陳東煜

針刀技術(shù)，從早期誕生之初就是以治療各種因慢性軟組織損傷而引起四肢軀干各處的一些慢性頑固性疼痛為主，其他諸如調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、治療內(nèi)科的疑難雜癥等作用尚在探索之中。針刀技術(shù)在治療或緩解各種慢性頑固性的中老年腰腿痛中效果比較確切，這一治療原理是什么呢？

治“傷筋”，活血化瘀

中醫(yī)理論認(rèn)為，種種原因引起的各種急慢性軟組織損傷稱為傷筋，傷筋就是除骨外，其他所有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、血管神經(jīng)等的損傷。中老年人群由于骨關(guān)節(jié)退變，容易引起四肢軀干各處筋的反復(fù)慢性損傷，導(dǎo)致一些慢性疼痛，由于老年人修復(fù)能力下降，往往遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，比較頑固。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋，慢性軟組織損傷性疾病的主要病理變化是損傷部位的慢性炎癥過程，其結(jié)果中醫(yī)稱之為“瘀血”?！梆鲅辈⒎怯幸粓F(tuán)血液堆積在那里，而是指這個(gè)區(qū)域的血液流動(dòng)緩慢了。如果在這個(gè)區(qū)域“刮痧”，就會(huì)出現(xiàn)“痧”，這是因流動(dòng)緩慢而被強(qiáng)力推擠出毛細(xì)血管的“瘀血”，中醫(yī)稱之為“壞血”或“離經(jīng)之血”。

反復(fù)的炎癥介質(zhì)的滲出最終會(huì)導(dǎo)致局部軟組織粘連、攣縮、堵塞，影響局部的血液循環(huán)流通，此時(shí)，新鮮的血液不能充分地供應(yīng)勞損區(qū)域，局部代謝的產(chǎn)物又不能及時(shí)輸送出去，就產(chǎn)生了慢性頑固性疼痛等不適癥狀。由于肌肉本身的血液供應(yīng)豐富，損傷后能及時(shí)修復(fù)，所以說臨床上所說的“肌肉勞損”并不十分確切，容易勞損的是肌肉連接到骨頭的地方，稱之為腱骨結(jié)合部。這個(gè)地方一般比較深，普通推拿按摩很難深入地推動(dòng)腱骨結(jié)合部，所以也難以達(dá)到有效的治療。

針對慢性勞損療效顯著

造成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疼痛的主要病因，不單單只是軟組織損傷，即因筋的慢性勞損性損傷而產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)和組織粘連，還因?yàn)殚L期處于不健康狀態(tài)的筋缺乏良性刺激，使之無法正常吸收營養(yǎng)與排泄代謝病理產(chǎn)物。

針刀治療過程中，針形的器具具有傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的刺激作用，本身可以促進(jìn)局部血液循環(huán)。針刀的刃口可以在肌腱、韌帶、筋膜以及骨膜等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的筋骨連接部位上進(jìn)行松解和鏟剝，直接解除局部增高的壓力，恢復(fù)正常的血液循環(huán)。除此之外，針刀對于軟組織上的粘連、瘢痕、肥厚和條索結(jié)節(jié)等致痛性物質(zhì)進(jìn)行切割，松解后通過局部擠壓等外力將瘀血擠壓排出體外，使存在于肌腱、韌帶、筋膜以及骨膜等處的炎性物質(zhì)有出口可泄之。

現(xiàn)在有一種針刀技術(shù)叫“針刀經(jīng)筋層松解術(shù)”，它不同于一般的針刀松解，除了在病變組織內(nèi)部進(jìn)行切割，還以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)組織松解術(shù)的病理基礎(chǔ)作為學(xué)術(shù)原理，可在病患區(qū)域的淺筋膜層進(jìn)行隧道樣疏通，打通皮下各個(gè)淺筋膜封閉的高壓力腔隙，松解被卡壓的小血管和神經(jīng)末梢，或攣縮變性的軟組織，通過針刀的機(jī)械刺激，讓組織毛細(xì)血管擴(kuò)張。減壓后增加局部血液循環(huán)，增加了對病理產(chǎn)物的吸收，阻斷無菌性炎癥反應(yīng)的惡性循環(huán)。

“針刀經(jīng)筋層松解術(shù)”已經(jīng)比較成熟和規(guī)范，整個(gè)治療過程風(fēng)險(xiǎn)不大，治療費(fèi)用十分低廉，但效果確切，相對現(xiàn)代手術(shù)則實(shí)施條件比較簡單，容易推廣，也是中醫(yī)最具特色的診療技術(shù)之一。

當(dāng)然，針刀不是萬能的，針刀治療后也仍然有疼痛不適或殘留一些癥狀，一般針刀后一到兩天，針眼閉合后可以外用膏藥以資鞏固療效，如雷氏復(fù)方紫荊消傷巴布膏，這是上海著名石氏傷科的三色敷藥應(yīng)用現(xiàn)代的防止皮膚過敏的巴布劑技術(shù)制作，對于頑固性腰腿痛針刀治療前后均可以考慮對癥應(yīng)用。

（作者每周一、三、五上午在西院，周一、二下午在東院有專家門診）