楊苑+張寧+段渠

摘要：綜述臍針療法的臨床運(yùn)用與研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：神闕穴；臍針療法；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展

中圖分類號：R245文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2018）01-0088-02

臍針療法區(qū)別于傳統(tǒng)臍療法的地方是不僅可進(jìn)行治療，而且能進(jìn)行診斷。簡單說來就是通過察臍來診斷病變部位，然后在臍部按照一定方式施行針刺來調(diào)理陰陽、祛邪除病[1]。臍針療法打破了自古以來臍部禁針的傳統(tǒng)，在近年來的臨床應(yīng)用中發(fā)揮著較好療效。現(xiàn)筆者將臍針療法的相關(guān)理論及臨床研究概述如下。

1臍的中醫(yī)理論研究

臍中有一穴位稱為神闕，別名氣合、氣舍、臍中穴等?！夺t(yī)學(xué)源始》云：“臍者，腎間動氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)……上至泥丸，下至涌泉。”臍作為全身脈絡(luò)的中樞，位居為陰脈之海的任脈，又與為陽脈之海的督脈相表里，十二經(jīng)脈之海的沖脈循行于此，帶脈環(huán)繞臍中，手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)系于臍下，所以臍可總領(lǐng)人體百脈，通過百脈聯(lián)絡(luò)五臟六腑，溝通人體內(nèi)外，為先天元神出入之道，精、氣、血往來之要。故《醫(yī)宗金鑒》云：“神闕，主治百病”。

除此之外，古代丹家認(rèn)為臍乃“玄關(guān)一竅”，為氣匯聚之處，是生命的根本。傳統(tǒng)氣功家也認(rèn)為，在臍中孕藏著一個以其為核心的太極圖，在此產(chǎn)生陰陽交感，氣血升降出入，從而生息周流不斷[2]。

臍部禁不可刺的最早記載是晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》中：“臍中，神闕穴也……禁不可刺，刺之可使人惡瘍潰矢出，死不治?！焙髿v代醫(yī)家均遵循此道，宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載：“神闕一穴……禁不可針”。究其原因在古代，消毒措施不夠嚴(yán)格，針具做工粗糙，對解剖的認(rèn)識也不夠，容易刺傷小腸；臍部易藏納污垢，且缺乏嚴(yán)格的消毒措施，易造成感染，另外，在我國古人的思想中，神闕穴里居住著鬼神，并在此進(jìn)出，故禁不可刺[3]。隨著當(dāng)今消毒措施不斷嚴(yán)格，針具不斷精細(xì)，加之近年來一些學(xué)者研究《周易》后得出：人體中存在著大小不同諸多八卦，這其中也包括臍，把八卦的理論和臍針療法結(jié)合在一起不僅豐富了傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論，也將是今后研究的重點(diǎn)[4]。在此基礎(chǔ)上，除傳統(tǒng)臍療法外，針刺神闕穴大有可為。

2臍的現(xiàn)代理論研究

首先從現(xiàn)代解剖來看，作為胚胎發(fā)育中最晚閉合之處，臍部皮膚的表皮角質(zhì)層很薄，且深部無皮下脂肪層，筋膜和腹膜直接與臍部皮膚相連接，這可使藥物能更快滲透。除此之外，臍部的皮膚不僅分布有微血管循環(huán)網(wǎng)，還有豐富的靜脈網(wǎng)經(jīng)過臍下腹膜[5]，在深部靜脈網(wǎng)和腹壁上下靜脈相連接，往淺部走與胸腹壁脈和腹壁臂淺靜脈結(jié)合，并且腹下的動脈分支也經(jīng)過臍部，這些構(gòu)造使臍部形成一個廣泛的動脈—毛細(xì)血管—靜脈系統(tǒng)，當(dāng)把藥物作用于臍部后，可經(jīng)過這個系統(tǒng)吸收并快速參與到體循環(huán)當(dāng)中，使藥物能更快吸收，大大提高了生物利用度。美國學(xué)者研究后得出經(jīng)前臂給藥的藥效利用度大約是臍部給藥的1/6[6]。

