尚鳳關(guān) 張文強(qiáng) 王云龍

【摘 要】 目的：探討健康教育對(duì)降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的影響及臨床意義方法：選取我院2013年2月-2016年5月574例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察研究對(duì)象，依據(jù)臨床護(hù)理措施的異同分為觀察組（綜合健康教育組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各287例，進(jìn)行效果對(duì)比，觀察兩組效果和膝關(guān)節(jié)炎康復(fù)、復(fù)發(fā)情況，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。結(jié)果：綜合健康教育組的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在癥狀改善、治療效果、復(fù)發(fā)率等方面明顯好于常規(guī)護(hù)理的患者，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：有效的健康教育對(duì)降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)、改善膝關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)患者康復(fù)具有很好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 降低 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 復(fù)發(fā) 影響

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝退行性關(guān)節(jié)炎，是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，好發(fā)于老年人，尤其是年老的女性[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎致病因素復(fù)雜，單純依賴藥物、針灸、理療等治療難以有效控制病情發(fā)展，通過(guò)健康教育和相關(guān)護(hù)理，指導(dǎo)患者改變生活與運(yùn)動(dòng)方式，?？善鸬斤@著效果，并降低疾病的復(fù)發(fā)率，如何進(jìn)行有效的護(hù)理和健康教育鞏固治療效果是當(dāng)前廣泛探討的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。我院對(duì)于此類患者，尤其是疼痛明顯者，在藥物治療、針灸、理療的同時(shí)進(jìn)行了綜合性的健康教育，取得了一定的臨床效果，分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月-2016年5月574例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察研究對(duì)象，其中觀察組（綜合健康教育組）287例中男97例，女190例，年齡40至70歲，平均60歲。包括左膝87例，右膝200例；病程6個(gè)月至24個(gè)月；對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）287例中男100例，女187例，年齡52至70歲，平均61歲。包括左膝92例，右膝195例；病程12個(gè)月至24個(gè)月，兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 癥狀概述 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見多發(fā)病，患者均有不同程度的疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)屈伸功能受限等癥狀，膝髕處可有明顯壓痛，股四頭肌萎縮。隨著人口老齡化程度的不斷加大，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，健康教育在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方面發(fā)揮了極大的優(yōu)勢(shì)，是治療的重要組成部分。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 取常規(guī)護(hù)理措施，主要為指導(dǎo)健康生活方式，給予消炎鎮(zhèn)痛和常規(guī)護(hù)理（具體略）

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合健康教育，具體如下：

1.3.2.1 常態(tài)化措施 對(duì)患者進(jìn)行疾病宣傳教育，避免肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，注意走路姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，舒展膝關(guān)節(jié)，注意保暖，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞。進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性防止腿部肌肉萎縮

1.3.2.2 健康教育 膝關(guān)節(jié)為人體負(fù)重和活動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，囑患者在藥物治療、針灸、理療的同時(shí)避風(fēng)寒，注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒，可帶上護(hù)膝或彈性繃帶。年老患者尤其是女性患者身體易肥胖，這是病情加重的因素，應(yīng)通過(guò)控制飲食、改善食物結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)非負(fù)重運(yùn)動(dòng)等方法減輕體重。對(duì)一些有心理壓力的患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，讓患者看到治愈的希望，相信預(yù)后是良好的，及時(shí)、合理地進(jìn)行治療，改變不良生活方式，培養(yǎng)生活情趣，克服抑郁、緊張等不良情緒利于疾病康復(fù)

1.3.2.3 運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo) 關(guān)節(jié)僵硬者應(yīng)給予按摩和被動(dòng)活動(dòng)，督導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，尤其是老年人，令其坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉。疼痛緩解后，每日平地慢走30min，以身體舒服、微有汗出為度，盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不要以半蹲姿勢(shì)做膝關(guān)節(jié)前后左右搖晃的動(dòng)作?？尚兄蓖忍Ц?、側(cè)臥提腿、俯臥屈膝訓(xùn)練。通過(guò)這些訓(xùn)練改善患者癥狀。若沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該經(jīng)常改變站姿和坐姿，避免膝關(guān)節(jié)在一個(gè)姿勢(shì)下長(zhǎng)時(shí)間用力過(guò)度、用力過(guò)大。對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)揉點(diǎn)按，可以對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行按壓

1.3.2.4 其它措施 進(jìn)行飲食健康教育，進(jìn)行飲食調(diào)理，指導(dǎo)健康生活，多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白食物，補(bǔ)充雌激素，平時(shí)飲用牛奶，多曬太陽(yáng)，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜，禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療12周后進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：癥狀完全消失，檢查無(wú)陽(yáng)性體征，攝片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。顯效：癥狀基本消失，檢查陽(yáng)性體征大部分轉(zhuǎn)陰。有效：癥狀明顯減輕，檢查陽(yáng)性體征好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀稍有緩解或無(wú)變化，甚至加重，體征無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，骨性關(guān)節(jié)炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。雖然臨床有著諸多治療方法，然而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有著一定的復(fù)發(fā)率，如何減少治療后的復(fù)發(fā)情況是臨床迫切需要解決的問(wèn)題。

我們采取綜合健康教育的護(hù)理措施，由結(jié)果看出，療效甚好。健康教育是護(hù)理的重要組成部分，在該病的實(shí)踐中我們體會(huì)到，對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎，無(wú)論是治療還是護(hù)理，非藥物的手段相當(dāng)重要，這就包括健康教育、自我訓(xùn)練等等。在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)積極引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)減少膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷，研究顯示，多數(shù)患者在后期治療康復(fù)中易復(fù)發(fā)，這和不良的運(yùn)動(dòng)方式如反復(fù)的蹲起、抬舉重物等密切關(guān)聯(lián)。股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一，因此健康教育時(shí)需要囑患者加強(qiáng)股四頭肌肌力訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)有助于增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉的力量和耐力，減輕關(guān)節(jié)、肌肉疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。大量的臨床研究表明，在骨質(zhì)疏松癥的患者中，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是相當(dāng)高的，其中雌激素及維生素D缺乏使女性患者病情進(jìn)一步加重[2]，對(duì)骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的患者可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些鈣劑、活性維生素D等。

綜上，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，健康教育在防止膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀加重和復(fù)發(fā)方面日益重要。有效的健康教育對(duì)降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)、改善膝關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)患者康復(fù)具有很好的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧轉(zhuǎn)云.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué)，2012，09（6）：119.

[2]曉艷；蘇燕；李玉恒；蘭藍(lán)； 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療及護(hù)理觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，17（08）：189—190