呂傳彬

糖尿病患者除服藥、注射胰島素、控制飲食之外，唯一可以自我療愈的方法就是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有助于糖尿病患者降低血糖，進(jìn)而減低胰島素需求量。

對(duì)糖尿病患者而言，預(yù)防與控制是不容忽視的，運(yùn)動(dòng)是不可或缺的。運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者可親自控制的一環(huán)，然而缺乏指引，患者可能使用錯(cuò)誤姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量或不足及缺乏效益等問(wèn)題。

運(yùn)動(dòng)可幫助降低體內(nèi)血糖。通過(guò)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)，肌肉產(chǎn)生能量，同時(shí)有助于降低血糖。隨著血糖的降低，患者可減少服食藥物或注射胰島素的頻率或劑量。

糖尿病患者體內(nèi)的胰島素生成，會(huì)隨時(shí)間日益減少。若通過(guò)運(yùn)動(dòng)減低血糖，進(jìn)而降低胰島素的需求量，以使胰島素更佳地控制血糖，同時(shí)也降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)更能促進(jìn)胰島素的吸收與作用。有時(shí)，患者面對(duì)許多工作時(shí)感到疲憊，使體內(nèi)血糖升高，處理血糖的胰島素不足，此時(shí)，若以運(yùn)動(dòng)降低血糖，體內(nèi)胰島素足以處理血糖。

因此，運(yùn)動(dòng)就像胰島素的替代品。相比服藥、打針等，運(yùn)動(dòng)來(lái)得更容易，同時(shí)亦可控制體重。

運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的功效

1.可迅速降低血糖水平。

2.提高身體使用胰島素的能力。

3.減少胰島素的需求。

4.更好地控制糖尿病。

5.減少心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。

低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)最佳。糖尿病患者適合進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)可分成不同的強(qiáng)度。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以持續(xù)一段時(shí)間，緩慢地提升強(qiáng)度和動(dòng)作的幅度和力度。

另外，建議強(qiáng)化鍛煉和抗阻力訓(xùn)練，如使用阻力帶運(yùn)動(dòng)和伸展或拉筋以獲得靈活性。若過(guò)于輕度的鍛煉，可能效果不佳。因此，可從中等強(qiáng)度開(kāi)始。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)：疾步行走、休閑性質(zhì)的游泳、排球、緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)、緩和地騎腳踏車(chē)和園藝。

對(duì)于一些身體素質(zhì)較好的糖尿病患者，可在根據(jù)一些運(yùn)動(dòng)指南下，選擇強(qiáng)度較為激烈的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、網(wǎng)球、籃球、跳繩、壁球、快速的有氧運(yùn)動(dòng)、快速騎腳踏車(chē)、踏步運(yùn)動(dòng)和足球等。

每天30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可逐漸提升到每周60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率必須維持在安全水平，即是最高心率的60%～70%。每個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)，應(yīng)包括約5～10分鐘的暖身，以及5分鐘的運(yùn)動(dòng)后伸展。運(yùn)動(dòng)必須包含大多數(shù)上下半身的四肢和主要大肌肉群。

糖尿病患者須經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，若停止運(yùn)動(dòng)1～2周后，運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的益處將逐漸消失。身體素質(zhì)良好的患者，可進(jìn)行中等強(qiáng)度的重量訓(xùn)練計(jì)劃以強(qiáng)化肌肉，并重復(fù)8～12次，每周2次。

對(duì)于患有糖尿病足損傷的嚴(yán)重患者，建議避免跑步，可考慮其它低沖擊運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳或騎腳踏車(chē)。不過(guò)，糖尿病足潰瘍者不宜游泳，以避免細(xì)菌感染。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)多飲水。另外，切勿在運(yùn)動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的主要肌肉群部位注射胰島素。

糖尿病患者應(yīng)使用合適的運(yùn)動(dòng)鞋，如穿襪子、輕巧和良好鞋墊的運(yùn)動(dòng)鞋，每日仔細(xì)檢驗(yàn)?zāi)_部，維護(hù)腳部清潔和干爽。

運(yùn)動(dòng)后可能致低血糖

若體內(nèi)血糖值過(guò)低，無(wú)法提供身體活動(dòng)所需的能量，即為低血糖癥。若患者持續(xù)性過(guò)量運(yùn)動(dòng)，超過(guò)身體負(fù)荷的時(shí)限，可能導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象。

低血糖的因素：注射胰島素或服食糖尿病丸；少吃一餐或沒(méi)進(jìn)餐；長(zhǎng)時(shí)間或過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

低血糖癥狀：視覺(jué)模糊、麻痹、焦慮、饑餓、頭昏。

如發(fā)現(xiàn)上述跡象，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，測(cè)量心率和血糖檢測(cè)，并服食一些零食。

嚴(yán)重糖尿病患者需要加以留意，周?chē)窠?jīng)病變可能導(dǎo)致患者腳底麻痹，失去觸覺(jué)，缺乏敏感度的腳部，如持續(xù)重復(fù)性運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致糖尿病足潰瘍、傷口或跌倒。

嚴(yán)重患者切勿跑跳，應(yīng)謹(jǐn)慎限制負(fù)重鍛煉，如跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途步行、晨練、踏步鍛煉等?？蛇M(jìn)行一些輕微的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎腳踏車(chē)、手臂鍛煉、椅子上的運(yùn)動(dòng)等。

血糖過(guò)低不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。若血糖低于5.6，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?？梢韵瘸孕┬∈称坊蚝缺?，稍微提升血糖。若處于5.6～14范圍內(nèi)，屬于安全的血糖指數(shù)，適合繼續(xù)運(yùn)動(dòng)?；颊邞?yīng)根據(jù)血糖檢測(cè)儀的血糖指數(shù)指南決定何時(shí)適合開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，或何時(shí)攝取血糖。

血糖檢測(cè)儀血糖指數(shù)指南

1.少于100mg/dL（少于5.6mmol/L）（太低）。

2.100-250mg/dL（5.6-13.9mmol/L）（安全：這是運(yùn)動(dòng)前安全范圍的血糖指數(shù)）。

3.250mg/dL（超過(guò)13.9 mmol/L）或更高（謹(jǐn)慎注意：需加以警惕的血糖指數(shù)，運(yùn)動(dòng)前咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)）。

4.300mg/dL（多于16.7 mmol/L）或更高（危險(xiǎn)水平：不宜運(yùn)動(dòng)，向醫(yī)生咨詢(xún)）。

根據(jù)博格運(yùn)動(dòng)自覺(jué)量表，安全的主觀自覺(jué)強(qiáng)度水平為12-13分。6-11分之間，屬于非常輕微的運(yùn)動(dòng)，如抬手或腳、坐在椅子上，甚少或沒(méi)效用。糖尿病運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)為12-16范圍內(nèi)。若患者覺(jué)得所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)難或稍微挑戰(zhàn)，這就是其目標(biāo)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。