劉馨悅　張曉麗　劉波　鄭壽煥

摘要：醫(yī)學生因面臨著特殊的醫(yī)務(wù)工作，心理素質(zhì)的強化至關(guān)重要。這就要求醫(yī)院對醫(yī)學生除了專業(yè)的醫(yī)學教育外，必須廣泛的推廣人文教育，使醫(yī)學生能夠健康的成長，保持積極的態(tài)度學習和工作，將來更好的服務(wù)于患者。

關(guān)鍵詞：人文教育；醫(yī)學生；心理素質(zhì)

doi：10.16083/j.cnld.1671——1580.2016.07.009

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1671—1580（2016）07—0047—03

醫(yī)學是一門應(yīng)用科學，對醫(yī)學生來說，不僅學習任務(wù)繁重，而且將來要面對形形色色的患者，肩負著救死扶傷的重擔。近年來醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)患關(guān)系特別緊張，醫(yī)生在面對患者及其家屬多變的情緒時，必須要有一個樂觀的心態(tài)。因此良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)是一名合格醫(yī)生的必備條件。但是當前醫(yī)學生的培養(yǎng)主要以專業(yè)教育為主，而忽視了人文教育，使得一些醫(yī)學生的人格不能健全的發(fā)展、心理素質(zhì)差，人文教育的缺失涵蓋結(jié)構(gòu)性及制度性不足。加強人文教育可以解決社會對綜合型人才需求的問題，同時可以改變醫(yī)學生在本科教育時的單一培養(yǎng)模式。

一、當前我國醫(yī)學生心理素質(zhì)的培養(yǎng)情況

目前我國因醫(yī)學人才的需求，大部分高等院校對醫(yī)學生實行擴招政策，導致醫(yī)學生的數(shù)量明顯增加，但招生的同時沒有對醫(yī)學生心理素質(zhì)進行評估，部分醫(yī)學生經(jīng)過初中、高中的應(yīng)試教育模式，以學習成績?yōu)橹囟鲆曅睦硭刭|(zhì)培養(yǎng)，一些學生的心理素質(zhì)較差，這樣一來醫(yī)學生的心理素質(zhì)是參差不齊的。其次，醫(yī)學生選擇學醫(yī)的初衷可能不是熱愛醫(yī)學，而是因為就業(yè)所向、父母要求、成績等多種原因，本身對學習任務(wù)繁重、學制長、風險高并不充分了解，逐漸會缺乏學習的熱情及動力并產(chǎn)生一種畏懼心理，造成心理波動較大。另外，多年來醫(yī)學院校的教學理念，使其在培養(yǎng)醫(yī)學人才的目標及方案上，更注重醫(yī)學理論學習及臨床技能的培訓，而弱化甚至忽視對醫(yī)學生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，在心理素質(zhì)培養(yǎng)上既沒有明確的目標又缺少系統(tǒng)的方案。心理課學時少，教學籠統(tǒng)單一，對醫(yī)學生心理素質(zhì)的培養(yǎng)缺乏針對性。加上醫(yī)學知識難度高，導致醫(yī)學生學習壓力較大，畢業(yè)時也不考核心理素質(zhì)，致使畢業(yè)的醫(yī)學生走向就業(yè)崗位時心理素質(zhì)亦是參差不齊。

二、當前我國醫(yī)學生人文教育情況

近年來人們越來越關(guān)注且重視醫(yī)學生的人文教育問題，但各醫(yī)學院校在實施人文教育致醫(yī)學生受教的情況上來看，情況并不樂觀，具體問題體現(xiàn)在以下幾點：

（一）課程設(shè)計上

經(jīng)過對醫(yī)學院校開設(shè)的人文課調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，相關(guān)的人文課程的確在醫(yī)學課程中開設(shè)，但這些課程并不是獨立的學科，或是以一些公共課程為載體（包括英語、思想政治等），人文課程起到輔助作用；或是設(shè)立為選修課，醫(yī)學生根據(jù)自己的興趣愛好及學分要求進行選修，包括心理學、人際溝通、文學、書法和交際禮儀等方面，一些醫(yī)學生面對選修課程時的學習態(tài)度并不端正，所以達到的效果并不樂觀。再者，能夠真正符合醫(yī)學特色并且考慮醫(yī)學生實際情況開設(shè)的人文課程顯然很少，并且缺乏系統(tǒng)的設(shè)計。

