陳曉元

【摘要】目的：研究分析普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理的方法及效果。方法：選擇在2014年1月入住我院接受治療的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理、觀察組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組護(hù)理效果的異同進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者住院時(shí)間顯著短于予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，觀察組患者治愈率顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理總滿意度97.8%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.4%，上述各組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后，療效確切，且能縮短患者住院時(shí)間，控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有積極的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普外科；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理

急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病，雖然闌尾炎本身并不嚴(yán)重，但是由于其癥狀多變，若伴有并發(fā)癥發(fā)生也會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。闌尾炎較易因?yàn)槟撃[或者是內(nèi)、外瘺形成并發(fā)癥，且急性闌尾炎的常見并發(fā)癥為局限性或者彌漫性腹膜炎，與闌尾穿孔存在著密切聯(lián)系，甚至?xí)苯油{到患者的人身安全【1】。雖然手術(shù)是治療急性闌尾炎成功與否的關(guān)鍵，但有效的護(hù)理配合也固然不可或缺，護(hù)理方法的是否有效直接決定著患者良好的預(yù)后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對(duì)照組男25例，女21例，患者年齡17-43歲，平均年齡28.4±1.5歲；包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎，就診距發(fā)病的時(shí)間為10分鐘到2小時(shí)；觀察者男24例，女22例，患者年齡18-45歲，平均年齡29.3±2.1歲；包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎，患者發(fā)病就診時(shí)間15分鐘到2小時(shí)；兩組患者于各項(xiàng)一般資料方面比較均無(wú)顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者病情變化的密切觀察、預(yù)防呼吸道感染、褥瘡的措施及相關(guān)的手術(shù)護(hù)理等；觀察者患者在護(hù)理常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及時(shí)向其及其家屬解釋病情、手術(shù)以及相關(guān)的治療過(guò)程、注意事項(xiàng)等，并講解疼痛的誘因，指導(dǎo)患者采取正當(dāng)措施做好術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理；②入院后禁止患者飲食，禁止灌腸避免發(fā)生闌尾穿孔；③積極與患者交談、溝通，針對(duì)患者可能存在的心理問(wèn)題加以撫慰、開開導(dǎo)，減少其對(duì)手術(shù)的恐懼感；④做好相關(guān)器械、敷料及物品的手術(shù)準(zhǔn)備；⑤術(shù)前對(duì)待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者，應(yīng)針對(duì)性及時(shí)檢查，若存在感染性休克則在術(shù)前做好吸氧、抗休克處理；⑥不排除會(huì)存在大量輸液的可能性，應(yīng)做好一定量的膠體液體來(lái)補(bǔ)充血容量；⑦手術(shù)中的配合護(hù)理，通常取右下腹斜切口，根據(jù)實(shí)際情況擺放患者舒適體位，對(duì)切口予以重點(diǎn)保護(hù)避免術(shù)后出現(xiàn)切口患者，幫助術(shù)者確定并切除闌尾，整個(gè)過(guò)程中注意對(duì)患者的保暖、遮蓋，適當(dāng)采用約束帶、軟枕等輔助用品；手術(shù)結(jié)束時(shí)，提前將室溫上調(diào)，避免患者體溫出現(xiàn)急劇下降的問(wèn)題；切記進(jìn)行腹腔的沖洗，防止擴(kuò)散炎癥，無(wú)需做引流處理，沖洗切口之后行一期縫合；若患者闌尾炎癥狀嚴(yán)重且存在大面積的粘連，在闌尾切除術(shù)后扔伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話，應(yīng)對(duì)患者行腹腔引流；⑧術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，引導(dǎo)患者盡快于手術(shù)結(jié)束之后下床走動(dòng)，以此來(lái)促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，盡快恢復(fù)胃腸的正常蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連的問(wèn)題；術(shù)后8小時(shí)之內(nèi)多處于半臥狀態(tài)，以此來(lái)降低傷口的張力與疼痛；⑨依據(jù)患者的不同的麻醉方式相應(yīng)的選擇臥位，例如行腰椎麻醉者去枕平臥，持續(xù)6到12小時(shí)，連續(xù)硬膜外麻醉者低枕平臥；⑩術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理，如患者手術(shù)之后3天到5天時(shí)發(fā)現(xiàn)有體溫飆高的問(wèn)題，傷口持續(xù)疼痛則表明發(fā)生了切口感染；腹腔內(nèi)闌尾動(dòng)脈出血應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)靜、平臥、靜脈輸液，做相應(yīng)的止血處理；保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥，若老年患者應(yīng)勤翻身；術(shù)后第二天可進(jìn)些軟食，若不存在嚴(yán)重的情況第3天或者第4天便可恢復(fù)正常飲食。

1.3觀察指示

對(duì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、治愈情況及患者護(hù)理滿意度做統(tǒng)計(jì)分析。以問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共20題每題5分，滿分為100分；其中滿意>85分；比較滿意為60-85分；不滿意為<60分，總滿意度=滿意+比較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取×2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間比較

經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者住院時(shí)間顯著少于予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2兩組急性闌尾炎手術(shù)患者效果比較

經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者治愈率顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2.

2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況的比較

經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者滿意度97.8%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.4%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表3所示。

3討論

闌尾炎屬臨床常見疾病，該病癥的發(fā)作時(shí)由于官腔中的細(xì)菌侵入到受損的粘膜中導(dǎo)致感染，同時(shí)與飲食習(xí)慣、遺傳也存在相關(guān)聯(lián)性【2】。在臨床治療中，急性闌尾炎除了粘膜水腫型可以保守治療外，其余都應(yīng)采取手術(shù)方式將病灶切除。雖然闌尾手術(shù)簡(jiǎn)單且成功率高，但密切的護(hù)理配合也是不可或缺的一部分。對(duì)患者施以有效、正確的護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)其病情的恢復(fù)，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)一步落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，可使患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的貼心，感受到護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變。從大量的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)看，急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵就在于術(shù)后與并發(fā)癥的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基礎(chǔ)護(hù)理方法之外，一般在術(shù)后3到5天的時(shí)間禁食使用刺激性強(qiáng)的肥皂水進(jìn)行灌腸，避免加速腸蠕動(dòng)，而對(duì)于手術(shù)后發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)應(yīng)用一些輕瀉劑；若患者同時(shí)放置了引流管，應(yīng)在其血壓逐漸平穩(wěn)后改為半臥位或者是低姿半臥位，促進(jìn)引流【3】。

本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)46例對(duì)照組患者加以常規(guī)護(hù)理，另46例觀察組患者在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后對(duì)兩組患者進(jìn)行情況觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，且治愈率、患者滿意度均高于對(duì)照組。與于曉麗【4】研究結(jié)果相同，表明對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后。。

綜合上述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后，療效確切，且能縮短患者住院時(shí)間，控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有積極的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析【J】.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7036.

[2]霍轉(zhuǎn)梅. 普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析【J】.北方藥學(xué).，2014，（7）：180-180，181.

[3]黃曉祎. 普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析【J】.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1176-1177.

[4]于曉麗. 普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析【J】.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，（17）：127-128.