詹洪春 劉志學

在黨的十八屆五中全會公報中，“健康中國”升級為國家戰(zhàn)略。2016年1月，國家衛(wèi)生計生委全面啟動《健康中國建設規(guī)劃（2016-2020年）》編制工作，預計今年一季度正式出臺，該規(guī)劃將成為未來5年推進健康中國建設的綱領文件。此外，健康中國計劃2030綱要、“十三·五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃也正在加緊制定；由此，2016年將成為“健康中國”戰(zhàn)略大踏步推進的關鍵之年，醫(yī)療健康領域相關行業(yè)將迎來快速發(fā)展良機。3月5日，在十二屆全國人大四次會議上，李克強總理所作《政府工作報告》中提出：“推進健康中國建設，人均預期壽命提高1歲”。因此，“健康中國建設”也成了今年全國“兩會”上人大代表、政協(xié)委員們關注的熱點話題。

基于“健康中國”建設理念，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長王階教授向今年的全國“兩會”提出了“利用中醫(yī)藥做好醫(yī)養(yǎng)結合”的建議，就此話題，本刊記者對他作了深入采訪。

在采訪中王階教授首先闡述說：“健康是國家富強和人民幸福的重要標志。推進健康中國建設，是實現(xiàn)兩個一百年宏偉目標的必經之路。當前，由于中國人口老齡化及養(yǎng)老問題日益凸顯，針對老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所托的醫(yī)養(yǎng)結合模式已成為一種創(chuàng)新的健康養(yǎng)老服務模式?！?/p>

王階教授繼續(xù)說：“諸多研究認為，醫(yī)療、預防、保健、養(yǎng)生、康復一體化全鏈條服務是發(fā)展的方向；而具有幾千年悠久歷史的中醫(yī)藥，在這些領域都有著獨特的作用可以發(fā)揮。因此，為了有效防治老年慢性病及重大疾病、提高老年人生活質量，充分利用中醫(yī)診療、養(yǎng)生、康復等綜合服務職能，做好中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務，對推進健康中國具有極大的現(xiàn)實意義?！?/p>

“在提出這項建議之前，我做過大量調研?！蓖蹼A教授介紹說，“當前，我國老齡化快速發(fā)展已成為必然趨勢。數(shù)據(jù)表明，到2014年年底，60周歲及以上人口為2.12億，占全部人口的15.5%，65周歲及以上人口占全部人口的10.1%，其中北京戶籍人口中，60周歲及以上人口占22.6%，65周歲及以上人口占15.3%；預計到2035年，中國老年人口比例將會增加1倍，將占總人口的20%?！?/p>

王階教授認為：“上述數(shù)據(jù)凸顯出了三方面的問題：一是未富先老，社會活力日益下降；二是因老致疾，我國近50%的老年人患有各種慢性病；三是醫(yī)養(yǎng)負擔，老年人消耗的醫(yī)療費是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍，其中65歲以上的老年人耗費近30%的醫(yī)療總費。”

“醫(yī)養(yǎng)結合是破解養(yǎng)老難題的關鍵。”王階教授指出，“在老齡化發(fā)展及慢性病高發(fā)背景下，面對傳統(tǒng)家庭照料功能減弱、養(yǎng)老資源失衡等問題，解決老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療問題，構建科學的社會養(yǎng)老服務模式，已是當下養(yǎng)老服務體系構建和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的重要議題?！彼J為，“把醫(yī)養(yǎng)結合作為老齡化健康管理的模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務，以整合照料、聯(lián)合運行、支撐輻射為醫(yī)養(yǎng)結合基本模式，構建醫(yī)療、護理、康復、保健、生活照料、臨終關懷等一體化服務政策體系，有效而實用。醫(yī)養(yǎng)結合已成為我國養(yǎng)老模式的重要選擇?！?/p>

王階教授接著分析說：“當前，我國醫(yī)養(yǎng)結合服務中存在著諸多問題。首先，醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的管理及監(jiān)督評估體系尚不健全。在我國，養(yǎng)老及老年人的健康管理由國家老齡工作委員會、人事部、勞動部、老干部局以及民政、衛(wèi)生等機構多部門管理，使得醫(yī)養(yǎng)結合的各項服務資源融合不夠，服務之間缺乏有效銜接，監(jiān)督機制、服務模式及管理體系尚不健全。其次，我國醫(yī)與養(yǎng)雙向互通銜接尚不合理。目前，醫(yī)與養(yǎng)銜接不好，服務邊界不清，服務資源的總量不足，醫(yī)與養(yǎng)服務脫軌，養(yǎng)老服務群體缺乏分類，服務供給內容及項目單一，服務層次較低，難以形成從‘養(yǎng)到‘醫(yī)，由‘醫(yī)到‘養(yǎng)的雙向互通和轉介的服務序列。第三，當前我國醫(yī)養(yǎng)結合服務所需的人力資源不足。當下，我國老年醫(yī)療、護理、康復機構的從業(yè)人員存在數(shù)量不足、人才質量不高等問題，不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求，供需失衡較為突出，且從業(yè)人員存在工資低、工作量大、流動性大等問題，一定程度上制約著長期醫(yī)養(yǎng)結合管理模式的形成與發(fā)展。第四，醫(yī)養(yǎng)結合保障體系尚未形成。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式是創(chuàng)新之舉，但其體系的建立與長期發(fā)展需要保險制度作為支撐。當前基本醫(yī)療體系中缺乏針對老年人健康特點的保障模式，大部分醫(yī)?；疠^難直接與養(yǎng)老機構進行結算?！?/p>

