劉暉揚

【摘要】“上工治未病”出于《素問·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！边@句話的基本意思就是說高明的醫(yī)生治病重在預防。本文從“預防——和諧”的健康指導理念、及其對當今醫(yī)療現(xiàn)狀的啟發(fā)和與國家治理方面的聯(lián)系三個方面來論述“上工治未病”思想的偉大之處。

【關鍵詞】黃帝內經；治未?。缓椭C；治理

一、提出和論證了“預防——和諧”的健康指導理念

上工治未病，重在預防。因此《素問·上古天真論》指出：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”賊風，是指由于氣候反?；蛘咛鞖庾兓^度而導致的自然因素，如“六淫”風、寒、暑、濕、燥、火等，對于自然因素的外邪，應該做好防范，遠離侵害；但為何又要“精神內守”呢？其實可推知，廣義的賊風就暗含著社會層面的致病因素，只不過沒有明說，社會因素對人的影響往往是內在的，人的情志、勞逸等等都與你所處的社會息息相關，當今世界的疾病，心理、精神方面的疾病發(fā)病比例是逐年漸長，已經對整個社會的和諧產生了重要的影響，所以，預防就顯得尤其重要。古人提出了對于這些致病因素的防范法則以及措施。恬淡虛無，是節(jié)制人的貪欲，防止不必要的心理傷害；虛邪賊風，避之有時，防止外邪的侵害；精神內守，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心。《素問·上古天真論》說：“法于陰陽，和于術數，……不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，……故半百而衰也。”即根據天地四時的陰陽變化來調節(jié)自身的陰陽協(xié)調，使自身達到一個和諧的狀態(tài)，則不受外界致病因素的侵擾，如果不懂得保持精氣的充滿，經常過分地耗散精神，務求內心一時的貪歡，違反了養(yǎng)生的樂趣，則到五十歲左右便衰老了?，F(xiàn)代醫(yī)學中所說的自然因素、社會因素、心理因素等致病因素的預防，追根溯源就在幾千年前《黃帝內經》中的治未病之說。

二、“預防——和諧”的健康指導理念對當今醫(yī)療現(xiàn)狀的啟發(fā)

美國心臟協(xié)會曾生動比喻當今的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)生都聚集在河水泛濫的下游撈人，而沒人或極少人去上游筑壩。不是美國人悲觀，中國現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀也是如此，雖然預防為主是我國的衛(wèi)生工作方針，小兒預防接種以及傳染病的預防都有了顯著的提升，但是還有其它的許許多多的疾病呢？尤其是慢性疾病，中醫(yī)治未病沒有落到實處，陸廣莘先生云：“上醫(yī)治未病之病，謂之養(yǎng)生；中醫(yī)治欲病之病，謂之保??；下醫(yī)治已病之病，謂之醫(yī)療?！惫识?，筆者認為，國家應重視對養(yǎng)生和保健的推廣，政府應為落實“預防為主”方針提供政策支撐，社會企業(yè)也應該宣傳預防之道而不是繁多的藥品。就個人層面來說，《素問·四氣調神大論》中說：“春三月，夜臥早起，廣布于庭，……冬三月，早臥晚起，必待日光……?！碧岢隽司唧w的應對四時的養(yǎng)生方法，除此之外，還有針灸、推拿、靜坐等等富有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健方法。對于政府來說，可以借鑒大多數發(fā)達國家的做法，將“醫(yī)療保險”變成“健康保險”。這是治未病思想在醫(yī)療制度方面的重要體現(xiàn)，是古今交流碰撞的結合體，從“醫(yī)?！钡健敖”！?，雖然只有一字之差，體現(xiàn)的卻是醫(yī)學理念的巨大進步。

三、“預防——和諧”和國家治理方面的聯(lián)系

如果我們把一個人當作一個國家來考慮，《黃帝內經》里已經明確指出了各個臟器的職位，他們各盡所責，使得國泰民安?！吧瞎げ恢我巡≈挝床　保嬲玫尼t(yī)生應該懂得怎樣不生病的方法，而一個好的治理國家的政治家，也應該懂得如何使國家社會不得病的方法。

（一）“虛邪賊風，避之有時”

對于國家來說，虛邪可以看作是國家外部的威脅和侵害或者是外部自然界的威脅，當外部環(huán)境形勢嚴峻，對手咄咄逼人時，可以暫避其鋒芒，外交上采取獨立和平的外交政策，而國家內部在保持一個相對穩(wěn)定的環(huán)境中平穩(wěn)的向前發(fā)展，這樣待“正氣存內”即國家的綜合實力提高了之后，外部勢力的虎視眈眈也將“邪不可干”；同樣，對于自然界的災害威脅，社會應該普及有關各種災害知識和減災知識，國家或地方政府和主管災害部門經常發(fā)布災害信息，根據面臨災害的發(fā)展，做好個人、家庭的各種行動準備和物質、技術準備，保護災害監(jiān)測、防護設施，則虛邪賊風不可干也。

（二）“恬淡虛無”

于國來說，是指不通過軍事擴張、掠奪資源、爭霸或稱霸，而主要依靠自己的力量，發(fā)展內需，改革創(chuàng)新，落實科學的發(fā)展觀，積極參與國際經濟技術合作與競爭，盡量不要讓別國成為自己的敵人，自己軍事力量好，但不輕易用兵，反對霸權主義與強權政治，對內尋求和諧，對外尋求和平，爭取和平的國際環(huán)境來發(fā)展自己，又會以自身的發(fā)展來維護世界和平，促進共同發(fā)展，促進和諧世界，則也將“邪不可干”。

（三）“真氣從之，精神內守，病安從來”

治人要考慮體質、情志等因素，則治國也要考慮國情，協(xié)同發(fā)展，關注民生，民惟邦本、本固邦寧。民生問題不僅是社會問題和經濟問題，也是一個政治問題。只有始終關注民生、不斷改善民生，才能贏得人民群眾的支持擁護，才能形成強大的凝聚力和向心力。如果一個國家經濟發(fā)展，民主法治，公平正義，誠信友愛，充滿活力，安定有序，人與自然和諧相處，那么，國家內部也就社會問題少了，即使出現(xiàn)了也容易解決，國家外部問題有人民群眾的強大凝聚力與向心力，也能震懾心懷不軌之國，故“病安從來”。

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