近年來一些西方醫(yī)學(xué)家研究提出：把腹部稱為“腸腦”，也稱人的“第二大腦”。根據(jù)德國的《地球》雜志報(bào)道，相當(dāng)一些科學(xué)家認(rèn)為[7]，腹部約存在1000億個神經(jīng)細(xì)胞，比骨髓中的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量還多，這些神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成了一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。在報(bào)道中還稱，血清素作為人體內(nèi)的神經(jīng)傳遞物質(zhì)，大約95%從腹部，即這個人體的“第二大腦”產(chǎn)生。這套神經(jīng)系統(tǒng)可以自動存儲身體對全部心理過程的反應(yīng)，每次必要的時候就能將這些訊息調(diào)出來傳送給大腦，所以人的很多知覺、情緒、感受都來自人類的腹部，通過觀察人的腹部，就可以了解到人的思想，這可能會影響一個人的理性決策。反過來人體所有信息也可從臍部相應(yīng)部位反映出來，當(dāng)臍部的對應(yīng)點(diǎn)出現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)等變化，就說明人的某個器官或部位發(fā)生了相應(yīng)的病變。所以人體最大的全息元是臍[8]?，F(xiàn)代研究表示：在臍部施行針刺可達(dá)到緩解痙攣、消炎止痛、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用[9]，從而調(diào)節(jié)了全身機(jī)能，治療了疾病。運(yùn)用臍針療法治療一些病癥在近年來取得了一些不錯的研究成果。

3臨床應(yīng)用研究

首先要明確臍針療法通常進(jìn)針的三個區(qū)域，分別是臍壁、臍蕊和臍谷。臍壁是環(huán)繞著臍孔周緣的壁組織，臍蕊是臍中心向外凸出的瘢痕組織，臍谷位于兩者之間的皮膚凹陷處。其中臍壁在臨床上最常使用[10]。

3.1內(nèi)科病癥劉玉[11]將164例失眠患者隨機(jī)分成2組，治療組90例，對照組74例。治療組針刺取臍針離位、坎位，脾虛者加坤位，兼有肝氣郁滯者加震位，留30 min，以下午5點(diǎn)到7點(diǎn)為宜。對照組常規(guī)針刺神門、三陰交、四神聰。2組均是針刺5 d停2 d為1個療程，連續(xù)4個療程。結(jié)果：治療組在改善睡眠效率、睡眠質(zhì)量、安眠藥的使用、日間功能等諸多方面相較對照組而言更具優(yōu)勢（P<0.05）。李福芝[12]在治療29例周圍性面神經(jīng)麻痹患者中，主要以多針毛刺神闕穴為主，配合針刺下關(guān)、楊白、合谷、承漿、水溝等穴，在得氣后連接G一6805治療儀予電刺激，每天1次，1次治療30 min，1個療程治療10次。在連續(xù)治療20次后痊愈了27例（面神經(jīng)損傷在莖孔外的全部治愈）；療效顯著和有療效各占1例；總共的有效率是100%。姜加裕等[13]通過針刺神闕穴為主治療12例胃下垂患者，配穴足三里，每過10 min行1次針，一共留針40 min，2 d治療1次，1個療程治療10次。最終治療效果滿意，總的有效率為92%。凌建維[14]在治26例呃逆患者中采取僅1針針刺神闕穴，結(jié)果：所有患者1次治愈，總有效率達(dá)100%。

