葉云

蚊子傳播疾病為何如此厲害？

蚊子在15種最致命的動(dòng)物中名列榜首，其每年傷害人類(lèi)的數(shù)量超過(guò)排行榜中其他所有動(dòng)物數(shù)量的總和。蚊子在吸人血的同時(shí)，還能傳播寨卡、登革熱、乙型腦炎、黃熱病、東部馬腦炎、委內(nèi)瑞拉腦炎、辛得畢斯病、基孔肯雅、乙型腦炎、圣路易斯、西尼羅等病毒，可引起虐疾、乙型腦炎、登革熱等多種疾病。

小小的蚊子為什么會(huì)傳播那么多疾??？浙江省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生發(fā)展中心主任張新衛(wèi)告訴我們，人的紅細(xì)胞蛋白比較大，皮膚被雌蚊子叮破后，血液凝結(jié)得快。蚊子為了吸血方便，就在吸血的同時(shí)釋放一種有抗凝作用的物質(zhì)。在吸血和釋放抗凝物質(zhì)的同時(shí)，也把體內(nèi)的病毒，帶到了人的血液中。

幾種常見(jiàn)的經(jīng)蚊子傳播的疾病

瘧疾

俗稱(chēng)“打擺子”。其病原體為瘧原蟲(chóng)，主要攻擊目標(biāo)是人血液里的紅細(xì)胞。蚊子從瘧疾患者身體吸取帶有瘧原蟲(chóng)配子體的血液，完成子孢子增殖的蚊子再叮咬其他健康人的時(shí)候，瘧原蟲(chóng)就從蚊子的口中進(jìn)入被叮咬者的體內(nèi)。這些瘧原蟲(chóng)在被感染者體內(nèi)分裂繁殖，破壞紅細(xì)胞并釋放毒素。

得了瘧疾的病人首先發(fā)冷，然后發(fā)熱，之后開(kāi)始出汗、體溫下降，如此反復(fù)發(fā)作，令病人痛苦不堪。感染者身體日漸衰弱，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)喪失生命。去年獲得諾貝爾獎(jiǎng)的屠呦呦團(tuán)隊(duì)研究的青蒿素，就是治療瘧疾的有效藥物之一。

流行性乙型腦炎

簡(jiǎn)稱(chēng)“乙腦”，又稱(chēng)“日本腦炎”，流行于夏秋季，由乙型腦炎病毒引起，是人畜共患的自然疫源性疾病。豬是該病的主要傳染源，通過(guò)吸血蚊子叮咬感染健康人。每年夏秋蚊子猖獗肆虐之時(shí)，也正是乙腦的高發(fā)之際。癥狀輕時(shí)可能僅僅有發(fā)燒、頭疼、想睡覺(jué)的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)突發(fā)高燒、噴射性嘔吐、昏迷甚至呼吸衰竭進(jìn)而危及生命。由于乙腦病毒侵犯了腦子，不少人會(huì)有不會(huì)說(shuō)話（失語(yǔ)）、癱瘓、癡呆等后遺癥。特別應(yīng)該注意的是，得了乙腦，最初可能只是發(fā)燒頭疼，但如果誤認(rèn)為是感冒而不去醫(yī)院就診，后果將不堪設(shè)想。

登革熱

登革熱和登革出血熱是由登革病毒引起的兩種不同臨床類(lèi)型的急性傳染病，主要通過(guò)伊蚊傳播。登革病毒在我國(guó)海南、廣東南部和臺(tái)灣常有流行。典型的登革熱潛伏期一般為2～7 天，起病急，畏寒高熱，可伴有劇烈頭痛及眶后痛、背痛、肌肉與關(guān)節(jié)疼痛。顏面潮紅、眼瞼浮腫及結(jié)膜充血，全身可見(jiàn)斑丘疹。同時(shí)可有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

不典型的登革熱只出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀。重型登革熱是登革熱一種嚴(yán)重臨床類(lèi)型，臨床表現(xiàn)與典型登革熱相似外，還會(huì)發(fā)生多器官的出血和休克，病死率較高，決定其預(yù)后的關(guān)鍵在于是否早期積極治療。