（二）師資隊伍上

目前，就我國醫(yī)學院校人文教育課程設(shè)置及教學效果上出現(xiàn)的問題，與師資隊伍狀況有一定的相關(guān)性。醫(yī)學人文方面的教師在整體上比較缺乏，就醫(yī)學的傳統(tǒng)教育來看，這與醫(yī)學教育的側(cè)重有關(guān)，一直以來重視醫(yī)學理論及技能培養(yǎng)，輕人文教育是歷史的傳統(tǒng)，導致忽視人文課程的重要性。在一些院校，人文課程授課的教師一般都是醫(yī)學專業(yè)的教師或是文史哲類教師，前者精通醫(yī)學、后者了解人文科學，但是能夠把兩者有機結(jié)合才是醫(yī)學生人文教育的關(guān)鍵。在一些醫(yī)學院校有專業(yè)的醫(yī)學人文方面的教師，因醫(yī)學生專業(yè)課程緊，使得人文課程的時間安排、培訓規(guī)劃等都受到一定的限制，這種狀況不利于醫(yī)學人文類老師的工作，進而不能提高其教學質(zhì)量及科研能力，造成我國醫(yī)學人文教育止步不前的狀況。

（三）教學內(nèi)容及方法上

目前我國一批又一批的醫(yī)學畢業(yè)生在醫(yī)療崗位上出現(xiàn)的問題，反映了醫(yī)學院校的教學狀況。比如說一些醫(yī)學生心理素質(zhì)不好，在面對急癥及死亡時畏手畏腳，在面對高強度的工作時心生焦躁；和患者溝通不暢或不會與患者溝通，造成醫(yī)療糾紛；缺乏時間緊迫感、不敬畏生命等。這些問題深受社會的關(guān)注并值得反思，使得醫(yī)學人文教育越來越受人們重視。隨著社會的進步，我國醫(yī)學不斷的發(fā)展，醫(yī)學理論知識逐步更新，而就醫(yī)學生人文教育所設(shè)置的課程內(nèi)容上及教學方法上來講，沒有根據(jù)醫(yī)學生的專業(yè)特點及就醫(yī)需要進行調(diào)整，雖然一些醫(yī)學院校開始提倡醫(yī)學生人文教育，但始終不能與社會需求相接軌。

（四）實踐培訓上

醫(yī)學生都要進行臨床實踐培訓，倡導醫(yī)學理論及技能知識與實踐有機的結(jié)合，但實踐中同時也忽視了人文知識的檢驗。大多數(shù)院校在臨床實踐階段，缺乏對人文教育的關(guān)注、指導及培訓，致使臨床工作中出現(xiàn)一系列問題。

三、臨床教學培訓中，加強醫(yī)學生心理素質(zhì)培養(yǎng)

目前很多研究證實，一名擁有健康心態(tài)的醫(yī)生，能夠較好地處理與患者的關(guān)系，并且獲得患者較高的滿意度。因此，各個醫(yī)學院校針對醫(yī)學生心理健康的教學培訓也在陸續(xù)開展。

（一）臨床教學培訓中面臨的問題

首先，一個人的心理問題是日積月累逐步形成的，表現(xiàn)隱蔽且頑固，在短時間內(nèi)解決比較困難。其次，醫(yī)生沒有固定的時間，工作量大且繁重，培訓學時短、不規(guī)律，很難達到滿意的結(jié)果。再次，每個人的心理素質(zhì)良莠不齊，培訓人員多，培訓成本亦較高。最后，在對醫(yī)生培訓的時候，他們的心理問題已經(jīng)存在，再進行心理培訓猶如亡羊補牢。醫(yī)生仍是每天機械的接患者，這對患者來講是不負責任的。

（二）加強人文心理素質(zhì)培養(yǎng)

在臨床教學培訓中加強對醫(yī)學生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，首先要做到對醫(yī)學生人文心理素質(zhì)的培養(yǎng)。第一，在培訓教學過程中，要以鍛煉學生本身為主體，設(shè)立課程時考慮可以讓學生各抒己見，多增加一些實驗設(shè)計、疑難病例討論課程，給學生提供一個可以討論臨床實踐過程中的疑問、體會的平臺，不斷的總結(jié)臨床經(jīng)驗。經(jīng)過教學培訓，不僅能提高學生的膽識和信心，又可以培養(yǎng)學生的臨床思維，使之富有邏輯性，使語言表達更加準確，加深對所學知識的印象，并可靈活運用于實踐中。另外，臨床問診是建立醫(yī)生和患者關(guān)系重要的過程，也是對患者病情了解的重要途徑。因此在診斷教學中，應(yīng)加強問診的培訓，可以讓學生互扮醫(yī)生和患者，扮演患者時盡量模擬臨床工作中可能出現(xiàn)的各種狀況，不斷提出問題，作出不同的反應(yīng)，醫(yī)生接診時要針對不同的患者，做出不同的應(yīng)答，做到患者滿意。真正從患者的角度初發(fā)，對患者的訴說耐心地傾聽，以一顆理解的心與患者交流，真正讓患者感到安慰及鼓勵，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病痛帶來的心理壓力，使患者全心全意配合醫(yī)生的治療。第二，在教學培訓過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，因為每個患者都是有思想、有感情的人，而不是模擬操作時面對的動物和假人，對不規(guī)范的操作和不端正的態(tài)度不能指責。因此要求實踐過程中，要隨時保持以人為本的意識，如在基本的血壓測量、脈搏觸診、和心臟聽診時，要把實驗對象當成真正的患者，注意語言交流及操作規(guī)范，真正做到鍛煉技術(shù)的同時磨練意志。

