陳連喜

摘要：目的 總結(jié)胃潰瘍合并出血患者內(nèi)科治療的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與特點(diǎn)，為提高臨床胃潰瘍合并出血患者的生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2013年1月～2014年12月146例我院收診胃潰瘍合并內(nèi)出血患者，所有患者均應(yīng)用內(nèi)科治療方案，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組73例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者使用舒適護(hù)理模式，比較兩組患者的護(hù)理效果以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的平均止血時(shí)間為（2.9±2.6）d和（5.7±3.4）d、滿意度為（97.5±2.6）分和（81.6±3.2）分，兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在胃潰瘍合并出血患者的內(nèi)科治療中具有較好的應(yīng)用效果，有助于提高患者的預(yù)后以及護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍合并出血；內(nèi)科治療；臨床護(hù)理

部分胃潰瘍合并出血患者的發(fā)病急、出血量較多，若沒(méi)有得到及時(shí)的搶救可導(dǎo)致出現(xiàn)出血性休克，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。而有效的護(hù)理能夠是改善患者預(yù)后的重要途徑，因此文章主要針對(duì)胃潰瘍合并為初學(xué)患者內(nèi)科治療的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月146例我院收診胃潰瘍合并內(nèi)出血患者，所有患者均應(yīng)用內(nèi)科治療方案，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組73例。觀察組73例患者中男40例，女33例；年齡為20～65歲，平均為（48.3±2.1）歲；病程為3個(gè)月～5年，平均（1.4±0.6）年；出血量100～1200ml，平均為（542.3±84.1）ml。對(duì)照組73例患者中男42例，女31例；年齡為23～62歲，平均為（47.5±2.5）歲；病程為4個(gè)月～6年，平均（1.5±0.5）年；出血量100～1300ml，平均為（568.4±86.8）ml。所有患者均伴隨不同程度的消化不良、腹痛、嘔血、反酸等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程以及出血量等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)。觀察組患者使用舒適護(hù)理模式，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 由于對(duì)疾病的不了解以及對(duì)臨床治療效果的擔(dān)憂，使得患者產(chǎn)生了心理壓力，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，導(dǎo)致對(duì)臨床治療的依從性下降[2]。因此，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，針對(duì)患者的心理狀態(tài)以及問(wèn)題，與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流；并針對(duì)患者的文化程度以及對(duì)疾病知識(shí)的了解情況，為患者及其家屬講解疾病與臨床治療的相關(guān)知識(shí)；護(hù)理人員要給予患者精神上的支持，減緩心理壓力，消除負(fù)面情緒。交流過(guò)程中要注意自身的語(yǔ)態(tài)和用詞，建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者及其家屬的信賴，提高患者對(duì)治療的依從性。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理 每日進(jìn)行病房清潔；保持病房舒適安靜，可以根據(jù)患者的喜好，進(jìn)行個(gè)性化病房裝飾[3]；保持室內(nèi)物品整齊、干凈；嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制訪問(wèn)次數(shù)，避免患者受到噪音影響，讓患者保持平靜、愉悅的心情；保障患者的睡眠質(zhì)量以及休息時(shí)間。做好口腔護(hù)理，餐后進(jìn)行漱口。

1.2.3營(yíng)養(yǎng)支持 患者在胃出血階段中需要禁食，避免食物對(duì)胃黏膜造成進(jìn)一步刺激。當(dāng)患者胃部無(wú)明顯活動(dòng)性出血后，可以適當(dāng)食用一些清淡的流質(zhì)食物；當(dāng)胃出血完全停止后可以食用半流質(zhì)食物，且逐漸恢復(fù)正常飲食。以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量并且易消化的食物為主。根據(jù)患者的喜好選擇健康的搭配，并叮囑患者少食多餐、細(xì)嚼慢咽，禁止食用刺激性食物，避免胃黏膜受到刺激而再次出血[4]。

1.2.4護(hù)理配合 當(dāng)患者出血休克時(shí)，取平臥位，并將頭偏向一側(cè)，將患者口腔、鼻腔以及呼吸道中的異物清理，避免出現(xiàn)呼吸困難的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)給予吸氧，避免血氧降低。可將患者的下肢抬高，有助于提高患者的心血量，并保持組織器官的供血。建立靜脈通道，當(dāng)患者出血量較大或外周血管穿刺困難時(shí)，可以進(jìn)行中心靜脈置管，以保障臨床治療的正常輸液[5]。

1.2.5止血護(hù)理 當(dāng)患者的出血量較大時(shí)，可以將凝血酶與生理鹽水按照必定的比例混合后進(jìn)行胃管灌注，并幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，有助于凝血酶充分與胃黏膜接觸；在輸注前需要將患者胃內(nèi)的積血、積液清理，并控制胃酸分泌，避免對(duì)胃部造成進(jìn)一步刺激。若出血情況得不到有效控制，可以每2h輸注一次。當(dāng)出血量得到有效控制并且病情穩(wěn)定后，可以口服或靜脈注射止血藥物。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理效果以及對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度主要應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查的方式，最大分值為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的平均止血時(shí)間為（2.9±2.6）d和（5.7±3.4）d、滿意度為（97.5±2.6）分和（81.6±3.2）分，兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

胃潰瘍是指在各種因素影響下，胃黏膜出現(xiàn)病變、壞死、脫落所造成的深層缺損，與胃黏膜自我保護(hù)功能減弱有一定的聯(lián)系。當(dāng)胃潰瘍出現(xiàn)后，潰瘍區(qū)域出現(xiàn)肉芽組織，同時(shí)壞死細(xì)胞可導(dǎo)致受損黏膜下血管內(nèi)膜受損，這是引起胃潰瘍患者合并出血的重要因素?；颊叩男睦頎顩r也對(duì)胃潰瘍有一定的影響，因此，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，需要重視患者的心理狀況，并與患者進(jìn)行良好的溝通交流，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，才能夠提高患者對(duì)臨床治療的依從性，有助于提高臨床治療的效果。文章通過(guò)選取146例胃潰瘍合并出血患者進(jìn)行護(hù)理觀察分析發(fā)現(xiàn)，觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以得出，舒適護(hù)理在胃潰瘍合并出血患者內(nèi)科治療中具有較好的護(hù)理效果，能夠有效縮短患者的止血時(shí)間，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后情況，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李秀美.胃潰瘍合并出血患者內(nèi)科治療的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，13（32）：261-262.

[5]朱俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃潰瘍合并出血患者內(nèi)科保守治療的效果影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，25（1）：135-136.編輯/倪冰冰