李穎

摘要：目的 探討晚期腫瘤化療患者的PICC置管護理方法與效果。方法 采用回顧性分析，選取2012年6月～2014年9月來我院接受PICC置管治療的70例晚期腫瘤化療患者，隨機將其分成兩組，各35例。然后對對照組患者施以常規(guī)的護理，對觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進而實行PICC置管護理。結(jié)果 觀察組PICC置管成功率為94.29%（33/35），對照組PICC置管成功率為88.57%（31/35），觀察組PICC置管成功率明顯高于對照組；觀察組患者對于護理的滿意程度為97.14%（34/35），對照組患者對于護理的滿意程度為85.71%（30/35），觀察組患者的護理的滿意程度與對照組有著明顯不同，觀察組優(yōu)于對照組（P﹤0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過對于晚期腫瘤化療患者的PICC置管的護理能夠一定程度地減少患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高化療的效果。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤；化療；PICC置管

一般情況下都會采用化療的方式應(yīng)用于晚期腫瘤患者的臨床治療，而且為了能夠減輕患者在反復(fù)的穿刺過程中所遭受的痛苦，通常在患者的化療期間為患者建立靜脈通道，促進化療的順利進行。由于其置管的成功率比較高、操作比較簡單、程序上比較簡便等特點在對腫瘤患者的臨床治療上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，并且在減輕患者化療的痛苦、減少上肢血管網(wǎng)所受的損傷、減少并發(fā)癥的發(fā)生手發(fā)揮著重要的作用[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2014年9月來我院接受PICC置管治療的70例晚期腫瘤化療患者臨床資料進行回顧性分析，分為對照組及觀察組，兩組各35例，觀察組中有15例男患者，20例患女者；患者平均年齡為（59±2.1）歲；其中有10例肺癌患者，15例胃癌患者，11例腸道癌患者，9例乳腺癌患者。對照組中有17例男患者，18例患女者；患者平均年齡為（60±3.3）歲；其中有9例肺癌患者，14例胃癌患者，12例腸道癌患者，10例乳腺癌患者。兩組患者均符合綜合癡呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床資料中沒有明顯的差異，可比較分析。

1.2方法

1.2.1對對照組的護理 ①指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動，幫助患者輕微地活動筋骨，同時要避免患者進行劇烈的運動。②定期為患者更換藥物，觀察患者情況并及時記錄。③對患者進行健康知識的宣傳介紹，提高患者自覺用藥的意識。

1.2.2觀察組 觀察組患者在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上再加以綜合護理進行配合，主要包括：①PICC置管前的護理，在進行PICC置管之前，首先需要對于患者的整體身體情況進行評估，并要向患者及其家屬介紹PICC置管的相關(guān)注意事項，并告知家屬PICC置管會產(chǎn)生的影響，整個制管的詳細(xì)過程，包括需要留置的時間的問題。加強與患者及其家屬的溝通，努力地鼓勵患者，幫助其適應(yīng)環(huán)境建立信心[2]。②PICC置管中的護理，在PICC置管進行穿刺的時候，首先要確保穿刺位置的清潔，對于穿刺點要進行徹底的消毒，選擇合適的穿刺角度進行來用針，針進入的深度應(yīng)該位于2mm左右，觀察到有回血現(xiàn)象發(fā)生之后方可松開止血帶，并撤出針芯進行置管。在當(dāng)置管靠近患者肩部的時候，應(yīng)避免導(dǎo)管進入患者頸部靜脈，使患者下顎盡量靠著肩部，頭部靠向穿刺的方向[3]。置管部分全部完成之后將導(dǎo)絲撤出，并將多余的導(dǎo)管剪去，檢查導(dǎo)管是否固定和妥善，并使用生理鹽水多次對管道進行沖洗，將接頭擰緊加固。最后腰椎穿刺點，用無菌紗球進行加壓固定或者用，透明的手術(shù)切口膜覆蓋。③PICC置管之后的護理，在PICC置管完成之后，進一步觀察患者穿刺點的接口情況，尤其是要檢查患者的接口部位是否會出現(xiàn)顏色的變化、液體滲漏、水腫等現(xiàn)象，導(dǎo)管處是否出現(xiàn)，脫落或松動，并詢問患者是否有疼痛或不舒服的感覺，一旦有特殊情況的發(fā)生要立即向主治醫(yī)師反饋。此外還應(yīng)該為患者制定訓(xùn)練計劃，并為患者提供用藥指導(dǎo)，使患者建立信心，獲得患者對于護理工作的肯定[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，所用的計數(shù)資料用？字2來進行檢驗，用x±s的形式表示計量資料，t檢驗。當(dāng)P<0.05時，兩組患者的臨床護理效果差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組PICC置管成功率明顯高于對照組，以上數(shù)據(jù)P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組與對照組護理滿意度比較見表1。

3討論

為了能夠減輕晚期腫瘤化療患者在反復(fù)的穿刺過程中所遭受的痛苦，通常在患者的化療期間為患者建立靜脈通道。對于PICC置管的臨床護理是提高PICC置管成功率，為后續(xù)治療建立良好條件，提高化療效果的重要舉措。對于穿刺點情況進行詳細(xì)檢查能夠掌握穿刺點血管情況，防止解剖的異常，避免感染。在PICC置管過程中，要努力幫助患者保持姿勢，能夠避免導(dǎo)管的位置錯誤，使導(dǎo)管能夠順利地插入患者部位。而在進行PICC置管操作時，必須時刻注意保持無菌的環(huán)境，避免穿刺部位的皮膚表面有阻礙，對于穿刺點的皮膚更要進行徹底嚴(yán)格的消毒，使細(xì)菌感染的幾率盡量降到最低。當(dāng)PICC置管結(jié)束之后在穿刺點部位應(yīng)進行加壓包扎，避免穿刺點的損傷。

綜合上述結(jié)論我們可以得出，對于晚期腫瘤化療患者的PICC置管綜合護理能夠極大的緩解晚期腫瘤化療患者的心理癥狀，提高患者的置管成功率，改善患者及其家屬與醫(yī)療工作者之間的關(guān)系，加強患者與醫(yī)療工作者之間的信任，使患者更配合醫(yī)療人員的工作，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，提高患者對于護理工作的滿意程度。

參考文獻：

[1]陳榮，郭玉華.腫瘤化療患者PICC置管的護理與效果評價[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，23：177.

[2]何馮賢.淺談對進行腫瘤化療的患者進行PICC置管護理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18：143-144.

[3]劉麗妍.晚期腫瘤化療患者的PICC置管護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，09：1891-1892.

[4]李喜青.腫瘤患者PICC置管化療護理80例效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，06：2399-2400.編輯/孫杰