黃熱病

18、19 世紀(jì)，還有一種比登革熱更嚴(yán)重的流行病在折磨著人們，那就是駭人聽(tīng)聞的黃熱病。它是由黃熱病病毒引起的急性傳染病，主要流行于非洲和中南美洲。年初，世界衛(wèi)生組織警告稱(chēng)，安哥拉爆發(fā)的黃熱病疫情已導(dǎo)致數(shù)百人死亡，并可能“對(duì)全世界構(gòu)成威脅”。截止今年4月，我國(guó)已經(jīng)確診10例輸入性黃熱病。黃熱病可以讓人發(fā)燒、頭部和四肢疼痛、內(nèi)臟發(fā)生病變、渾身虛弱，嚴(yán)重時(shí)嘔吐、胃部出血，并會(huì)出現(xiàn)昏迷和驚厥，最終導(dǎo)致死亡，死亡率遠(yuǎn)高于登革熱。

寨卡病毒病

寨卡病毒病是今年突然引起人們關(guān)注的一種病毒。浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所郭頌醫(yī)師告訴我們：寨卡病毒一般由伊蚊傳播，盡管已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了60 多年，但到今年才由來(lái)自寨卡病毒流行地區(qū)的人員帶入我國(guó)。2015年，寨卡在美洲部分地區(qū)爆發(fā)，巴西有50萬(wàn)～100萬(wàn)人感染了寨卡病毒，給這個(gè)即將舉辦奧運(yùn)會(huì)的國(guó)家?guī)?lái)極大的困擾。根據(jù)目前研究表明，感染寨卡病毒后，可能僅僅有發(fā)低燒、頭疼、關(guān)節(jié)疼和皮膚發(fā)紅，癥狀并不嚴(yán)重。但對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，寨卡病毒十分兇險(xiǎn)，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天性的小頭畸形，以及對(duì)大腦造成其它危害，可能造成嚴(yán)重后果。關(guān)于寨卡的研究還在積極進(jìn)行中，危害不容小視。

基孔肯雅熱

是一種始于非洲的病毒性傳染病，經(jīng)伊蚊吸血傳播的一種急性自然疫源性疫病，主要流行季節(jié)為夏秋季，主要流行地區(qū)為非洲和東南亞。該病潛伏期為2～12天，臨床癥狀主要為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹和輕度出血，病死率約為0.09%。關(guān)節(jié)疼痛與發(fā)熱同時(shí)，患者全身的多個(gè)關(guān)節(jié)和脊椎出現(xiàn)十分劇烈的疼痛，且病情發(fā)展迅速，往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)功能喪失，不能活動(dòng)。恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)幾周至數(shù)月，甚至3年以上。僅1965 年在印度馬德拉斯的一次流行中， 200 萬(wàn)人口中就有30 萬(wàn)病人。2008 年，中國(guó)首次發(fā)現(xiàn)兩例輸入性基孔肯雅熱病例。2010年，在廣東還發(fā)生了一起基孔肯雅熱社區(qū)聚集性疫情。

絲蟲(chóng)病

由斑氏絲蟲(chóng)及馬來(lái)絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生于人體淋巴系統(tǒng)引起的慢性寄生蟲(chóng)病，通過(guò)蚊子叮咬傳播。斑氏絲蟲(chóng)病主要傳播媒介是淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊，馬來(lái)絲蟲(chóng)以中華按蚊為主要媒介。臨床特征在早期主要為淋巴管炎與淋巴結(jié)炎，晚期為淋巴管阻塞及其產(chǎn)生的系列癥狀。血中有絲蟲(chóng)微絲蚴的病人或帶蟲(chóng)者為本病的傳染源，本病以20～50歲間感染率與發(fā)病率最高，5～10月份為感染的高峰季節(jié)。

