìn)行心理呵護(hù)納入到醫(yī)療保障體系中來，定期對老年人開展免費的心理咨詢和心理輔導(dǎo)，讓他們的精神生活不再匱乏。

四、結(jié)論

“讓老年人活得更有尊嚴(yán)”是以人為本這一理念的重要組成部分，“有尊嚴(yán)”不僅限于提高高齡老人的經(jīng)濟收入、保障他們免受疾病困擾，還應(yīng)該包括呵護(hù)高齡老人的精神，使他們在心理上不再自卑，也只有這樣才是真正地安享晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1]張盈華，閆江.中國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、問題與公共政策選擇[J].當(dāng)代經(jīng)濟管理，2015，01：51-56.

[2]林寶.中國農(nóng)村人口老齡化的趨勢、影響與應(yīng)對[J].西部論壇，2015，02：73-81.

[3]李紅芳.高齡老人的福利需要與政策展望——以江蘇省為例[J].江蘇理工學(xué)院學(xué)報，2015，05：10-15.

[4]徐倩，周沛.現(xiàn)狀、進(jìn)展及趨勢：公共管理視角下關(guān)于我國城市社會養(yǎng)老服務(wù)研究的分析[J].中國海洋大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2016，01：89-96.