馬永志

【摘要】 目的 觀察美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效。方法 100例擴(kuò)張型心肌病患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法， 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療。對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組6 min步行測(cè)試結(jié)果較治療前均有顯著改善， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組較對(duì)照組改善情況更顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者采用美托洛爾治療有顯著的臨床效果， 有效地改善了患者的心功能情況， 提高了患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；擴(kuò)張型心肌病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.102

近年來(lái)我國(guó)擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率逐年上升， 根據(jù)調(diào)查研究顯示， 擴(kuò)張型心肌病的年發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)5/10～10/10萬(wàn)[1]。擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)性心肌病， 主要的特征是雙側(cè)或者單側(cè)的心腔擴(kuò)大， 并出現(xiàn)心肌功能障礙， 主要的臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、血栓栓塞等， 嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)猝死[2]。因此本次的研究中選擇50例擴(kuò)張型心肌病患者， 采取美托洛爾治療， 效果較為顯著， 現(xiàn)將過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月在本院治療的100例擴(kuò)張型心肌病患者， 均采用冠狀動(dòng)脈造影確認(rèn)。100例患者中男56例， 女44例；年齡40～70歲， 平均年齡（58.15±6.04）歲。在遵照患者個(gè)人意愿的前提下采用隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組年齡44～70歲， 男27例， 女23例；觀察組年齡40～66歲， 男29例， 女21例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法：選擇洋地黃類(lèi)、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及β受體阻滯劑治療等， 在治療后1周通過(guò)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)或者體征觀察對(duì)患者的血壓和臨床變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療， 劑量為6.25 mg， 2次/d， 服用1周。第2周起劑量為12.5 mg/d， 2次/d， 第3～4周開(kāi)始2次/d， 每天增加劑量至25 mg， 在治療后1個(gè)月， 根據(jù)患者的具體情況可以適當(dāng)?shù)脑黾佑盟巹┝?。在治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、體征和臨床癥狀， 如果出現(xiàn)了癥狀加重的情況要立即停藥。治療前后兩組進(jìn)行6 min步行測(cè)試。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：心功能改善≥Ⅱ級(jí)；有效：心功能改善≥Ⅰ級(jí)；無(wú)效：心功能沒(méi)有發(fā)生任何的改善， 部分患者出現(xiàn)心力衰竭持續(xù)加重的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者總有效率比較 治療后， 觀察組顯效31例（62.00%）， 有效17例（34.00%）， 無(wú)效2例（4.00%）；對(duì)照組顯效10例（20.00%）， 有效22例（44.00%）， 無(wú)效18例（36.00%）。觀察組總有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后6 min步行測(cè)試結(jié)果比較 治療前， 觀察組6 min步行測(cè)試結(jié)果為（283.18±82.59）m， 對(duì)照組為（293.07± 84.49）m；治療后， 觀察組為（433.18±62.59）m， 對(duì)照組為（383.18± 72.59）m， 兩組治療后較治療前均有顯著改善， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組改善情況較對(duì)照組更顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上擴(kuò)張型心肌病是一種常見(jiàn)疾病， 也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的主要病因， 患者出現(xiàn)心力衰竭會(huì)出現(xiàn)病情加重并死亡的情況。傳統(tǒng)的常規(guī)治療是采用洋地黃、利尿劑等來(lái)改善心臟功能， 但是該類(lèi)藥物的臨床治療效果并不顯著， 針對(duì)這類(lèi)病癥需要采用有較強(qiáng)心肌細(xì)胞保護(hù)功能的藥物。本次研究對(duì)于觀察組患者采用了美托洛爾治療， 美托洛爾是一種β受體阻滯劑， 在抑制血管緊張素水平升高和組織去甲腎上素釋放上都具有較強(qiáng)的作用， 在一定程度上抑制了交感神經(jīng)， 并具有增加心肌收縮力， 降低交感神經(jīng)興奮性的作用[2]。

本次研究表明， 觀察組總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的64.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 患者的心功能得到了較大的改善， 且6 min步行距離較治療前有明顯增加， 且觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 具有良好的臨床效果。

綜上所述， 對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者采用美托洛爾治療有顯著的臨床效果， 有效地改善了患者的心功能情況， 提高了患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張堯， 唐其柱， 楊振， 等. 美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的Meta分析. 疑難病雜志， 2015（6）：618-622.

[2] 高艷玲. 美托洛爾治療不伴心力衰竭的擴(kuò)張型心肌病的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（8）：97-98.

[3] 李春莉. 卡維地洛與美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的療效比較. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2015（9）：1182-1184.

[收稿日期：2015-11-02]