為什么原本只在美洲、非洲等地的蚊子傳染疾病，今年也會(huì)出現(xiàn)在我國(guó)呢？浙江省愛(ài)國(guó)衛(wèi)生發(fā)展中心主任張新衛(wèi)表示，因?yàn)殡S著對(duì)外貿(mào)易領(lǐng)域不斷擴(kuò)大、全球旅游活動(dòng)頻繁、氣候變化導(dǎo)致全球溫度升高等原因，一些亞洲不存在的疾病，如黃熱病、西尼羅病毒病、裂谷熱，也向亞洲發(fā)出了警告。“今年的除四害行動(dòng)中，消滅蚊子是重點(diǎn)。今年9月，浙江杭州要舉辦G20峰會(huì)，屆時(shí)將有來(lái)自世界各地的國(guó)際友人來(lái)到人間天堂。為了防范峰會(huì)期間病媒生物危害事件的發(fā)生，全省各市愛(ài)衛(wèi)辦、疾控中心等各個(gè)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展‘清潔家園，滅蚊防病主題活動(dòng)，加強(qiáng)病媒生物監(jiān)測(cè)、規(guī)范各類(lèi)病媒生物相關(guān)預(yù)防控制技術(shù)等工作?！?/p>

蚊子的生物名片

蚊蟲(chóng)屬于昆蟲(chóng)綱，雙翅目，蚊科。它個(gè)體雖小，但種類(lèi)繁多，目前全世界已記錄蚊蟲(chóng)共3科，38屬，3350多種和亞種，我國(guó)已知蚊類(lèi)達(dá)18屬，48個(gè)亞屬和371種或亞種。蚊蟲(chóng)是最重要的醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)，能傳播多種疾病。雌性蚊子吸血，雄性蚊子吸食植物汁液。

按蚊

俗稱(chēng)“瘧蚊”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，世界上有2億人因被其叮咬而患瘧疾，這種疾病的癥狀是周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗，對(duì)年幼的兒童尤為兇險(xiǎn)。按蚊主要在黎明和晨曦期間攻擊人體。這種蚊子翅膀長(zhǎng)斑，就是那種停在墻上像釘子的那種。

庫(kù)蚊

俗稱(chēng)“家蚊”。成蚊喜好在室內(nèi)或居室附近活動(dòng)，日落、日出前后成群低空飛舞、交配，其雌蚊善于在傍晚對(duì)人及動(dòng)物纏飛叮咬，是絲蟲(chóng)病和乙型腦炎的重要傳播媒介。這種蚊子最為常見(jiàn)，幼蟲(chóng)多喜在房屋附近污水或水缸中孳生，成蚊多躲在室內(nèi)黑暗、溫暖、潮濕處，伺機(jī)“犯罪”?，F(xiàn)在已進(jìn)化成個(gè)體微小的亞種，可以鉆過(guò)紗窗，進(jìn)入室內(nèi)，實(shí)施“犯罪”

伊蚊

俗稱(chēng)“花斑蚊”，它是傳播寨卡病毒病和登革熱的重要蚊種。一般大家會(huì)以為蚊子都是“晝伏夜出”，其實(shí)不然，花斑蚊的特點(diǎn)就是不論黑夜白天都會(huì)叮人吸血?；ò呶貌粌H兇惡，而且善飛，一般蚊子飛程只有數(shù)十至數(shù)百米，最遠(yuǎn)不超過(guò)1～2公里，但花斑蚊能飛行5～7公里，而且速度極快，還可以隨心所欲地做前后滾翻、俯沖、急轉(zhuǎn)彎、突然加速或減速等“高難動(dòng)作”。

伊蚊主要孳生在較為潔凈的容器小積水中，一般在白天叮咬人，活動(dòng)高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。叮咬人的為雌蚊，一旦吸飽了血，需要休息3天后產(chǎn)卵。這些卵可以在無(wú)水情況下存活達(dá)數(shù)月之久。一旦在有水環(huán)境下，只需要少量的積水，這些卵就可發(fā)育成幼蟲(chóng)（孑孓）和成蚊。居室內(nèi)或居家周?chē)乃?、花盆、罐子、汽?chē)輪胎等可能蓄水的容器，都可能成為它們的孳生地。