“鑒于上述情況，我認為，利用我國獨有的中醫(yī)藥服務，可以進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式。”王階教授表示，“中醫(yī)藥是健康養(yǎng)老的重要組成部分之一。中華民族數(shù)千年的輝煌歷史中，中醫(yī)藥在護佑人民健康及防治疾病過程中發(fā)揮了重大作用。面對當前老齡化不斷加快的趨勢，中醫(yī)藥所具備的醫(yī)療、預防、保健等全方位價值，不僅與醫(yī)養(yǎng)結合的內涵相吻合，而且具有‘簡便易行的特點。其所蘊含的哲學智慧、健康理念及其實踐經驗，可豐富醫(yī)養(yǎng)結合的服務內容，完善我國醫(yī)養(yǎng)結合體系?！?/p>

王階教授認為，要達到這一目的，需從以下五個方面著手——

一是延緩衰老，提高老年人生活質量。因為衰老是生命發(fā)展過程中的必然規(guī)律，雖不可抗拒，但延緩衰老卻是可以實現(xiàn)的。中醫(yī)藥探索衰老機理，在“治未病”思想的指導下，通過調和陰陽、調暢情志、食療養(yǎng)生、運動養(yǎng)生等，全方面綜合調治，做到“未老先防”、“未老先養(yǎng)”，在改善老年人健康狀況、延緩衰老、提高老年人生活質量方面，具有積極作用。

二是增強體質，防治老年病發(fā)生。老年疾病病種較多，病情復雜，患病率較高，常影響老年人健康養(yǎng)老的晚年生活。中醫(yī)藥在防治老年疾病方面具有較為完整的理論體系，可發(fā)揮重要作用。大量研究證明，中醫(yī)藥通過藥物療法及飲食、運動、針灸等非藥物療法，可以增強老年人體質，增加體力及腦力活動，并可配合西醫(yī)西藥的治療，明顯改善老年病患者的癥狀及體征，對老年病的防治發(fā)揮積極作用。

三是提供內容，豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務。中醫(yī)藥防治老年病內容及形式豐富，簡便易行，操作性及接受度良好，可豐富醫(yī)養(yǎng)結合的服務內容。如國家中醫(yī)管理局百項診療技術和推廣項目中的太極拳、健身氣功、中藥熏蒸、藥膳膏方、情志療法等特色療法；而要利用中醫(yī)藥為醫(yī)養(yǎng)結合提供服務內容時，還要注意：第一，開展中醫(yī)服務內容規(guī)范化研究，形成適合中國居民健康需求的中醫(yī)健康干預方案；第二，出臺和完善中醫(yī)養(yǎng)生保健服務相關規(guī)范和標準，引導各類機構提供規(guī)范化、標準化服務；第三，組織開展對中醫(yī)藥服務內容的評價和監(jiān)督管理，并通過一系列的醫(yī)療健康保險，形成長期有效的中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務內容。

四是多方協(xié)作，完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。結合國情和文化傳統(tǒng)等因素，整合養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、居家養(yǎng)老等各方資源，加大醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、教育機構三者之間的有機合作，發(fā)揮三甲醫(yī)院的資源優(yōu)勢，利用教育機構的科研力量，結合居家養(yǎng)老，依托社區(qū)，釋放中醫(yī)藥的自身優(yōu)勢能量，科學、規(guī)范、統(tǒng)一地制定關于中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合服務模式中的內容及形式，為國家制定相關政策及制度提供依據(jù)，從而建立多方向的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。

五是挖掘人力資源，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。挖掘中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預防、保健等方面的資源。在高校教育規(guī)劃中，增設相關專業(yè)，開展對從事養(yǎng)老服務人員的中醫(yī)藥相關知識和專業(yè)的培訓，增加并提高老年護理人才的數(shù)量和質量。

專家簡介

王階，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師、全國政協(xié)委員?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院院長；兼任國務院學位委員會中西醫(yī)結合學科評議組召集人，中國中醫(yī)科學院首席研究員，第四屆中央保健會診專家，中華中醫(yī)藥學會副會長，國家藥典委員會委員，國際歐亞科學院院士，中華中醫(yī)藥學會心病專業(yè)委員會主任委員，中醫(yī)心血管病學國家重點學科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局心血管病病證結合關鍵技術實驗室主任，享受國務院政府特殊津貼?？蒲谐晒@國家科技進步一等獎、二等獎各1項，其他獎勵10余項，主編著作10余部。發(fā)表學術論文400余篇（SCI收錄65篇）。已培養(yǎng)博士、碩士研究生、博士后73名。