問：我今年51歲，患有心血管疾病，去年由于胸悶疼痛住院治療，出院后今年1月CT檢查結(jié)果是：左主干未見異常，左前降支中段見非鈣化斑塊形成，管腔狹窄約70%。影像診斷：左前降支中段見非鈣化斑塊形成，管腔中度狹窄。請問如果不做手術(shù)，通過用藥治療能否使斑塊逐漸變?。?/p>

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)科副教授張明宇答：心臟病患者冠狀動脈狹窄達(dá)到70%以上，需要做支架，如果堵塞面積過大，支架不能完全撐開，可以做搭橋繞過堵塞血管。狹窄率低于70%的患者，可以通過藥物防止狹窄，從而避免支架。因此，70%是冠脈支架手術(shù)的臨界值。您要不要放支架，要根據(jù)癥狀和運(yùn)動平板結(jié)果，必要時(shí)還可以進(jìn)一步通過冠脈壓力導(dǎo)絲檢查來決定是否支架。藥物治療上，可以選擇立普妥和可定，這兩種藥物可以延遲斑塊進(jìn)展，或縮小斑塊體積，有效率約為60%，也就是說吃著藥，病變可能還會進(jìn)展。所以，目前建議您進(jìn)行運(yùn)動平板檢查，決定是否放支架。