李勁波 姚雄兵

【摘 要】 目的：分析在玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯(lián)合應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的效果。方法：隨機(jī)選擇2013年8月-2015年8月在本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組選擇玻璃酸鈉注射液進(jìn)行治療，觀察組選擇玻璃酸鈉注射液聯(lián)合氨基葡萄糖片進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組膝關(guān)節(jié)疼痛及功能狀態(tài)優(yōu)良率為81.67%，對(duì)照組為65%；觀察組治療后VAS評(píng)分為（2.26±1.02）分，對(duì)照組為（4.86±1.58）分。結(jié)論：玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 玻璃酸鈉注射液 氨基葡萄糖片

膝關(guān)節(jié)占所有骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率的第一位，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的重要病因之一[1]。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占關(guān)節(jié)外科門(mén)診病人的30-40%左右，其中10%左右需手術(shù)治療，85%左右的患者需門(mén)診保守治療，傳統(tǒng)的保守治療方法是使用非鑿體類(lèi)抗炎藥物消炎、理療等，但是臨床效果不理想[2]。本研究主要分析玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意挑選我院2013年8月-2015年8月收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病例參與研究，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男35例，女25例，年齡平均為（65.7±4.3）歲，平均病程（5.4±2.3）年；對(duì)照組男37例，女23例，年齡平均為（65.1±4.6）歲，平均病程（5.5±2.4）年。比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異不明顯（P>0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組選擇玻璃酸鈉注射液治療，指導(dǎo)患者保持平躺，患側(cè)膝關(guān)節(jié)稍微屈曲10°～15°，進(jìn)針點(diǎn)選擇髕骨外下方或內(nèi)下方膝眼，選擇1%的活力碘溶液消毒膝關(guān)節(jié)周?chē)つw，選擇5ml2%利多卡因?qū)嵤┚植拷?rùn)麻醉。到了關(guān)節(jié)腔之后盡可能將關(guān)節(jié)液抽干，將針頭保留，選取2ml玻璃酸鈉注射液注入，將注射器拔出，將針眼處選擇1%活力碘溶液完成消毒，將針眼利用無(wú)菌紗布覆蓋，利用繃帶包扎后加壓固定，確保全程無(wú)菌操作。治療結(jié)束后將膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸10-15次，保證關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物均勻分布。每個(gè)星期一次，連續(xù)治療5次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片治療，每次口服2片鹽酸氨基葡萄糖片，每天三次，一共服用6個(gè)星期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者膝關(guān)節(jié)疼痛及功能狀態(tài)，分別記分疼痛、功能、行動(dòng)度，將總分相加，3-5分為差，6-8分為中，9-10分為良，11-12分為優(yōu)。治療前后利用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，疼痛越劇烈[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（x±s）代表，t檢驗(yàn)；對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表，X2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)疼痛及功能狀態(tài)

觀察組膝關(guān)節(jié)疼痛及功能狀態(tài)為優(yōu)的患者比對(duì)照組多11例，狀態(tài)為良的患者比對(duì)照組少1 例，觀察組狀態(tài)優(yōu)良率為 81.67%，對(duì)照組優(yōu)良率為65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)比較如表1所示。

2.2 VAS評(píng)分情況比較

治療前兩組患者疼痛評(píng)分結(jié)果沒(méi)有明顯差異（P>0.05），治療后觀察組評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變的一種，有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，臨床治療大多選擇非甾體類(lèi)藥物，但是這類(lèi)藥物如果持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)及血液系統(tǒng)損害、肝腎功能損害、消化道潰瘍等并發(fā)癥。另外，臨床研究也證實(shí)非甾體類(lèi)藥物恢復(fù)軟骨合成形成抑制，同時(shí)還會(huì)對(duì)軟骨細(xì)胞造成破壞，長(zhǎng)期持續(xù)服用可能反而使病情加重。

氨基葡萄糖片的主要成分為氨基葡萄糖，屬于天然氨基單糖，其是關(guān)節(jié)液的主要成分，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者軟骨細(xì)胞內(nèi)氨基葡萄糖合成出現(xiàn)異常，使得軟骨基質(zhì)軟化、沒(méi)有彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)遭到破壞。氨基葡萄糖片能夠改善軟骨細(xì)胞合成不足情況，還能夠刺激產(chǎn)生氨基葡聚糖以及蛋白多糖，具有良好的促進(jìn)軟骨合成，抗風(fēng)解、抗炎的作用[4]。玻璃酸鈉是軟骨基質(zhì)的重要組成，其能夠潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔，滲入關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶、關(guān)節(jié)囊、軟骨表面，能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)軟骨表面覆蓋，起到保護(hù)作用，不僅能夠?qū)?xì)胞給予保護(hù)，還能夠使膠原骨架穩(wěn)定性增強(qiáng)，起到明顯的緩解應(yīng)力、減少摩擦、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)效果。玻璃酸鈉注射液中的有效成分能夠結(jié)合滑液中的糖蛋白，對(duì)炎癥反應(yīng)過(guò)程起到阻斷作用，白細(xì)胞的趨化形成抑制作用，使關(guān)節(jié)內(nèi)滲液減少，促進(jìn)合成糖蛋白、硫酸軟骨素，并且還能夠促進(jìn)軟骨的修復(fù)。有學(xué)者進(jìn)行相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，玻璃酸鈉注射液除了能夠使膝骨性關(guān)節(jié)炎的功能和疼痛狀況得到改善，而且基本不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性比較高。使用氨基葡萄糖片聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，方法簡(jiǎn)單，療效可靠，是一種值得在基層醫(yī)療單位推廣的治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷的方法。

本研究對(duì)兩組患者實(shí)施不同治療，結(jié)果觀察組膝關(guān)節(jié)疼痛及功能狀態(tài)優(yōu)良率為81.67%，明顯高于對(duì)照組65%；觀察組治療后VAS評(píng)分為（2.26±1.02）分，明顯低于對(duì)照組（4.86±1.58）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖片聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能夠有效緩解患者疼痛狀態(tài)，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉，陸興，康志剛等.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014，31（7）：1606-1608.

[2]魏春華.玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（31）：212-213.

[3]張董喆.玻璃酸鈉結(jié)合功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）：2994-2995.

[4]黎愛(ài)芬，何偉平，何志雄等.氨基葡萄糖片聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（16）：2526-2529.