李國(guó)琴

遵義市婦幼保健院 貴州遵義 563000

PDCA循環(huán)在產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用

李國(guó)琴

遵義市婦幼保健院 貴州遵義 563000

目的探討質(zhì)量環(huán)（PDCA）用于產(chǎn)房護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，為提高護(hù)理質(zhì)量水平提供指導(dǎo)依據(jù)。方法隨機(jī)抽取2014年12月-2015年12月期間，我院產(chǎn)科收錄的60例孕產(chǎn)婦資料。所有孕產(chǎn)婦住院期間均采用護(hù)理干預(yù)方式。采用分組法討論，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用PDCA護(hù)理模式，回顧性分析2組患者護(hù)理的滿意度；于護(hù)理后1個(gè)月回訪調(diào)查，對(duì)本次護(hù)理采取“評(píng)分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個(gè)級(jí)別，對(duì)比2組產(chǎn)婦在產(chǎn)房期間護(hù)理的滿意度。結(jié)果PDCA循環(huán)模式用于產(chǎn)房護(hù)理效果更優(yōu)，本次對(duì)照組26例滿意，4例不滿意；觀察組29例滿意，僅1例不滿意；兩組患者護(hù)理評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)相比常規(guī)護(hù)理模式，能使產(chǎn)婦獲得更高的滿意，臨床應(yīng)積極推廣此種模式。

PDCA；產(chǎn)房護(hù)理；質(zhì)量控制；應(yīng)用

產(chǎn)房是提高產(chǎn)科醫(yī)療水平的主要區(qū)域，能夠?yàn)樵挟a(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的分娩環(huán)境，對(duì)保護(hù)女性產(chǎn)后健康具有重要意義。臨床護(hù)理學(xué)中，要求醫(yī)院盡可能提高產(chǎn)房?jī)?nèi)部護(hù)理水平，從護(hù)理全過(guò)程實(shí)施干預(yù)指導(dǎo)，確保母體與胎兒處于相對(duì)安定的環(huán)境下。PDCA循環(huán)用于產(chǎn)房護(hù)理是一種新方式，與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比較，PDCA獲得了更高的認(rèn)可度。本次結(jié)合我院2014年12月-2015年12月期間，收錄的60例產(chǎn)婦資料，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2014年12月-2015年12月期間，我院產(chǎn)房收錄的60例孕孕婦資料。所有孕產(chǎn)婦住院期間均采用護(hù)理干預(yù)方式。60例年齡范圍19-32歲，平均年齡22±3.2歲；自然分娩42例，剖宮產(chǎn)18例，均在使用催產(chǎn)素后進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。

1.2 方法

1.2.1 分組：采用分組法討論，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用PDCA護(hù)理模式，回顧性分析2組患者護(hù)理的滿意度。常規(guī)護(hù)理中，按照產(chǎn)后標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)、感染處理、縫合修補(bǔ)；PDCA循環(huán)護(hù)理中，按照第一、第二、第三產(chǎn)程，采取不同的護(hù)理方式。

1.2.2 評(píng)估：于護(hù)理后1個(gè)月回訪調(diào)查，對(duì)本次護(hù)理采取“評(píng)分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個(gè)級(jí)別，對(duì)比2組產(chǎn)婦在產(chǎn)房期間護(hù)理的滿意度。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①非常滿意：10分；②滿意：8-9分；③不滿意：6-7分；④非常不滿意：＜6分。

1.2.2 效果評(píng)估：于護(hù)理后2個(gè)月回訪調(diào)查，對(duì)本次護(hù)理采取“評(píng)分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個(gè)級(jí)別，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)的滿意度；同時(shí)，對(duì)比護(hù)理前后患者癥狀變化的差異性（P＜0.01）。

