李曉麗

商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU 河南商丘 476100

綜合氣道護(hù)理降低重癥肺炎患兒呼吸道感染的效果觀察

李曉麗

商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU 河南商丘 476100

目的：探究綜合氣道護(hù)理降低重癥肺炎患兒呼吸道感染的效果觀察。方法：選取2015年2月至2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）收治的50例重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各25例。兩組患者均行常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合氣道護(hù)理，比較兩組患兒臨床癥狀改善情況及呼吸道感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者喘憋時(shí)間、咳嗽時(shí)間、肺啰音消除時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組呼吸道感染率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合氣道護(hù)理可降低患兒呼吸道感染發(fā)生率，改善患兒臨床癥狀。

綜合氣道護(hù)理；重癥肺炎；呼吸道感染

重癥肺炎是一種多發(fā)疾病，占感染性疾病中死亡率之首。嬰幼兒是其主要病發(fā)群體，因患兒全身器官和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，咳痰、咳嗽能力較弱，抵抗力差導(dǎo)致呼吸道系統(tǒng)感染引起肺炎，如不及時(shí)進(jìn)行診治，導(dǎo)致病情惡化，甚至危害患兒生命[1]。我國(guó)目前臨床治療主要實(shí)施藥物性治療，針對(duì)患兒臨床癥狀應(yīng)用抗菌藥物，抗感染藥物及消炎藥物，從而改善患兒的病癥，提高其自身免疫力[2]。據(jù)臨床研究顯示，在患兒住院期間，對(duì)患兒行護(hù)理干預(yù)可以降低患兒呼吸道感染的發(fā)生率，從而改善患者臨床癥狀[3]。故為進(jìn)一步探究綜合氣道護(hù)理對(duì)降低患兒呼吸道感染的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）收治的50例重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各25例。研究組男14例，女11例；年齡0.4-6歲，平均年齡（2.58±0.21）歲；病程1-4d，平均病程（1.58±0.45）d。對(duì)照組男13例，女12例；年齡0.3-5歲，平均年齡（2.35±0.22）歲；病程 1-3d，平均病程（2.24±0.46）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，給予患者健康知識(shí)宣導(dǎo)、觀察并記錄患兒病情、定時(shí)測(cè)量體溫等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合氣道護(hù)理措施。具體操作如下：①口腔護(hù)理。護(hù)理人員每日定時(shí)為患兒進(jìn)行口腔清潔，減少口腔內(nèi)細(xì)菌并預(yù)防細(xì)菌的滋生。②吸氧護(hù)理。根據(jù)患兒血?dú)鈾z查結(jié)果，及時(shí)給予患兒吸氧護(hù)理，保持患兒體內(nèi)氣體的正常交換，并保持氧氣的換流量，保持呼吸道的暢通，有利于呼吸道內(nèi)分泌物及痰液的排出。③霧化吸入護(hù)理。霧化吸入護(hù)理是一種常見治療方法，可以保持患兒呼吸暢通、防止支氣管痙攣。幫助患兒改變體位保持側(cè)臥位，從而利用面罩霧化吸入方式改善患兒的不適感。④排痰護(hù)理。進(jìn)行吸氧或霧化吸氧護(hù)理之后，及時(shí)患者進(jìn)行扣背，由下到上，從背部?jī)蓚?cè)向中間部位輕輕叩擊 3-5次，針對(duì)年齡較大的患兒，正確指導(dǎo)呼吸技巧，增強(qiáng)排痰效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒臨床癥狀，根患兒喘憋時(shí)間、咳嗽時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間的緩解情況。②比較兩組呼吸道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±S)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 研究組患者喘憋時(shí)間、咳嗽時(shí)間、肺啰音消除時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±S，d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±S，d）