蚊子愛(ài)叮哪些人

蚊子叮人是有選擇的。它們具有很強(qiáng)的嗅覺(jué)能力，從人群中選擇氣味最對(duì)“胃口”的作為攻擊對(duì)象，隨著人呼出的氣味曲折前進(jìn)，直到伺機(jī)落到皮膚上耐心尋找“突破口”，最后才把“針管”喙插入皮膚里吸血8～10秒。

浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所郭頌醫(yī)師告訴我們，有些人更能吸引蚊子，比如體溫高、出汗多的人。還有化妝的女性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)化妝品中都含有硬脂酸（脂肪酸的一種），蚊子很喜歡這種味道。當(dāng)然也有一些氣味是蚊子所討厭的，如月桂葉、檸檬草油、香茅、大蒜和香葉醇的氣味。還有，伊蚊最喜歡停在黑色衣服上。

另有一項(xiàng)研究顯示，孕婦遭蚊咬的機(jī)會(huì)比未懷孕的女性高出1倍。因?yàn)樵袐D所呼出的氣體含有多種不同的化學(xué)物質(zhì)，體溫較高，出汗也多。

如何有效防蚊、滅蚊

防蚊、滅蚊一般有物理、化學(xué)、環(huán)境三種方法。浙江省除四害科技協(xié)會(huì)汪垂章秘書(shū)長(zhǎng)表示，“首先推薦環(huán)境防蚊，有些蚊卵能在無(wú)水的情況下存活長(zhǎng)達(dá)一年，少量積水足以讓蚊卵發(fā)育成幼蚊，所以我們要經(jīng)常清理積水，翻盆倒罐。其次是物理方法，比如誘蚊燈、紗窗、蚊帳等；還有化學(xué)方法就是用蚊香、滅蚊藥水等，因?yàn)楹幸欢ǘ拘?，有寶寶的家庭要慎用?！?/p>

世界衛(wèi)生組織建議，可在皮膚或是穿著的衣物上使用驅(qū)蚊劑，驅(qū)蚊劑中應(yīng)當(dāng)含有“避蚊胺（DEET）”這一成分。避蚊胺于1957年最先在美國(guó)開(kāi)始使用，如今在驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊花露水中仍然常見(jiàn)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，避蚊胺含量在10%到30%間的驅(qū)蚊產(chǎn)品對(duì)兒童和成年人都是安全的，兩個(gè)月以下的嬰兒最好不要使用含有這種成分的驅(qū)蚊產(chǎn)品?？筛鶕?jù)戶(hù)外停留時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇不同避蚊胺濃度的驅(qū)蚊產(chǎn)品。避蚊胺濃度在30%的驅(qū)蚊液有效時(shí)間可達(dá)6小時(shí)。

此外，盡管一些天然植物油有驅(qū)蚊效果，但由于揮發(fā)性太高，驅(qū)蚊時(shí)間并不持久，需要反復(fù)涂抹。據(jù)研究，香茅油、薄荷油等天然提取物的驅(qū)蚊產(chǎn)品對(duì)伊蚊的驅(qū)趕時(shí)間還不到20分鐘。

對(duì)于在瘧疾、寨卡、登革熱等疫情流行地區(qū)居住或旅行者，世界衛(wèi)生組織建議盡可能別讓皮膚暴露在外，穿著淺色、長(zhǎng)袖、稍顯寬松的衣褲、衣物面料較為緊密最為理想。這是因?yàn)槲米痈菀妆凰{(lán)色、綠色、黑色等深色吸引，緊身且面料稀疏的衣物也讓蚊子有可乘之機(jī)。

浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所郭頌醫(yī)師建議：“目前，科學(xué)家正在不斷積極研究新的防蚊方法，比如絕育、讓蚊子有病毒抵抗性等。但作為普通居民，還是建議從平時(shí)做起，用好環(huán)境、物理、化學(xué)等方便、經(jīng)濟(jì)又有效的方法去滅蚊、防蚊。”

（本文供圖/丁當(dāng)）