蔣進(jìn)

摘要：目的 探索眼、耳、鼻手術(shù)后疼痛干預(yù)，為了在手術(shù)后更進(jìn)一步緩解或消除術(shù)后存在疼痛。方法 選取2012年3月～2014年3月3年來(lái)我院眼、耳、鼻、喉科進(jìn)行治療的693例患者作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成人數(shù)均勻的對(duì)照組以及干預(yù)組，對(duì)照組采用的是常規(guī)的護(hù)理手段，干預(yù)組采用的是系統(tǒng)的護(hù)理管理干預(yù)措施，然后對(duì)比治療后兩組患者的傷口愈合情況、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。結(jié)果 干預(yù)組的患者無(wú)論是手術(shù)后的愈合情況還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查，都要高出對(duì)照組的患者，且兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)手術(shù)的方式對(duì)患者的眼、耳、鼻、喉進(jìn)行治療后，采用系統(tǒng)的護(hù)理管理干預(yù)措施，不僅能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛，還能夠促進(jìn)手術(shù)傷口的愈合，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，因此，可以廣泛的運(yùn)用到眼、耳、鼻、喉手術(shù)治療的后期護(hù)理中。

關(guān)鍵詞：術(shù)后疼痛；干預(yù)；分析；處理

術(shù)后的疼痛問(wèn)題一直以來(lái)都是困擾患者和醫(yī)生的一個(gè)重要問(wèn)題，給患者的生活帶來(lái)了很大的影響，如果在術(shù)后不能夠良好的處理，那么對(duì)于患者來(lái)說(shuō)會(huì)帶來(lái)非常多的不便和困惱[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月3年來(lái)我院眼、耳、鼻、喉科進(jìn)行治療的693例患者作為本次的研究對(duì)象，其中，男性患者有312例，女性患者有378例，所有的患者年齡都在5～82歲，平均年齡為（39.2±11.6）歲。在所有的患者中，進(jìn)行局部麻醉手術(shù)的患者有506例，進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者有187例，通過(guò)手術(shù)治療后，所有患者的術(shù)后愈合都很良好，并且全部順利出院，在院外進(jìn)行隨訪的613例患者中，所有患者的生活狀況良好，沒(méi)有不適反應(yīng)。

1.2干預(yù)方法

1.2.1術(shù)前的心理護(hù)理以及手術(shù)的宣傳工作 在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)士要與患者和家屬進(jìn)行相應(yīng)的病例交談工作，要詳細(xì)的了解患者目前的心理狀態(tài)，了解患者所想的以及所顧忌的問(wèn)題，積極的引導(dǎo)和開(kāi)導(dǎo)患者。此外，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對(duì)手術(shù)前后患者需要注意的相關(guān)事宜對(duì)患者進(jìn)行講述，讓患者能夠理解疼痛是不可避免的。

1.2.2術(shù)后的疼痛治療及護(hù)理 對(duì)于患者術(shù)后切口、切面收縮所疼痛是由于手術(shù)中牽拉肌肉、筋膜造成，有研究[4]報(bào)道疼痛，醫(yī)護(hù)人員通常都是向患者注射鎮(zhèn)痛劑過(guò)杜冷丁注射液以及止痛效果較好的口服藥劑，以此來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛以及消除局部組織肌肉痙攣的效果，減少患者的疼痛感受。對(duì)于不適合藥物止痛的患者，可以通過(guò)以下的方式來(lái)緩解患者的疼痛。

首先是物理形式[2]。通過(guò)局部的冷敷。能夠?qū)⒀苓M(jìn)行收縮，緩解局部出現(xiàn)的水腫情況，鼻部術(shù)后早期，可以通過(guò)冷敷的形式來(lái)將冷的毛巾放到患者的額部，咽部術(shù)后早期，可將冰圍脖圍在頸部上，以此來(lái)緩解術(shù)后的疼痛。

其次是轉(zhuǎn)移術(shù)后患者的注意力的方式。對(duì)于耳鼻的手術(shù)患者，可以通過(guò)視覺(jué)分散的形式，比如可以讓患者通過(guò)雜志、報(bào)紙以及書籍的閱讀來(lái)忘記傷口疼痛所帶來(lái)的心焦、心燥等心情。對(duì)于眼部進(jìn)行手術(shù)的患者，可以通過(guò)刺激聽(tīng)覺(jué)對(duì)的方式來(lái)分散患者對(duì)疼痛的注意力，如可以在病房中播放一些抒情、輕柔的音樂(lè)。

再次是營(yíng)造積極樂(lè)觀的氣氛來(lái)應(yīng)對(duì)患者的術(shù)后疼痛。這對(duì)于讓患者忍受疼痛都會(huì)有一些好處，在患者手術(shù)以后，可以找一些患者性格開(kāi)朗的朋友，來(lái)和患者進(jìn)行交流，談?wù)劚舜酥g的感受。通過(guò)相應(yīng)實(shí)踐證明，朋友或者是病友之間的交流要比醫(yī)患之間的交流要（來(lái)的）快，并且十分的奏效，是一種非常好的方法。

最后是滿足患者的需求[3]。可以讓患者的家人進(jìn)行陪護(hù)，隨時(shí)聽(tīng)后患者的吩咐，安慰并且體貼患者。以此來(lái)慰藉患者的心靈，減少患者的痛苦。

1.3臨床效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者疼痛感受無(wú)明顯的改善，或是改善的程度小于30%；有效：患者疼痛感受有所好轉(zhuǎn)，疼痛感受的改善程度在30%～80%；顯效：疼痛感受改善較為明顯，改善程度在80%以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行整理以及分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者對(duì)疼痛的感受以及忍耐的程度也有所差異，見(jiàn)表1，此外，兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度也有很大的差異，見(jiàn)表2。

3分析

在對(duì)疼痛的患者進(jìn)行觀察的過(guò)程中，應(yīng)該先了解患者疼痛的性質(zhì)是什么，是絞痛、脹痛、刺痛，然后在對(duì)疼痛的部位作出確定，了解疼痛是否有規(guī)律性，疼痛有沒(méi)有轉(zhuǎn)移或者是放射等等情況的出現(xiàn)。

人們對(duì)于疼痛的感受一般都被分成為了三期，疼痛期待其、感知期、感受期。通過(guò)相關(guān)的研究得出，在疼痛期待期進(jìn)行護(hù)理是最為有效的，能夠減輕疼痛的感知程度。

患者在術(shù)后的疼痛是不可避免的，但是在對(duì)于疼痛的干預(yù)是能夠有效的幫助患者來(lái)緩解疼痛的。通過(guò)對(duì)患者的全身心的觀察以及幫助及護(hù)理來(lái)起到對(duì)患者治療的效果。多對(duì)患者做出鼓勵(lì)以及安慰，讓患者能夠安全、平穩(wěn)的度過(guò)術(shù)后的恢復(fù)時(shí)期。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玲，唐麗.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（02）.

[2]朱文君.老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（14）.

[3]苗蕓，于立新，鄧文鋒，等.腎移植受者與肝移植受者術(shù)后肺部感染的比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（07）.

[4]黃海梅，劉雪瑩，王廣裕.眼內(nèi)炎期籠硅膠義眼臺(tái)植入術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，7，27（20）：38-39.編輯/孫杰