杜若晨

摘要：目的 評價補(bǔ)腎活血湯劑治療老年骨質(zhì)疏松癥的療效并探討其對骨代謝生化指標(biāo)的影響。方法 按照隨機(jī)數(shù)字法，將選取的62例骨質(zhì)疏松患者分為實驗組、對照組，每組31例。兩組患者均服用鈣爾奇D片、注射降鈣素并適當(dāng)補(bǔ)充維生素，保證合理營養(yǎng)飲食，實驗組患者除此之外同時給予補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行治療。結(jié)果 實驗組總有效率（83.87%）顯著高于對照組（51.61%）（P<0.01）。與對照組比較，實驗組患者的骨代謝指標(biāo)（血清BGP、尿OPD）改善情況更加顯著（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎活血湯劑治療老年骨質(zhì)疏松癥效果良好，并能顯著改善患者骨代謝情況，具有較高臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎活血湯劑；老年骨質(zhì)疏松癥；骨代謝

老年骨質(zhì)疏松是由多種病因引起的全身性、退行性疾病，主要特征是單位體積骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化[1，2]。骨質(zhì)疏松患者常需要服用促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收類藥物及鈣劑。根據(jù)文獻(xiàn)報道，補(bǔ)腎活血法具有增強(qiáng)骨密度的作用，可用于骨質(zhì)疏松癥的治療[3]。為評價補(bǔ)腎活血湯劑治療老年骨質(zhì)疏松癥的療效并探討其對骨代謝生化指標(biāo)的影響，我們選取62例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年2月～2015年4月來我院就醫(yī)的患者中選取62例老年骨質(zhì)疏松癥確診患者，分為實驗組和對照組，兩組各31例。兩組患者性別、年齡等資料均無顯著性差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①近2個月內(nèi)服用過影響骨代謝藥物的患者；②患有內(nèi)分泌代謝疾病及其他干擾骨代謝類疾病的患者；③殘疾、身體畸形患者；④患有造血系統(tǒng)疾病及其他重要臟器疾病的患者；⑤精神病患者；⑥過敏體質(zhì)患者。

1.3方法 兩組患者均按照1次/d、1片/次口服鈣爾奇D片（惠氏制藥有限公司），同時注射降鈣素并補(bǔ)充維生素D，提醒患者合理飲食，建議多吃乳制品補(bǔ)鈣，食用大豆、小蝦、硬果和新鮮果蔬等促進(jìn)鈣的吸收（補(bǔ)充鈣質(zhì)可以預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松，鈣的吸收需要多種營養(yǎng)物質(zhì)的輔助，鎂、銅、錳等可促進(jìn)鈣進(jìn)入骨骼，增加骨密度；維生素D、維生素K等也可促進(jìn)骨骼生長）。實驗組在此基礎(chǔ)上同時采用自擬補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行治療。自擬補(bǔ)腎活血湯成分：當(dāng)歸9g，丹參9g，熟地9g，補(bǔ)骨脂12g，杜仲12g，赤芍9g，淫羊藿9g，骨碎補(bǔ)12g，續(xù)斷12g，葛根15g，山萸肉9g，雞血藤15g，甘草6g。1劑/d，水煎后分早、晚兩次服用，以90d為1個研究療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者腰背疼痛感消失，骨代謝各項指標(biāo)得以明顯改善，骨密度增加值達(dá)到0.06g/m2即可認(rèn)定為顯效；②患者腰背疼痛癥狀得以緩解，骨代謝各項生化指標(biāo)沒有明顯變化或者沒有加重跡象，且經(jīng)檢查骨密度沒有下降，即可判為有效；③患者痛感、骨代謝生化指標(biāo)沒有變化，經(jīng)檢查骨密度無改善，即認(rèn)為治療無效。

