曹思君

摘要：目的 研究并分析治療牙髓炎患者時(shí)使用一次性根充法的治療效果。方法 收集牙髓炎患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和56例觀察組，對(duì)照組患者接受分次根充法進(jìn)行治療，觀察組接受一次性根充法進(jìn)行治療，將兩組患者的治療總有效率、疼痛程度、治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、牙齒功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及牙齒功能恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在牙髓炎患者的治療過程中，一次性根充法能夠進(jìn)一步保證治療的效果，緩解患者疼痛，并縮短患者的治療和康復(fù)時(shí)間，效果顯著。

關(guān)鍵詞：牙髓炎；一次性根充法；治療效果

牙髓炎指的是發(fā)生在牙髓組織及其周圍的炎性病變，由于牙髓受到毒素或細(xì)菌的侵犯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)，主要癥狀包括了陣發(fā)性疼痛、自發(fā)性疼痛等[1]?；颊呷绻艿嚼錈岽碳r(shí)，其疼痛感會(huì)進(jìn)一步加重，在發(fā)病初期疼痛的持續(xù)時(shí)間較短，在刺激去除后疼痛感會(huì)迅速消失；但是當(dāng)病變持續(xù)發(fā)展時(shí)患者的癥狀也會(huì)逐漸加重，在受到觸壓刺激或溫度驟然變化的刺激時(shí)，患牙會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，且疼痛劇烈[2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，如果楔形缺損、深齲等牙體硬組織疾病沒有得到及時(shí)的治療和有效的控制，也可能引發(fā)牙髓炎，給患者帶來(lái)更大的痛苦[3]。在本次研究中，對(duì)牙髓炎患者采用了一次性根充法進(jìn)行治療：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月，我院收治的牙髓炎患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為53例對(duì)照組和56例觀察組，其中，對(duì)照組男30例，女23例；年齡在19歲～71歲，平均年齡為（42.2±10.5）歲；患者的病程為1年～6.5年，平均病程為（2.4±0.7）年。觀察組男33例，女23例；年齡在20歲～70歲，平均年齡為（41.9±10.8）歲；患者的病程為1年～7年，平均病程為（2.2±0.9）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 所有患者照牙片，從而了解患者根管的實(shí)際形態(tài)、長(zhǎng)度以及病變程度。觀察組接受一次性根充法進(jìn)行治療，患者局麻，摘除活髓后使用0.9%的氯化鈉和3%的過氧化氫注射液進(jìn)行交替沖洗，對(duì)根管進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大處理。預(yù)備工作完成后使用消毒紙尖吸干根管直到?jīng)]有滲出液為止。使用甲醛甲酚液紙尖消毒根管，2min后取出紙尖并吸干，使用牙膠尖和根充糊劑充填患者根管，切勿欠充或超充。再次照牙片，達(dá)到根充標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行永久性充填。

對(duì)照組患者接受分次根充法進(jìn)行治療，預(yù)備工作與觀察組一致。根管使用消毒紙尖吸干后，將甲醛甲酚液紙尖置于根管內(nèi)，注意根尖孔和紙尖不要靠得太近，否則甲醛甲酚液將會(huì)對(duì)根尖孔造成不良刺激，7d后將紙尖取出后照牙片發(fā)現(xiàn)達(dá)到根充標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行根管充填操作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率、疼痛程度、治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、牙齒功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的體征和臨床癥狀徹底消失，咬合功能恢復(fù)，咬合關(guān)系完整，經(jīng)X線檢查顯示尖周的透射區(qū)消失，根充嚴(yán)密程度合適，硬板表現(xiàn)完整，牙周膜的間隙恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀消失，咬合功能恢復(fù)良好，經(jīng)X線檢查根尖透射區(qū)面積顯著縮小，且密度增加；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀沒有改善，咬合時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適感，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖透射區(qū)的面積沒有縮小，甚至出現(xiàn)增大。

患者疼痛程度評(píng)價(jià)指標(biāo)：優(yōu)：患者無(wú)疼痛，且體征正常，不良癥狀消失；良：患者存在輕微疼痛，但可耐受；差：患者疼痛明顯，不適感強(qiáng)烈，需要使用止痛藥物進(jìn)行治療[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用？字2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P值<0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P值>0.05代表無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及牙齒功能恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P均<0.05，見表1～表3。

3討論

相關(guān)的研究報(bào)道稱，牙髓由于受到病原刺激物的作用，再加上機(jī)體抵抗力等差異，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的病理變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不同的體征和癥狀[5]。另一方面，因?yàn)檠浪杞M織位于的牙髓腔四壁堅(jiān)硬，且缺乏彈性，因此血液循環(huán)只能在細(xì)小的根尖孔當(dāng)中進(jìn)行，缺乏側(cè)支循環(huán)，而一旦發(fā)生牙髓炎，引流炎癥滲出物較為困難，導(dǎo)致牙髓腔中的內(nèi)壓迅速升高，使患者感到劇烈疼痛[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及牙齒功能恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。在一次性根充法治療當(dāng)中，通過根管預(yù)備工作和沖洗環(huán)節(jié)，大部分根管當(dāng)中的感染物質(zhì)能夠得到清除，而根充糊劑中的氫氧化鈣屬于強(qiáng)堿性化學(xué)劑，具有中和炎性物質(zhì)、殺菌等作用，能夠促進(jìn)牙本質(zhì)以及骨組織的生長(zhǎng)[7]。此外，根充糊劑當(dāng)中的碘仿能夠在組織液當(dāng)中緩慢溶解，從而將碘游離，保證藥效的持續(xù)性，促進(jìn)根尖周病灶的治療和修復(fù)。而根充糊劑當(dāng)中所含有的氫化潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，是一種抗感染藥物，而且安全性高，能夠?qū)Ω浜蟾庵艿姆磻?yīng)得到有效緩解，并對(duì)炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制。牙膠尖的使用能夠?qū)Ω苓M(jìn)行嚴(yán)密堵塞，從而隔絕外界的感染物，保證治療的效果[8]。

綜上所述，在牙髓炎患者的治療過程中，一次性根充法能夠進(jìn)一步保證治療的效果，緩解患者疼痛，并縮短患者的治療和康復(fù)時(shí)間，效果顯著。

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[8]戴杰，曾莉，孫瓊，等.一次性根管治療法治療牙髓炎的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（01）：87-88.編輯/申磊