陶陶

接種疫苗是預(yù)防、控制、乃至消滅傳染病最經(jīng)濟(jì)、安全和有效的手段。然而不久前發(fā)生的山東非法疫苗案卻深深打擊了群眾對于疫苗安全的信任，甚至一度引發(fā)家長的恐慌，有人認(rèn)為“目前無疾病流行，不接種疫苗更安全?！比绻?yàn)樾「怕适录秃鲆曨A(yù)防接種給整個(gè)社會帶來的健康收益，很可能會造成更加嚴(yán)重的后果。為此，我們專程采訪了浙江省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所的符劍主任醫(yī)師，請他來為我們講講關(guān)于疫苗的那些事。

疫苗是怎樣預(yù)防疾病的？

首先我們要了解的是疫苗到底是什么？為什么疫苗能起到預(yù)防疾病的作用？符劍醫(yī)師介紹說，疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原微生物刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的特性，接種疫苗就相當(dāng)于讓機(jī)體接觸到這種不具致病力的病原微生物，在不傷害機(jī)體的情況下，疫苗刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的免疫保護(hù)物質(zhì)——抗體，使機(jī)體產(chǎn)生針對疾病的免疫力。一旦相關(guān)的病毒、細(xì)菌侵入機(jī)體，免疫系統(tǒng)便會依據(jù)其原有記憶，制造更多的抗體來阻止病原微生物的傷害，保護(hù)機(jī)體。因此，接種疫苗可以預(yù)防疾病。

第一類疫苗與第二類疫苗

我國的免疫規(guī)劃疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗;第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗與減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

常見的第二類疫苗有水痘減毒活疫苗、脊灰滅活疫苗、口服輪狀病毒疫苗、甲肝滅活疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗等。第二類疫苗中有可替代第一類疫苗的選擇，比如，乙肝疫苗屬于第一類疫苗，但進(jìn)口的乙肝疫苗就是第二類疫苗。自費(fèi)的脊灰滅活疫苗、A+C流腦結(jié)合疫苗等也可以替代第一類疫苗。

小疫苗 大作用

疫苗的發(fā)現(xiàn)，絕對是人類預(yù)防疾病發(fā)展史上的里程碑。從某種意義上來說，人類的發(fā)展史就是不斷與疾病和自然災(zāi)害的斗爭史。而曾經(jīng)造成人類巨大傷亡的疾病，幾乎都是傳染性疾病，俗稱“瘟疫”——這些疾病發(fā)病迅速而兇險(xiǎn)、難以治療、傳播飛快、致死致殘率極高。在疫苗發(fā)現(xiàn)之前，面對瘟疫，我們只能被動挨打，致殘致死者不計(jì)其數(shù)，直到疫苗的出現(xiàn)，人類才終于擁有了對抗傳染性疾病的有力武器。小小的疫苗，卻有著不小的貢獻(xiàn)。

說起疫苗的貢獻(xiàn)，最為人知的應(yīng)該就是消滅天花了。天花曾經(jīng)被認(rèn)為是嚴(yán)重的高致死傳染病。記得小時(shí)候看電視劇的時(shí)候，劇情里就有提到過天花的厲害，得了天花的人幾乎就是九死一生啊，就算僥幸活過來了以后也是麻子臉了！看過清宮劇的人們都知道，康熙爺也得過天花呢！18世紀(jì)末。琴納醫(yī)生發(fā)現(xiàn)用牛痘疫苗預(yù)防天花，1980年，世界衛(wèi)生大會正式宣布在全世界范圍內(nèi)消滅了天花。到現(xiàn)在，我們再也不會找到因?yàn)榈锰旎ǘ荒槾舐樽印⑸踔敛∷赖陌咐?。?zhàn)勝天花是人類預(yù)防醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件之一，也是目前人類唯一一種通過人工手段消滅的傳染病。

除了天花，疫苗在消滅脊髓灰質(zhì)炎、遏制乙肝、控制麻疹的高發(fā)等方面也發(fā)揮著重大的作用。除此之外，甲肝、乙腦、流腦等傳染性疾病，通過疫苗的接種，目前也降到了非常低的程度，達(dá)到了歷史最低水平。肺炎疫苗的出現(xiàn)，也有效減少了肺炎的發(fā)生或發(fā)生肺炎后的臨床癥狀。

接種疫苗會有不良反應(yīng)嗎？

疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護(hù)力的同時(shí)，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀，不會引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害、嚴(yán)重殘疾或死亡，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。異常反應(yīng)的發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預(yù)防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過調(diào)查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。所以“每次打預(yù)防針都糾結(jié)擔(dān)心”是大可不必的。

值得注意的是，偶合癥是不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后偶合發(fā)?。ò◤?fù)發(fā)或加重），即無論接種與否，偶合癥必定會發(fā)生，因此偶合癥的發(fā)生與接種疫苗本身無關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生偶合的概率就越大。我國衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，0～4歲兒童兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無關(guān)，但由于時(shí)間上正好與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。

疫苗，打還是不打？

雖然這次的疫苗事件給疫苗安全在人們心中蒙上了一層陰影，但是在問到疫苗還該不該打的問題上，符醫(yī)師還是很堅(jiān)定地說“該打還是要打！” 疫苗作為預(yù)防疾病、保障公共衛(wèi)生安全的第一道關(guān)口，從發(fā)現(xiàn)推行至今，有著不可磨滅的功績，如果我們僅僅因?yàn)橐淮我呙缡录偷种埔呙?，不僅自身未來可能感染疾病，更有可能成為流行疾病的傳播源，危害群體健康。更何況，據(jù)調(diào)查顯示，此次疫苗事件的涉案疫苗全部是第二類疫苗，不是孩子必須接種的第一類疫苗。也就是說，如果你家孩子沒有接種過自費(fèi)的第二類疫苗，就肯定不會碰上這批問題疫苗。所以，作為家長不必恐慌，孩子該打的疫苗還是照樣得打，不管是免費(fèi)接種的第一類疫苗、還是自費(fèi)自愿選擇接種的第二類疫苗都非常安全。

家長如何帶孩子安全接種疫苗？

在兒童預(yù)防接種方面，家長的作用不容忽視。家長應(yīng)帶孩子到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門指定的城市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防接種門診進(jìn)行疫苗接種，在接種前應(yīng)向接種人員如實(shí)提供受種者的健康狀況，以便工作人員判斷是否可以接種。如發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)可疑異常情況，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時(shí)先就醫(yī)，以便得到及時(shí)正確處理。

在接種疫苗之前，家長應(yīng)特別注意孩子有無急性疾病、過敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等情形，并在接種人員的指導(dǎo)下進(jìn)行接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時(shí)是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌癥，并決定是否接種疫苗。

疫苗的安全關(guān)系到每一個(gè)孩子的健康，也牽動著每一個(gè)媽媽的心。接種疫苗不僅僅是個(gè)人的事情，更關(guān)系著全社會的安全、和諧、穩(wěn)定?！耙呙鐭o用論”無疑是非常危險(xiǎn)的想法，我們應(yīng)該重視疫苗的作用，不能因噎廢食，因?yàn)橐淮我呙缡录头艞壗o孩子接種疫苗。

疫苗，該打還是得打。