2 結(jié)果

產(chǎn)房護(hù)理過(guò)程中，由于患者臨床狀態(tài)比較復(fù)雜，主要包括：子宮收縮、渾身乏力、心理異常、呼吸緊迫等，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦需要執(zhí)行一套完整的護(hù)理方式。本次觀察組除了常規(guī)性護(hù)理外，同時(shí)對(duì)患者提供綜合護(hù)理服務(wù)，以免分娩期間發(fā)生意外而影響產(chǎn)后康復(fù)效果。PDCA循環(huán)模式用于產(chǎn)房護(hù)理效果更優(yōu)，本次對(duì)照組26例滿意，4例不滿意；觀察組29例滿意，僅1例不滿意；兩組患者護(hù)理評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。

表1：40例護(hù)理滿意度調(diào)查

3 討論

3.1 常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理中，孕婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，由護(hù)士向孕婦講述分娩注意事項(xiàng)，對(duì)胎心、宮縮等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨著護(hù)理思想的優(yōu)化發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)科倡導(dǎo)設(shè)定PDCA循環(huán)模式，探討PDCA循環(huán)用于產(chǎn)科病房護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

3.2 PDCA循環(huán)護(hù)理方法

3.2.1 第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程是孕婦有規(guī)律性的子宮收縮，間隔時(shí)間5～6分鐘，直到子宮頸口開(kāi)全，為第一產(chǎn)程。初產(chǎn)婦平均需12～16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦僅需6～8小時(shí)。具體護(hù)理：這一階段，產(chǎn)婦剛剛步入分娩前期，護(hù)士要從心理上引導(dǎo)產(chǎn)婦保持正常心態(tài)；及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查，與患者溝通交流，熟悉其胎次、分娩史，同時(shí)進(jìn)行血壓、提問(wèn)、脈搏等常規(guī)檢查；

3.2.2 第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程是由子宮口開(kāi)全至胎兒娩出為第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需30～60分鐘或僅數(shù)分鐘。具體護(hù)理：產(chǎn)婦送入分娩室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員守護(hù)，不得離開(kāi)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，注意宮縮并觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，應(yīng)10～15分鐘聽(tīng)胎心1次，做好無(wú)菌接生準(zhǔn)備工作，消毒外陰，接生者常規(guī)刷手，鋪無(wú)菌接生包并嚴(yán)格無(wú)菌操作。

3.2.3 第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為第三產(chǎn)程，約需5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。具體護(hù)理：胎兒娩出后，立即將彎盤(pán)置于產(chǎn)婦臀下，準(zhǔn)確測(cè)量陰道出血量。有胎盤(pán)剝離征象，如子宮底升高，臍帶下降變長(zhǎng)，陰道少量流血，此時(shí)一手按壓宮底。若臍帶不回縮，表示胎盤(pán)已剝離。當(dāng)胎盤(pán)娩出陰道口時(shí)，雙手握住胎盤(pán)，繼續(xù)向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，使胎盤(pán)胎膜完整娩出，詳細(xì)檢查娩出的胎盤(pán)，若發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)、胎膜有缺損，可消毒外陰，行人工剝離胎盤(pán)術(shù)。胎盤(pán)娩出后用紗布將會(huì)陰部血跡拭凈，檢查會(huì)陰有無(wú)裂傷，并及時(shí)縫合修補(bǔ)。

結(jié)論

總之，PDCA循環(huán)相比常規(guī)護(hù)理模式，能使產(chǎn)婦獲得更高的滿意，臨床應(yīng)積極推廣此種模式。PDCA循環(huán)通過(guò)分階段對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，提高了產(chǎn)房護(hù)理工作的針對(duì)性，減小了產(chǎn)婦分娩過(guò)程的緊張情緒，降低了產(chǎn)后異常癥狀的發(fā)生率。因此，未來(lái)產(chǎn)房護(hù)理可推廣PDCA循環(huán)模式

[1]張鳳華.臨床心理護(hù)理的現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014（09）

[2]郭麗華.探討心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013（36）

[3]徐紅霞.基層醫(yī)院護(hù)士臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀與對(duì)策的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2013（18）

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