組別 喘憋 咳嗽 肺啰音對(duì)照組(n=25) 4.7±0.8 7.2±1.3 6.7±0.9

研究組(n=25) 3.1±0.3 5.4±0.8 4.8±1.7t9.363 5.896 4.939P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 呼吸道感染發(fā)生情況 研究組共3例（12.00%）發(fā)生呼吸道感染，對(duì)照組共 9例（36.00%）發(fā)生呼吸道感染，對(duì)照組呼吸道感染發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎是指終末氣道，肺間質(zhì)和肺泡的炎癥，是小兒時(shí)期需要重點(diǎn)防治的四大疾病之一，也是發(fā)展中國(guó)家 5歲以內(nèi)兒童疾病死因之首，一年四季均可發(fā)病，以冬季和春節(jié)發(fā)病率最高[4]。呼吸道感染是引發(fā)患兒重癥肺炎的一個(gè)重要原因，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、刺激性干嘔、咳痰、呼吸加快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患兒的生命[5]。故針對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)感染這病癥，要及時(shí)治療，故對(duì)患者實(shí)施綜合氣道護(hù)理可以緩解患者臨床癥狀，并降低呼吸道感染發(fā)生率。

根據(jù)我院研究結(jié)果顯示，研究組患者喘憋時(shí)間、咳嗽時(shí)間、肺啰音消除時(shí)間均少于對(duì)照組，呼吸道感染發(fā)生率低于對(duì)照組。表明綜合氣道護(hù)理可以改善患兒臨床癥狀，并降低呼吸道感染發(fā)生率。分析原因?yàn)閹椭純哼M(jìn)行口腔護(hù)理，每日為患兒進(jìn)行口腔清潔，減少口腔內(nèi)細(xì)菌并預(yù)防細(xì)菌滋生；根據(jù)血?dú)鈾z查結(jié)果，及時(shí)給予患兒吸氧護(hù)理，使患兒體內(nèi)氣體的正常交換，并保持呼吸道的暢通，利于呼吸道內(nèi)分泌物及痰液排出；進(jìn)行霧化吸入護(hù)理后，保持患兒呼吸暢通，防止支氣管痙攣；幫助患兒改變體位，保持側(cè)臥位，從而利用面罩霧化吸入方式改善患兒的不適感；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行扣背，由下到上，從背部?jī)蓚?cè)向中間部位輕輕叩擊 3-5次，針對(duì)年齡較大的患兒，正確指導(dǎo)呼吸技巧，增強(qiáng)排痰效果[6]。

綜上所述，綜合氣道護(hù)理可以減低呼吸道感染發(fā)生率，并在此基礎(chǔ)上有效的緩解了患者喘憋、咳嗽、肺啰音等臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

[1]夏志成，章柏平.重癥肺炎合并急性呼吸窘迫征的臨床特點(diǎn)及預(yù)后影響因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18(12): 2284-2285.

[2]李珍，蔡錫頂，李艷華，等.重癥肺炎患兒血乳酸監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(10): 2364-2366.

[3]劉軍，王丹.急性呼吸道感染住院患兒RSV和ADV與病情嚴(yán)重程度相關(guān)性研究[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22(1): 33-35.

[4]唐萍，李文婷，曾紹琦，等.呼吸道感染住院兒童鼻咽部攜帶金黃色葡萄球菌狀況及菌株的基因型特征[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(23): 5484-5487.

[5]何娟，鄭小妹，舒曼.綜合氣道管理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13(6):75-78.

[6]姜冬杰.綜合氣道護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(13): 1742-1745.

Observation on the effect of comprehensive airway care in reducing respiratory tract infection in children with severe pneumonia

Li Xiaoli
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo investigate the effect of integrated airway care in reducing respiratory tract infection in children with severe pneumonia.MethodsFifty patients with severe pneumonia were randomly divided into two groups (n = 25).The patients were randomly divided into two groups (n = 25).Two groups of patients were routine nursing,the study group of comprehensive airway care,compared the two groups of children with clinical symptoms and respiratory tract infection incidence.(P ＜0.05).The respiratory rate of the control group was significantly higher than that of the study group (P ＜0.05).The difference was statistically significant (P ＜0.05).The difference was statistically significant (P ＜0.05) P ＜0.05).ConclusionComprehensive airway care can reduce the incidence of respiratory tract infection in children and improve the clinical symptoms of children.

Integrated airway care; Severe pneumonia; Respiratory tract infection

R442.8

A

1672-5018（2016）12-007-01