李英

【摘要】 目的 探討老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征及治療效果。方法 60例老年糖尿病合并冠心病患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。對照組應用常規(guī)方法治療， 觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀治療， 對比兩組效果。結果 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征比較復雜， 將阿托伐他汀應用于患者的治療中能夠取得良好治療效果， 值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】 老年糖尿?。还谛牟?；臨床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.083

糖尿病和冠心病都是多發(fā)于老年人群的疾病。糖尿病是由于患者機體的糖代謝發(fā)生紊亂， 患者多有多飲、多食、多尿、體重減少等表現(xiàn)， 且患者的器官和神經功能也會發(fā)生慢性功能障礙[1]。冠心病是由于患者的冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化引起血管的阻塞或者狹窄， 患者多有發(fā)熱、出汗、胸痛等癥狀， 更嚴重者可發(fā)生猝死。本實驗對老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征及治療體會進行探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的60例老年糖尿病合并冠心病患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。對照組男16例， 女14例， 年齡60～80歲， 平均年齡（68.5±3.5）歲， 平均病程（8.7±2.4）年；觀察組男17例， 女13例， 年齡61～82歲， 平均年齡（67.3±3.8）歲， 平均病程（7.6±3.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規(guī)方法治療， 主要有鈣通道阻滯劑、抗血小板聚集藥物、胰島素、硝酸酯類藥物等；觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀治療， 1次/d， 10 mg/次。療程均為30 d[2， 3]。對比兩組療效。

1. 3 療效判定標準[4] 無效：治療后患者的臨床癥狀及血糖水平無明顯變化， 甚至有加重趨勢；有效：治療后患者的各項臨床癥狀有所緩解， 血糖水平有一定下降；顯效：治療后患者的各項臨床癥狀均明顯改善， 血糖水平已控制到正常水平?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

2004年， 美國心臟學會提出了“糖尿病也是一類心血管疾病”的觀點。它認為， 糖尿病和冠心病的危險程度近似， 并且當患者患有糖尿病后， 其心血管發(fā)生病變的幾率明顯加大。糖尿病是臨床上典型的一種慢性疾病， 由于患者存在糖代謝紊亂， 很容易導致并發(fā)血脂代謝紊亂， 若不能得到及時有效的治療， 容易引發(fā)大血管病變， 最終導致較高的致殘率與病死率， 再加上老年患者自身存在免疫力下降、身體機能衰退等問題， 若長期處于高血糖水平， 很容易造成神經、血管、心臟、腎臟等重要臟器損壞。

冠心病患者冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變， 從而導致患者的血管腔出現(xiàn)阻塞或狹窄， 導致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧、壞死， 最終導致心臟病， 一旦患者出現(xiàn)糖尿病合并冠心病， 臨床上會表現(xiàn)出乏力、心悸、消瘦、多尿、多飲、多食等癥狀， 若不能及時得到有效的治療， 將會導致其大血管病變情況加重[5， 6]。阿托伐他汀作為一種3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑， 能夠對HMG-CoA還原酶起到良好的抑制作用， 并且能夠發(fā)揮良好的降低低密度脂蛋白、膽固醇、低血中脂蛋白的作用， 并且能夠上調患者的干細胞脂蛋白受體， 起到良好的臨床治療效果。

綜上所述， 老年糖尿病合并冠心病患者臨床上大多伴隨有無痛性心肌梗死、猝死、無痛性心肌缺血、心力衰竭、心絞痛、高血壓等癥狀， 將阿托伐他汀應用于患者的治療中能夠取得良好的臨床治療效果， 值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1] 杜陽平. 老年糖尿病合并冠心病患者臨床特點和治療.世界最新醫(yī)學信息文摘， 2013， 13（23）：82-83.

[2] 李彥芳， 沈小梅. 老年冠心病合并2型糖尿病患者臨床及冠狀動脈病變特點分析. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2014， 7（11）：279-280.

[3] 張建棟.老年高血壓合并糖尿病的臨床特點分析. 糖尿病新世界， 2014（5）：45-47.

[4] 于俊章.老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征及治療體會. 中外女性健康研究， 2015， 22（15）：54.

[5] 李雨芳.老年糖尿病患者并發(fā)冠心病的治療體會.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013（4）：1778-1779.

[6] 嚴宇.老年糖尿病合并冠心病的臨床特點.泰山醫(yī)學院學報， 2015， 36（2）：205-206.

[收稿日期：2015-11-06]