沈國(guó)梁??

摘要：為觀察艾灸在痔術(shù)后肛門墜脹的治療效果，筆者對(duì)130例患者進(jìn)行灸神闕穴治療，結(jié)果顯示，癥狀消失122例，減輕6例，無(wú)效2例，取得滿意療效。本法無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)廉、無(wú)痛苦，無(wú)不良反應(yīng)，具有操作簡(jiǎn)單，患者易接受，易推廣的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：痔術(shù)后肛門墜脹；補(bǔ)中湯；神闕穴

中圖分類號(hào)：R657.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）05-0087-01

肛門墜脹是肛腸科術(shù)后常見(jiàn)癥狀，本科應(yīng)用中藥補(bǔ)中益氣湯治療，療效不甚滿意，自2014年6月開(kāi)始，結(jié)合艾灸神闕穴治療，至2015年6月共觀察130例患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組共130例，男73例，女57例；年齡27～74歲；病程2～31 a；其中單純混合痔123例，合并肛裂7例。

1.2治療方法術(shù)后5 d開(kāi)始，對(duì)有肛門墜脹患者口服加味補(bǔ)中益氣湯，方藥黨參10 g，黃芪30 g，白術(shù)10 g，當(dāng)歸15 g，陳皮20 g，升麻10 g，柴胡15 g，甘草10 g，水煎內(nèi)服，每天2次，每日1劑。艾灸法：體位取平臥或半坐臥位，以蘇州東方艾絨廠制清艾條5cm，長(zhǎng)點(diǎn)燃放入艾灸盒，將盒置于神闕穴，距離以局部有溫?zé)岣谢颊吣苣褪軣o(wú)灼痛為宜，根據(jù)艾條燃燒情況隨時(shí)調(diào)整距離，患者自行調(diào)整，一般不會(huì)導(dǎo)致皮膚灼傷。交待患者注意勿使距離太遠(yuǎn)而達(dá)不到熏烤作用，標(biāo)準(zhǔn)艾灸盒的艾灰不會(huì)灼傷到皮膚。每次20 min，每天2次。治療期間忌辛辣燥熱食品，多進(jìn)蔬菜水果，水果以香蕉為主，保持大便正常，適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。療程7 d。治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失。好轉(zhuǎn)：癥狀較治療前明顯減輕。無(wú)效：癥狀較治療前無(wú)明顯變化。

2結(jié)果

痊愈122例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，隨訪2～12個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)（痊愈者），好轉(zhuǎn)6例，在出院后12～20 d癥狀消失，無(wú)效2例在出院后1月左右癥狀消失。

3討論[JP2]

艾灸治療是以艾條作為灸料，它的處方組成：肉桂、干姜、丁香、木香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、乳香、沒(méi)藥、川椒等合成。艾絨其氣味芳香、易燃，具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血、祛濕除寒、消腫散結(jié)、補(bǔ)中益氣、回陽(yáng)救逆及防病保健作用。艾葉主要含揮發(fā)油，還含有鞣質(zhì)、黃酮類、多糖等多種化學(xué)成分，易燃，藥力溫和而滲透力強(qiáng)。灸法，通過(guò)刺激穴位皮膚感受器，繼發(fā)調(diào)整相關(guān)系統(tǒng)機(jī)能，有研究表明，艾燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種十分有效并適用于機(jī)體的紅外線而被人體吸收，艾灸時(shí)的紅外線輻射，既可為機(jī)體的細(xì)胞代謝活動(dòng)、免疫功能提供必須的能量，也為能量缺乏的病態(tài)細(xì)胞提供活化能，同時(shí)可借助反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，糾正病理狀態(tài)下的能量息，代謝的紊亂，調(diào)控機(jī)體的免疫功能。[JP]

《本草從新》云：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之亡陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐塞濕，暖子宮……以之為火，能透諸經(jīng)而除百病。”《靈樞·官能》指出：“針?biāo)粸?，灸之所宜”?！睹t(yī)別錄》云：“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病”。神闕穴，屬任脈，位于臍的中間，主治腹痛腸鳴，瀉痢脫肛，中風(fēng)脫證等，禁針。補(bǔ)中益氣湯出自李東垣《脾胃論》，東垣立此方以補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱。主治氣虛發(fā)熱證，但后世多用于治療脾胃氣虛及氣虛下陷證。

痔術(shù)后肛門墜脹，是肛腸科除術(shù)后疼痛外最常見(jiàn)的癥狀，針對(duì)疼痛的治療，方法多，藥物多，效果好，容易治療，肛門墜脹則不然，無(wú)針對(duì)此病的專門藥物，筆者原來(lái)單純用補(bǔ)中益氣湯治療，即是針對(duì)墜則用升（益氣升提，升陽(yáng)舉陷）。也取得一定的療效，但未能令筆者滿意。后來(lái)，從術(shù)后的病因，病機(jī)，分析認(rèn)為，術(shù)后因手術(shù)的損傷，應(yīng)兼有氣滯血瘀情況存在，肛門又為任脈循行部位，因此筆者灸屬于任脈之穴神闕，既能升陽(yáng)舉陷，又能補(bǔ)氣活血。所以取得滿意療效。

艾灸禁忌癥：腫瘤患者，心腦血管疾病患者（慎用），精神病患者，過(guò)饑過(guò)飽者，如對(duì)艾葉過(guò)敏者也應(yīng)注意。