3.2外科病癥齊永等[15]運(yùn)用臍針療法治療急性腎絞痛，共收入120例患者，首先選擇臍壁上最敏感的壓痛點(diǎn)，手持1寸毫針環(huán)繞著臍蕊以放射狀的方法刺入臍壁，進(jìn)針約0.5寸，刺進(jìn)皮膚后采取強(qiáng)刺激手法疾速捻轉(zhuǎn)，每次行針約30 min。最終35位患者僅1 min內(nèi)就消除了絞痛，92位患者3 min內(nèi)可解除疼痛，111位患者絞痛在5 min內(nèi)消失，10 min內(nèi)所有患者絞痛解除，且未見近期復(fù)發(fā)者。金哲范[16]門診收入60位急腹痛患者，治療方法是嚴(yán)格消毒后，將毫針斜刺入臍谷6點(diǎn)鐘的方位，進(jìn)針深約1～1.5寸，注意避免刺傷小腸，使用柔和的手法每隔5～10 min行1次針，每次行針約3～5 min，1次治療時間為30 min至1 h。結(jié)果：最終47例患者痊愈，占到了總患者數(shù)的78.3%；好轉(zhuǎn)5例，占8.3%；總有效率86.6 %。張慶寧等[17]門診收入39例慢性膽囊炎患者用臍針療法進(jìn)行治療，將1寸毫針以臍蕊為中心向?qū)?yīng)的臍壁進(jìn)行橫刺，進(jìn)針約0.1～0.5寸，留針大約10～20分。不同證型患者針刺部位不同：脾陽衰微者針刺坤、兌、艮、巽位；肝郁氣滯者針刺巽、震、坎、離位；肝膽火盛者針刺巽、震、乾、離位。1 d治療1次，1個療程治療7次，在經(jīng)過1～3個療程后，總有效率為100%。安金柱等[18]臍針治療腰椎椎管狹窄癥120例，治療組60例根據(jù)中醫(yī)證候分型采用單純臍針治療，對照組60例草烏甲素片口服治療，10 d 1個療程，持續(xù)治療2個療程后，治療組98.3%的總有效率明顯高于對照組的76.6%，臍針療法的治療效果較單純西藥口服的治療效果更好。endprint

3.3婦科病癥鄂建春[19]針刺神闕穴為主治療女性壓力性II度尿失禁19例，主取神闕，絕經(jīng)期者配膀胱俞、八髎，經(jīng)產(chǎn)婦配肓俞、足三里、中極，未婚者配中極、三陰交、足三里。直刺神闕穴，刺入深度約為1～1.5寸，隔5 min行1次針，以小幅度捻轉(zhuǎn)的手法宜，直至腹部感覺柔和舒適，其他穴為以針刺得氣即可，每次留針約半個小時，1 d 1次，1個療程10次。經(jīng)2個療程治療后，10例患者在10～15次治療后痊愈（活動時尿液無溢出），8例患者在15～25次治療后痊愈，僅1例未婚的患者在治療20次后無效，效果顯著。潘時忠[20]收入30例年齡在15～24歲的原發(fā)性痛經(jīng)患者，以針刺神闕穴為主要治療方法，其中寒涼引起的疼痛加天樞穴，月經(jīng)前疼痛加足三里，月經(jīng)后疼痛加三陰交，經(jīng)間期疼痛加合谷穴，月經(jīng)時疼痛加關(guān)元穴。1 d 1次，6次為1個療程。在經(jīng)過6次治療后，26例患者月經(jīng)正常，行經(jīng)時無腹痛，4例患者行經(jīng)時腹痛較前減輕，全部患者隨訪2 a無復(fù)發(fā)或加重。

3.4兒科病癥劉龍彪等[21]門診收入178例腹瀉患兒，治療方法為主要在神闕穴進(jìn)行針刺，首先用碘伏消毒神闕并用酒精脫碘，快速進(jìn)針，緩慢出針，輕按重提，無需留針，1 d 1次，5次為1個療程。在經(jīng)過15次共計(jì)3個療程的治療后，149例患兒痊愈，占到總?cè)藬?shù)的83.7%，23例患兒腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，占到12.9%；4例腹瀉有所好轉(zhuǎn)，占了2.3%；2例腹瀉未好轉(zhuǎn)；總有效率為98.9%。

4討論

臍中，自古以來為針刺禁地，在古代無人敢越雷池一步。隨著對前人理論研究的加深，醫(yī)療條件的進(jìn)步，大家的目光逐漸突破傳統(tǒng)，通過總結(jié)近年來的一些臨床研究發(fā)現(xiàn)，臍針治療范圍廣，可治療內(nèi)、外、婦、兒等在內(nèi)的多種疾病，且療效確切，往往有些疾病一針就可見效，當(dāng)之可稱為奇針也?？梢哉f臍針療法是一種既建立在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之上又有別于傳統(tǒng)的新型診療法，但目前臍針療法的發(fā)展歷史較短，臨床應(yīng)用相對較少，臍療法中應(yīng)用較多的還是灸臍、貼臍、填臍、熨臍等。在此呼吁臍針療法不僅是可行的、可靠的，而且更應(yīng)該大力研究和推廣，使其在今后的臨床中發(fā)揮更大的作用。

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（收稿日期：2017-09-22）endprint