1.5骨代謝生化指標(biāo)測定 外周血清BGP的測定：治療前后分別從患者肘部靜脈取血5ml置于25℃環(huán)境1h使血液凝結(jié)，4℃離心析出血清后取血清置于-20℃冰箱備用。利用骨鈣素試劑盒（上海嵐派生物科技有限公司）按酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測定。尿脫氧嘧啶酚（DPD）測定：治療前后分別采集尿液，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下棄第1次尿，飲水400ml后收集第2次尿液，取15ml置于-30℃冰箱備用。使用脫氧嘧啶酚試劑盒（上海嵐派生物科技有限公司），按照酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測定。尿肌酐（Cr）用清晨空腹尿測定。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 利用軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析：采用t檢驗進(jìn)行組間比較，采用χ2檢驗進(jìn)行計數(shù)資料的處理分析，P<0.05 即認(rèn)為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1患者臨床療效比較 經(jīng)過治療后，實驗組總有效患者例數(shù)為26例，總有效率為83.87%；對照組總有效患者例數(shù)為16例，總體有效率為51.61%。兩組總有效率具有顯著差異（P<0.01），見表1。

2.2患者骨代謝生化指標(biāo)比較 對照組及實驗組治療后的血清BGP水平較治療前均顯著提高（P<0.01），對照組及實驗組治療后的尿DPD較治療前均顯著降低（P<0.01），且治療后實驗組的血清BGP提高水平、尿DPD降低水平均比對照組顯著（P<0.05、P<0.01）。

3 討論

在西醫(yī)理論中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一種全身性骨骼疾病，主要特征包括：骨小梁減少、骨密度及骨荷載降低、骨脆性增加等。骨代謝中包括骨吸收和骨形成兩個過程，正常生理狀態(tài)下這兩個過程保持動態(tài)平衡，如骨形成弱于骨吸收則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，老年人易發(fā)骨質(zhì)疏松，究其根本正是骨形成弱于骨吸收導(dǎo)致的。在骨重建的過程中，如果新骨沒有把破骨細(xì)胞形成的吸收陷窩填滿，就會導(dǎo)致骨質(zhì)量降低進(jìn)而形成骨質(zhì)疏松[4]。在中醫(yī)理論中，藏于腎中的精氣能夠化生髓，而髓又藏于骨中，所以骨的正常生發(fā)、修復(fù)依賴于腎中充足的精氣，即腎中之精氣滋養(yǎng)、強(qiáng)化骨的形成。精氣充足可保障髓充足，骨中髓充足則可保障骨之強(qiáng)壯[5]。老年人的衰老過程伴隨著身體各項機(jī)能的減退，脾為氣血生化之源，老年人脾胃功能下降所致的脾虛可導(dǎo)致氣血生化無源，氣虛又會導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，日久則阻滯經(jīng)絡(luò)使臟腑失去滋養(yǎng)[6]，腎中之精氣失養(yǎng)后，骨難以正常生發(fā)。故骨質(zhì)疏松癥的病因是腎精虧損、氣虛血瘀，治療骨質(zhì)疏松應(yīng)以補(bǔ)腎健脾、活血化瘀為重[7]。

本研究中采用補(bǔ)腎活血湯治療老年骨質(zhì)疏松癥，方中丹參、雞血藤、赤芍、葛根、當(dāng)歸具有通絡(luò)止痛、養(yǎng)血活血之功效；杜仲、熟地、山萸肉、淫羊藿、續(xù)斷發(fā)揮益氣助陽、補(bǔ)腎養(yǎng)陰的作用，通過陰陽雙補(bǔ)使腎中陰陽協(xié)調(diào)，骨髓得以滋養(yǎng)；骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂可補(bǔ)精益髓[8]，諸藥合用，共同發(fā)揮補(bǔ)腎生髓、強(qiáng)筋壯骨之功效。根據(jù)本研究，補(bǔ)腎活血湯用于老年骨質(zhì)疏松的治療，可顯著改善患者骨代謝生化指標(biāo)，緩解患者癥狀，臨床效果良好。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森