侯太輝　喬華

【摘要】 目的 研究分析鹽酸氨溴索用于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的治療效果。方法 96例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的老年患者， 采用隨機(jī)數(shù)字雙盲法分為對照組和試驗(yàn)組， 各48例。對照組患者采取吸氧、抗感染等常規(guī)治療， 試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)加用鹽酸氨溴索。對比兩組療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部感染評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染能有效改善患者臨床癥狀， 可及早康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；老年慢性阻塞性肺疾??；肺部感染；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.108

慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限， 臨床預(yù)后較差， 易反復(fù)發(fā)作， 病情常呈進(jìn)行性發(fā)展， 并且對肺功能具有明顯影響， 易產(chǎn)生多種臨床并發(fā)癥， 常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[1]， 如不能給予及時(shí)而有效的治療， 可持續(xù)發(fā)展為肺源性心臟病或呼吸衰竭。老年人因其自身機(jī)體的特點(diǎn)， 易出現(xiàn)感染， 所以臨床應(yīng)給予高度的重視， 及早采取有效的治療， 以免病情惡化?，F(xiàn)選擇本院進(jìn)行診治的96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的患者， 進(jìn)一步論證鹽酸氨溴索的臨床作用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月在本院進(jìn)行診治的96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者， 通過隨機(jī)數(shù)字雙盲法分為對照組和試驗(yàn)組， 各48例。試驗(yàn)組中， 男27例， 女21例；年齡64～88歲， 平均年齡（72.87±5.53）歲；病程2～7個(gè)月， 平均病程（4.31±0.68）個(gè)月。對照組中， 男29例， 女19例；年齡63～87歲， 平均年齡（73.14±5.17）歲；病程2～8個(gè)月， 平均病程（4.64±0.92）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取吸氧、抗感染等常規(guī)治療， 主要為吸氧、平喘、糾正水電解質(zhì)失衡、擴(kuò)張支氣管、抗感染、祛痰等[2]。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)加用鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana， S.A.， 注冊證號(hào)H20080296）30 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中， 靜脈滴注， 連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部感染評(píng)分（CPIS）等指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組癥狀改善情況對比 試驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部感染評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)對比 對照組患者無不良反應(yīng)發(fā)生；試驗(yàn)組患者中僅1例患者出現(xiàn)輕微口干不適， 發(fā)生率為2.08%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺部感染主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)、終末氣道等炎癥， 一般因感染所致， 最具代表性的表征為肺炎。肺部感染患者一般會(huì)出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀， 老年人群因?yàn)樽陨砩頇C(jī)能進(jìn)入退化階段， 其機(jī)體免疫力、恢復(fù)能力明顯減弱， 所以特別容易受到有關(guān)細(xì)菌及病菌的侵襲， 并且恢復(fù)速度較慢， 增加了臨床治療的難度。而合并肺部感染的老年患者， 因?yàn)槠渥陨頇C(jī)體素質(zhì)較差， 并且運(yùn)動(dòng)受限、咳嗽以及咳痰等， 使病情進(jìn)一步加重， 不利于老年患者的康復(fù)， 臨床治療時(shí)需特別注意。

常規(guī)吸氧、抗感染等治療干預(yù)， 能夠迅速、有效的穩(wěn)定患者病情， 與此同時(shí)加用適當(dāng)劑量的鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索可有效促進(jìn)痰液的排除， 具有較強(qiáng)溶解分泌物的作用， 患者機(jī)體吸收氨溴索藥物后可明顯降低呼吸道分泌物的產(chǎn)生， 以免黏液滯留， 以利于呼吸功能的改善。鹽酸氨溴索的半衰期通常維持在7 h左右， 通過肝臟代謝， 一般不會(huì)蓄積在機(jī)體內(nèi)。鹽酸氨溴索屬于動(dòng)力型的一種祛痰藥物， 主要的藥理機(jī)制為[3]：①改善支氣管的高反應(yīng)性， 當(dāng)肺泡表面活性物質(zhì)受到刺激后， 促進(jìn)其在肺泡細(xì)胞中的分泌及合成， 以免出現(xiàn)肺泡萎陷， 進(jìn)而增強(qiáng)肺的順應(yīng)性。②增強(qiáng)痰液的彈性、粘性、膠溶層深度， 促使纖毛系統(tǒng)發(fā)揮有效作用， 有助于患者排痰。③抑制組織胺、白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放， 有效改善炎癥反應(yīng)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部感染評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提示鹽酸氨溴索藥物起效迅速， 半衰期較長， 可有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀， 效果理想。在不良反應(yīng)方面， 加用鹽酸氨溴索后， 僅1例患者出現(xiàn)輕微口干癥狀， 安全性較好。

綜上所述， 鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染能有效改善臨床癥狀， 以利于患者的及早康復(fù)， 可在臨床治療中積極的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊彩云， 劉向文.鹽酸氨溴索治療慢阻肺并急性肺部感染的臨床療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（6）：88-89.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 36（4）：255-264.

[3] 劉新艷.注射用鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響.河北中醫(yī)， 2013， 35（7）：1103-1105.

[收稿日期：2015-10-27]