張惠杰　李紅梅

摘要：醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院綜合水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，隨著我國醫(yī)療事業(yè)改革的進(jìn)行，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可以增強(qiáng)醫(yī)院的竟?fàn)幜?，鼓?lì)員工積極參與到醫(yī)療質(zhì)量管理上來并且增加醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)與責(zé)任感，始終做到把人民的健康問題放在首要位置。對(duì)于全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，本文將從醫(yī)療質(zhì)量管理形勢，存在的問題以及加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的策略和方式加以思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療；質(zhì)量管理

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不僅關(guān)系著醫(yī)院自身的發(fā)展，還關(guān)系著國計(jì)民生，正確分析和認(rèn)識(shí)當(dāng)前質(zhì)量管理中面臨的形勢和存在的不足，全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，采取切實(shí)有效的措施，是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理取得進(jìn)展的關(guān)鍵。如今醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理改革已經(jīng)成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，是醫(yī)療事業(yè)改革的重中之重，因此，了解現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀并認(rèn)識(shí)到我國醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理問題中存在的問題進(jìn)而采取有效的策略加以改進(jìn)并提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

1 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理形勢

隨著人們對(duì)生命質(zhì)量的追求和渴望，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，不光要治好疾病還要預(yù)防疾病，而且對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)態(tài)度服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)生工作效率以及醫(yī)療費(fèi)用是否合理都有要求，希望能夠得到較好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。近幾年來，許多醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)療環(huán)境變好，醫(yī)院內(nèi)都更新了醫(yī)療設(shè)備，但是，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量并沒有隨之發(fā)展，醫(yī)院漏診、誤診事件經(jīng)常發(fā)生，并且醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠，醫(yī)療事故也常常發(fā)生。因此，進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，已成為當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的主要任務(wù)[1]。

2 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的不足

當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題主要是醫(yī)院管理模式陳舊，現(xiàn)在的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)是仍然是按照過去傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行管理的，里面的層次較多，執(zhí)行效率低。其次是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)差，責(zé)任感不強(qiáng)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，不能夠及時(shí)查找原因，補(bǔ)救患者的損失，醫(yī)療人員互相推責(zé)任，不對(duì)患者負(fù)責(zé)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化甚至惡化。再次是醫(yī)院內(nèi)部管理工作不到位，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立不規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量管理流于表面，缺乏相應(yīng)的管理措施。醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)考核不規(guī)范不正規(guī)、客觀。再有，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的觀念老舊，沒有對(duì)醫(yī)療質(zhì)量全程進(jìn)行監(jiān)控的管理，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念，導(dǎo)致無法跟上現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展的腳步。

3 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

3.1健全管理制度 健全并完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，并制定具體實(shí)施方案。通過健全質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查的落實(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。確定醫(yī)療質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全以及醫(yī)務(wù)人員考核、培訓(xùn)的工作。定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，并制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方法，保障制度落實(shí)，對(duì)新聘請的醫(yī)務(wù)人員，必須進(jìn)行一段時(shí)間的崗前培訓(xùn)[2]。

3.2加大檢查力度 將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查與員工考核制度相結(jié)合，醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。目前醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療管理質(zhì)量意識(shí)淡漠，所以要積極開展質(zhì)量意識(shí)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)他們工作的主動(dòng)性。把提高醫(yī)療質(zhì)量作為日常工作的主要內(nèi)容。規(guī)范病例書寫，并將醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核相聯(lián)系，責(zé)任到個(gè)人。要注重病歷書寫的真實(shí)性和有效性，對(duì)不合格的病例書寫進(jìn)行處罰。重視醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)臨床間協(xié)作，并制定反饋機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員之間互相聽取意見，互相交流工作經(jīng)驗(yàn)。

3.3杜絕醫(yī)療事故 醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)法制觀念，醫(yī)療質(zhì)量管理部門要積極組織開辦主題報(bào)告會(huì)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)診斷治療的常規(guī)操作流程，履行醫(yī)生義務(wù)，注重醫(yī)患之間的溝通，改善醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員要簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真完成患者病歷的書寫，加強(qiáng)對(duì)病例的管理，特別是對(duì)住院病歷的保管，妥善正確處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛。健全并完善處理醫(yī)療糾紛的方式，努力杜絕醫(yī)療糾紛事件和醫(yī)療事故的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候，要認(rèn)真調(diào)查加以核實(shí)，向患者及其家屬耐心解釋和組織專家會(huì)診，給患者及家屬一個(gè)滿意的答復(fù)，避免醫(yī)患矛盾激化。在發(fā)生醫(yī)療糾紛問題后，開展總結(jié)研討會(huì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理[3]。

3.4注重人才培養(yǎng) 醫(yī)療人員要加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，掌握醫(yī)療方面的理論知識(shí)，醫(yī)療質(zhì)量管理人員還要學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)知識(shí)，在醫(yī)院內(nèi)積極開展醫(yī)療知識(shí)競賽活動(dòng)。通過開周會(huì)，演講等方式學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)醫(yī)療方面的知識(shí)進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的改革。積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員寫論文，參加醫(yī)療界學(xué)術(shù)交流，選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)士參加培訓(xùn)班，了解國際學(xué)術(shù)新進(jìn)展，在醫(yī)院定期舉辦專業(yè)知識(shí)競賽，活躍學(xué)術(shù)氣氛，年底舉行醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)考試，將比賽、考試考核成績列入年度考核內(nèi)容，激發(fā)大家學(xué)習(xí)熱情、充分調(diào)動(dòng)工作積極性。醫(yī)療人員不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)揮重點(diǎn)作用，帶動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展。注重高學(xué)歷專業(yè)性素質(zhì)人才的培養(yǎng)，通過規(guī)范化培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，積極開展新技術(shù)學(xué)習(xí)，支持醫(yī)院醫(yī)療科室科研新項(xiàng)目，提高醫(yī)院的競爭力和醫(yī)療質(zhì)量管理水平[4]。

4 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理策略

在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日益激烈下，必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不能盲目擴(kuò)大規(guī)模，這樣不僅會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)分散，進(jìn)而嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。因此，只有加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，把提高醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，在平時(shí)的臨床實(shí)踐中培養(yǎng)出一群醫(yī)療業(yè)務(wù)能力精湛自身素質(zhì)硬的醫(yī)療骨干人群，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。從只注重經(jīng)濟(jì)效益向提升競爭力方向發(fā)展。目前，我國一些大型的醫(yī)院把主要精力放在了考慮怎么樣才能掙到患者的錢，醫(yī)院本身承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和服務(wù)的對(duì)象都與一般事業(yè)單位不同。所以，醫(yī)院不能簡單按照市場規(guī)律來運(yùn)行，否則就會(huì)偏離醫(yī)院最初設(shè)立的方向，片面追求經(jīng)濟(jì)效益的行為，最終則會(huì)失去醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力和活力。因此，醫(yī)院的管理層必須站在患者利益的角度上去思考醫(yī)院發(fā)展的問題，各科室優(yōu)秀骨干人士必須做好醫(yī)療質(zhì)量管理建設(shè)，進(jìn)而提升整個(gè)醫(yī)院的競爭力。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心問題，醫(yī)護(hù)人員要做到救死扶傷的職責(zé)，因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)過程的重點(diǎn)，需要整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員共同努力，醫(yī)院只有把患者放在第一的位置，才能夠給患者提供質(zhì)量最好的服務(wù)。

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編輯/羅茗柯