（三）加強情緒心理素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)患的情緒互受影響，醫(yī)生接診時的情緒直接關(guān)系到患者的態(tài)度。尤其是初次接診時，如果醫(yī)生的情緒高亢，笑容滿面，會使患者信賴并心生親切感，患者愿意交流，有利于醫(yī)生對病情的掌握。醫(yī)生穩(wěn)定的情緒和良好的情感，對醫(yī)生順利開展工作及診療至關(guān)重要。因此在教學培訓中，要時刻提醒醫(yī)學生對自己情感的控制，做到不受一切外界因素干擾，并能戰(zhàn)勝自己內(nèi)心的厭煩、畏懼感，將自己的人生挫折和失敗作為提高自己的動力，以一個良好的心態(tài)去面對臨床工作，既是對自己健康的保證又是對工作的負責。醫(yī)學生要珍惜臨床教學培訓的機會，使自己完全融入其中，不能遲到、早退，不能受學習和生活的影響，牢記醫(yī)生的工作性質(zhì)、職責和義務(wù)。實踐過程中出現(xiàn)的問題，指導教師應(yīng)一一分析，并給予針對性的指導，教導醫(yī)學生總結(jié)經(jīng)驗教訓并反復鍛煉，使其熟練掌握、加強學習信念。

臨床工作中，會遇到很多突發(fā)情況，最嚴重的便是危重病人的搶救，如呼吸循環(huán)衰竭、消化道大出血等等，加上近年醫(yī)患關(guān)系緊張，一些醫(yī)鬧、傷醫(yī)等情況，醫(yī)生不僅要做到及時的判斷及處置、注重心理疏導，而且要面對巨大的心理挑戰(zhàn)。如果不能控制好自己的情緒，不能達到穩(wěn)定良好的狀態(tài)，無法應(yīng)對危急、緊張的情況。因此，教學培訓過程中，應(yīng)設(shè)置一些危急場景，讓醫(yī)學生切實體驗，在面對突發(fā)情況時，如何調(diào)整個人情緒，以便增強判斷能力，熟練處理方式，鍛煉心理素質(zhì)。

（四）加強團結(jié)又獨立的心理素質(zhì)培養(yǎng)

面對復雜的醫(yī)療環(huán)境，一個醫(yī)療團隊需要相互協(xié)作，才能獲得成功。這就要求醫(yī)學生有顧全大局的心態(tài)，而且要有共同的目標，彼此相互尊重，虛心學習，主動協(xié)同。在臨床教學培訓中，要重視團隊合作心理素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)學生自己分工，各負其職，互相協(xié)作。但是很多時候，醫(yī)學生需要獨立思考、正確判斷疾病和及時處置的能力。在教學培訓中，對那些惰性強、沒有主見、膽怯的學生應(yīng)該有針對性的鼓勵及重點培養(yǎng)，使其踴躍表達自己的觀點，即使錯誤，幫其分析原因，逐步鍛煉其臨床思維及心理素質(zhì)。而且要做到實事求是，敢于質(zhì)疑，這樣才能深刻地掌握知識，才能有所發(fā)展。

以人為本的教育是對人類的尊重，同時對人性的喚醒，調(diào)動人的積極性，開發(fā)創(chuàng)造力。以人為中心，將人的發(fā)展、幸福感及生命價值與教育相結(jié)合，將嚴謹?shù)膽B(tài)度、寬容的心理、樂于助人的精神、尊老愛幼的美德等貫穿于教育中。因此，為了改善我國當前醫(yī)學生人文教育及心理素質(zhì)不佳問題，要特別重視人文教育和臨床教學培訓相結(jié)合，使醫(yī)學生可以拋開不利的心理因素，在以正確的心態(tài)去學習、鉆研、創(chuàng)新，實現(xiàn)自我價值的同時，更好的服務(wù)于社會，成為一名綜合型優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

[責任編輯：盛暑寒]