劉情操

摘要：目的 統(tǒng)計(jì)分析慢性腎炎蛋白尿患者經(jīng)益氣補(bǔ)腎方與替米沙坦片聯(lián)合治療后各項(xiàng)身體指標(biāo)，總結(jié)聯(lián)合療法的優(yōu)點(diǎn)。方法 定向抽選本市2015年4月～8月間的慢性腎炎蛋白尿患者300例進(jìn)行分組，觀察組采用益氣補(bǔ)腎方與替米沙坦片聯(lián)合療法，參照組采用替米沙坦片療法，對(duì)比兩組患者三個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo)、療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，尿蛋白定量、血漿白蛋白等恢復(fù)更快，臨床療效優(yōu)于參照組。結(jié)論 益氣補(bǔ)腎方與替米沙坦片聯(lián)合療法比單藥療法效果更好，可將該種療法在臨床診療中推廣。

關(guān)鍵詞：益氣補(bǔ)腎方；替米沙坦片；聯(lián)合療法；慢性腎炎蛋白尿

蛋白尿是腎臟出現(xiàn)病變之后的常見癥狀之一，慢性腎炎蛋白尿主要由于各種原因?qū)е履I臟固有細(xì)胞受損，腎小球選擇濾過(guò)性功能發(fā)生障礙，原本不可能漏出的蛋白大量隨尿液排除。近年來(lái)，臨床治療已經(jīng)開始使用益氣補(bǔ)腎方與替米沙坦片聯(lián)合療法，取得了良好療效。本文通過(guò)分析益氣補(bǔ)腎方與替米沙坦片聯(lián)合療法的注意事項(xiàng)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取了本市2015年4月～8月的慢性腎炎蛋白尿患者，排除其中患有其他種類疾病的患者，選取其中300例住院治療的患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組觀察。在300例慢性腎炎蛋白尿的患者中男女患者各150例，兩組年齡跨度相當(dāng)，平均年齡53歲。觀察組與參照組的患者基本資料比較無(wú)顯著性差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方式 參照組的慢性腎炎蛋白尿的患者單純服用安內(nèi)強(qiáng)（替米沙坦片，由蘇州東瑞制藥提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061185），40mg/片，初始計(jì)量1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組的慢性腎炎蛋白尿患者在采用替米沙坦片治療的基礎(chǔ)上配合益氣補(bǔ)腎方進(jìn)行治療，具體成分包括20g黃芪、10g當(dāng)歸、 10g白術(shù)、 15g黨參、15g淫羊藿、10g積雪草、10g川芎、10g參、10g菟絲子、10g金櫻子、10g芡實(shí)、10g山藥、10g山茱萸、6g甘草、15g茯苓。益氣補(bǔ)腎方由從醫(yī)10年以上的中醫(yī)師統(tǒng)一配制，觀察組患者連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3效果判定[1] 臨床控制：患者尿常規(guī)蛋白轉(zhuǎn)陰性或者是24h尿蛋白趨于正常，尿沉渣紅細(xì)胞正常；顯效：蛋白減少++，24h尿蛋白減少量在40%以上，紅細(xì)胞減少在3個(gè)/HP以上或++；有效：蛋白減少+，24h 尿蛋白減少幅度小于40%，紅細(xì)胞減少幅度小于3個(gè)/HP或+；無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無(wú)變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)資料電子化，每次采樣立刻輸入電子數(shù)據(jù)庫(kù)；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具采用最新的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.5，結(jié)果采用？字2法進(jìn)行驗(yàn)證。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后尿蛋白定量、血清蛋白含量情況 通過(guò)采集的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組治療后尿蛋白定量、血清蛋白含量情況要比參照組更為顯著，見表1。

2.2 兩組患者治療前后后中醫(yī)主癥積分比較 通過(guò)跟蹤調(diào)查兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，可知觀察組要比參照組各項(xiàng)癥狀積分更低，兩組治療后具體的恢復(fù)情況，見表2。

3討論

慢性腎炎，多與原發(fā)病免疫炎癥相關(guān)，高血壓、高血脂癥和蛋白尿等因素或可參與慢性化進(jìn)程[2]。西醫(yī)主要通過(guò)抑制腎功能的惡化，減少臨床癥狀為主，多采用腎素血管緊張素（RAS）系統(tǒng)阻斷劑。替米沙坦，屬于Ⅱ受體拮抗劑（ARB），具有較高的降壓療效。相比同類藥物，替米沙坦和AT1受體具有極高的親合力，有助于改善血流動(dòng)力學(xué)，保護(hù)腎功能。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎隸屬"腰痛"或者"虛勞"等范疇，主要是因?yàn)橥飧辛?、勞倦?nèi)傷引起。脾腎虛損，或可擾亂其他臟腑功能，出現(xiàn)水濕、淤血甚至是濕熱。脾不攝精、精氣下泄，是蛋白尿形成的直接機(jī)制。益氣補(bǔ)腎方，是我院專家協(xié)定研制的制劑。方中黃芪和黨參能夠益氣健脾，淫羊藿和菟絲子成分能夠補(bǔ)腎助陽(yáng)，山藥則可益氣補(bǔ)脾腎，山萸肉和芡實(shí)能夠固攝攝精，再搭配當(dāng)歸、丹參以及川芎等有助于活血通絡(luò)，諸藥共奏具有健脾益腎、活血利水等多重功效[3]。

通過(guò)本文深入的研究，可以看出益氣補(bǔ)腎方與替米沙坦片聯(lián)合療法比傳統(tǒng)的替米沙坦片療法的臨床綜合效果更好。益氣補(bǔ)腎方+替米沙坦片用于慢性腎炎治療，能夠有效下調(diào)蛋白尿，其臨床總療效評(píng)價(jià)要比替米沙坦片更顯著，能夠幫助患者改善浮腫、腰酸以及疲乏無(wú)力等癥狀，為患者提供科學(xué)的治療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉濤，高智，王建華，等.益氣補(bǔ)腎方聯(lián)合替米沙坦片治療慢性腎炎蛋白尿30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，10：31-33.

[2]趙紅霞，張印婕，趙秀娟.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，17：56-57.

[3]劉雄偉.益氣補(bǔ)腎方治療慢性腎小球腎炎氣虛證的臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.編輯/孫杰