5月18日，北京市正式發(fā)布《支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展十條政策》，提出全市每4～10平方公里，將建一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。一批融合居家養(yǎng)老社會(huì)化邊界的典型樣板初具雛形。

如今，各省份掀起全面推進(jìn)居家養(yǎng)老的熱潮，許多城市成立了以社區(qū)為依托的日間照料中心。今年起，北京市、南京市等城市開始試點(diǎn)在城區(qū)建設(shè)集日間照料、醫(yī)療護(hù)理、無障礙出行、情感慰藉及老年?duì)I養(yǎng)餐上門配送等服務(wù)為一體的養(yǎng)老驛站。雖然大部分老人都比較歡迎這種模式，同時(shí)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能夠獲得一部分政府補(bǔ)貼，但能否盈利仍是這種養(yǎng)老模式能否蓬勃發(fā)展的最大難題。

零距離服務(wù)最打動(dòng)人心

家住北京朝陽區(qū)的李女士，家人兩周前剛剛為她慶祝了85歲的生日。老伴兒去世后，她一直跟小兒子一家住在一起。雖然李女士耳不聾眼不花，但隨著年歲增高，原本能自己應(yīng)付的一頓午飯，如今需要兒媳在午間趕回來準(zhǔn)備，生怕她燙著、碰著。最近，李女士的生活發(fā)生了一點(diǎn)變化。就像送小孩上幼兒園一樣，每天早晨把她送到附近的一家養(yǎng)老驛站。那里不僅有小飯桌提供三餐，有床位可以休息，還能理發(fā)、按摩，和老伙伴一起觀看老電影，早晨7點(diǎn)多到，晚上5點(diǎn)多接回，子女們終于放心了。

作為第一批建成的驛站式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，這家位于三里屯太古廣場附近的養(yǎng)老驛站依托過去的幸福夕陽托老中心建設(shè)而成，約500平方米的空間里集合了老年活動(dòng)室、老年餐廳、老年洗浴室、娛樂觀影廳、時(shí)尚體驗(yàn)區(qū)等功能，擁有23張床位，提供的服務(wù)主要有日間照料、短期托養(yǎng)、臨時(shí)入住、小飯桌、助浴、醫(yī)療護(hù)理、理發(fā)、按摩服務(wù)等，同時(shí)也提供送餐、無障礙出行、康復(fù)保健、情感慰藉、法律咨詢等上門服務(wù)項(xiàng)目。

2016年，北京市打算建設(shè)150個(gè)像這樣的驛站式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)驛站都培育并擁有1～2個(gè)老年人普遍歡迎、有輻射面、具有本地域特色的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。據(jù)透露，為解決場地難尋、場租昂貴、建設(shè)成本高的問題，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建設(shè)由各區(qū)政府通過資源整合、置換、新建、購買、租賃等方式無償提供服務(wù)設(shè)施，委托社會(huì)力量低償運(yùn)營。養(yǎng)老驛站與之前每個(gè)街鄉(xiāng)的養(yǎng)老照料中心相比，在管理和服務(wù)方面更加精細(xì)和具體，更加強(qiáng)調(diào)的是零距離和個(gè)性化服務(wù)。

經(jīng)營難難在市場定位

2015年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國超3成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前都處于虧損狀態(tài)。居家養(yǎng)老仍是個(gè)相對(duì)年輕的概念，但盈利困難的烏云還是毫無意外地籠罩到了這類機(jī)構(gòu)上。

陜西省民政廳通過官網(wǎng)發(fā)布了《西安市城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)狀況調(diào)研報(bào)告》，報(bào)告顯示，8成以上的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建立了老年活動(dòng)室，近一半的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建立了老年餐桌。可是在190家老年餐桌中，有83家老年餐桌在正常運(yùn)營，不能正常運(yùn)營的有107家。有的日間照料室自開辦以來，按要求配上床、被褥等設(shè)施，但是沒有老人住過，被褥上落滿了灰塵，只是個(gè)擺設(shè)。

