劉鐵莊

（隆化縣中醫(yī)院，河北 承德 068150）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心力衰竭患者的療效

劉鐵莊

（隆化縣中醫(yī)院，河北 承德 068150）

目的 探討益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的臨床療效。方法 選取2014年7月～2016年6月我院收治的急性左心衰竭患者151例作為研究對象，將其隨機分為研究組76例和對照組75例。對照組采用烏司他丁方案，研究組采用益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療方案。比較兩組的療效和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組的總有效率為96.05%較對照組的78.67%高，生活質(zhì)量評分較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的療效顯著，值得推廣。

急性左心衰竭；益氣溫陽利水法；烏司他??；療效

急性左心衰竭是內(nèi)科多見的以全身缺氧性損害的危急疾病。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應不足，呼吸障礙。在臨床上，主要為以60歲以上患者為主[1]。引起急性左心衰竭的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷。急性左心衰竭發(fā)病較突然，病情危重[2]。烏司他丁能有效調(diào)節(jié)細胞免疫功能，單獨使用不佳[3]。據(jù)報道[4]，益氣溫陽利水法能有效降低患者的病死率。基于此，本研究對益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭的療效匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年6月我院收治的急性左心衰竭患者151例作為研究對象，將其隨機分為研究組76例和對照組75例。研究組男38例，女38例，年齡39～76歲，平均年齡（52.5±3.4）歲。對照組男37例，女38例，年齡38～76歲，平均年齡（52.6±3.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者進行全面檢查，建立靜脈輸液通道，迅速將強心、鎮(zhèn)定和利尿藥物通過靜脈通道進行給藥。對照組采用烏司他丁方案，給予20萬U烏司他丁注射液，靜脈滴注，之后24 h內(nèi)微量持續(xù)性泵入40萬U，第2天微量持續(xù)性泵入60萬U。研究組采用益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療方案，在對照組基礎上給予益氣溫陽利水方劑：黃芪28 g，赤芍、葶藶子、茯苓各16 g，白術(shù)、丹參各14 g，川芎、紅參、桂枝各12 g，澤瀉、附子、豬苓各10 g，干姜6 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效和生活質(zhì)量評分。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善。有效：患者臨床癥狀或生命體征有所好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SAS 11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組的總有效率為96.05%較對照組的78.67%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

研究組生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n治療前治療后研究組7651.9±3.885.3±5.7*對照組7551.8±3.969.2±4.3

3 討 論

在臨床上，急性左心衰竭患者常出現(xiàn)心肌排血量下降、心肌收縮力降低，肺循環(huán)淤血以及左室舒張末期壓力升高。由于隨著社會快節(jié)奏發(fā)展，急性左心衰竭的發(fā)病率越來越高，病死率在40%以上[5]。引起這些病癥的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負荷。急性左心衰竭患者出現(xiàn)血氧供應不足，呼吸障礙。急性左心衰竭能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心搏驟停、心源性休克等，致殘、致死率極高。

中醫(yī)認為[6]，急性心力衰竭的關(guān)鍵致病因素是水飲，應以溫陽利水法為首選。給予益氣溫陽利水法，充分發(fā)揮川穹等藥物的活血通脈功效，黃芪等補氣益氣功效。多藥合用，充分發(fā)揮利水活血和溫陽益氣功效[7]。此外，聯(lián)合烏司他丁能及時改善缺氧缺血狀況，減少對機體的傷害，能有效調(diào)節(jié)細胞免疫功能，極大提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療急性左心衰竭患者的療效顯著，值得推廣。

[1] 張艷琴.優(yōu)化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(17):140,142.

[2] 譚慧瓊,朱 俊,宋有城,等.急性左心衰竭并休克病人動脈內(nèi)血壓監(jiān)測指導血管活性藥物應用[J].中國循環(huán)雜志,2011,16(:4)265-266.

[3] 李健權(quán),施賢清,孫 軼,等.烏司他丁對機械通氣患者紅細胞免疫功能保護效果的臨床分析[J].重慶醫(yī)學,2013,42(23):2771-2773.

[4] 賈 丹.益氣溫陽利水法聯(lián)合烏司他丁治療在急性左心衰患者中的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(1):196-197.

[5] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(14):1817-1818.

[6] 關(guān)秀軍,鄧 斌.五苓散加減對慢性充血性心力衰竭患者ET、BNP影響研究[J].時珍國醫(yī)國藥.2013,8(24):1906-1907.

[7] 李志會,李國輝,石占利.益氣活血化瘀湯對慢性心力衰竭大鼠心肌組織Ang II、BNP的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊,2013,2(31):394-396.

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ISSN.2095-6681.2016.30.167.02