深圳市也曾出現(xiàn)養(yǎng)老院床位供不應(yīng)求，而社區(qū)日間照料中心一客難求的尷尬。據(jù)了解，深圳市內(nèi)多家日照中心每月運(yùn)營費(fèi)用普遍達(dá)7萬元，而收入?yún)s為不足3000元的會(huì)員費(fèi)。通過提供康復(fù)訓(xùn)練場地、器材、棋牌等休閑娛樂項(xiàng)目收取使用、維護(hù)費(fèi)用僅僅能維持成本收入和支出的大相徑庭，嚴(yán)重挫傷了機(jī)構(gòu)管理的積極性。

中國老齡科學(xué)研究中心老齡經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)研究所副所長王莉莉分析，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先市場定位要準(zhǔn)確，服務(wù)的是哪部分的老年人群，為這些老年人群提供的養(yǎng)老服務(wù)是什么。如果服務(wù)僅僅就是早來晚走，提供一些基礎(chǔ)的服務(wù)，那并不一定就是老人真正需要的。

社區(qū)養(yǎng)老需頂層設(shè)計(jì)

在居家養(yǎng)老的整個(gè)鏈條中，究竟社區(qū)該做什么，街道該做什么，上一級(jí)政府又該做什么？北京市開展了放權(quán)的探索。

一年前，北京市出臺(tái)了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》， 北京市民政局副局長李紅兵說，這是在全國范圍內(nèi)率先通過立法的方式，對(duì)居家養(yǎng)老的重要領(lǐng)域和難點(diǎn)進(jìn)行界定。比如，條例規(guī)定：市和區(qū)、縣人民政府除要制定年度規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政預(yù)算、補(bǔ)貼制度外，還要承擔(dān)人才培養(yǎng)等任務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處除組織、指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)外，還要支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)提供緊急呼叫、健康咨詢等適老服務(wù)，為老年人提供緊急救援服務(wù)幫助；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則要對(duì)老年人開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，為老年人提供優(yōu)先就診、優(yōu)先出診等服務(wù)。

在不久前，北京市又出臺(tái)了《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》?！兑庖姟分赋?，養(yǎng)老驛站是老人家門口的“服務(wù)管家”，在服務(wù)老人的同時(shí)，可為困境兒童、殘疾人提供服務(wù)。此外，養(yǎng)老服務(wù)驛站由專業(yè)的法人機(jī)構(gòu)運(yùn)營，不會(huì)交由居委會(huì)負(fù)責(zé)管理。養(yǎng)老服務(wù)驛站在發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)功能的同時(shí)，需將困境兒童、殘疾人納入重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行綜合服務(wù)。

遺憾的是，像這樣細(xì)化、具有可操作性的評(píng)價(jià)機(jī)制，還僅限于地方，在我國社區(qū)居家養(yǎng)老長達(dá)10余年的摸索中，依舊欠缺國家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于中國現(xiàn)行的養(yǎng)老政策體系，全國老齡辦副主任吳玉韶曾指出，社區(qū)養(yǎng)老政策散見于各部門的政策文件中，缺少全局性、前瞻性、系統(tǒng)性的頂層設(shè)計(jì)，導(dǎo)致絕大部分政策處于“救火隊(duì)”狀態(tài)。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)主要依靠民政、衛(wèi)生、老齡等少數(shù)幾個(gè)部門推動(dòng)，政策涉及范圍小，實(shí)施力度弱，部門之間協(xié)作與配合不密切。

更有專家指出，國家要通盤考慮整個(gè)老齡化的發(fā)展趨勢，包括老年人的結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)、不能自理的人口比例，包括老年人心血管、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等慢性病患者比率及康復(fù)護(hù)理問題。家庭養(yǎng)老的社會(huì)化和互助化、居家養(yǎng)老的社區(qū)化和公寓化以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化和層級(jí)化是養(yǎng)老方式變革的方向所在。

（責(zé)編：孫展）