李芳

摘要：目的 觀察欣母沛治療產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血療效；方法 將92例產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別用欣母沛、催產(chǎn)素治療；結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組2h、24h內(nèi)出血量明顯低于對(duì)照組，而總有效率97.8%高于對(duì)照組76.1%，且P<0.05；結(jié)論 欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血療效確切。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力產(chǎn)后出血；欣母沛；療效

Hemabate in Treatment of 46 Cases of Uterine Atony Postpartum Hemorrhage Clinical Observation

LI Fang

（Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture，Ganzi 626000，Sichuan，China）

Abstract：Objective View Chaxin Pei treatment of postpartum uterine atony postpartum hemorrhage. Methods The 92 cases of maternal divided into observation group and control group，respectively，with Yan Pei，uterine hormone therapy. Results Observation group 2h，24h bleeding was significantly lower than the control group，while the total effective 97.8%higher than 76.1%，and P<0.05.Conclusion Hemabate treatment of postpartum hemorrhage uterine inertia effective.

Key words：Postpartum hemorrhage uterine inertia；Hemabate；Efficacy

當(dāng)前，產(chǎn)后出血已經(jīng)成為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是引起產(chǎn)婦死亡重要原因之一；而引起產(chǎn)后出血主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力。傳統(tǒng)臨床上治療宮縮乏力產(chǎn)后出血主要應(yīng)用米索前列醇、宮縮素、卡孕栓、麥角新堿等，但有時(shí)并不能發(fā)發(fā)揮及時(shí)止血目的[1]。近年來(lái)，甘孜藏族自治州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于應(yīng)用欣母沛治療產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血，療效確切，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧2011年11月～2015年11月92例在甘孜藏族自治州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心分娩時(shí)宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡22歲～44歲，平均年齡為（28.6±4.2）歲，孕周為31～42w，平均孕周為（37.5±2.8）w。其中經(jīng)產(chǎn)婦78例、初產(chǎn)婦14例，自然分娩48例、剖宮產(chǎn)44例?；颊咴诋a(chǎn)后的出血量均≥500ml?，F(xiàn)采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各46例，將兩組臨床資料逐一對(duì)應(yīng)比較，結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組中自然分娩的患者肌肉注射20U催產(chǎn)素，給予剖宮產(chǎn)患者于宮體注射20U催產(chǎn)素[2]。實(shí)驗(yàn)組針對(duì)自然分娩患者于臀部肌肉注射250ug，剖宮產(chǎn)患者則在直視下宮體注射250ug欣母沛，若止血效果不佳，需要在15～30min后重復(fù)使用，使用總量不能超過(guò)2mg[3]。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者產(chǎn)婦治療2h、24h的出血量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥15min內(nèi)子宮明顯收縮，并且陰道出血量明顯減少；②有效：用藥30min內(nèi)子宮收縮較好，陰道出血減少；③無(wú)效：多次重復(fù)用藥子宮依然收縮不良，陰道繼續(xù)出血；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所需數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)主要采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0來(lái)統(tǒng)計(jì)分析，研究對(duì)象的基本資料主要采用均數(shù)（x±s）來(lái)表示，配對(duì)的樣本則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，計(jì)數(shù)資料則采用？字2來(lái)檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P<0.05表示組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h內(nèi)出血量比較分析 實(shí)驗(yàn)組2h內(nèi)出血量為（178.35±21.12）ml、24h內(nèi)出血量為（367.34±41.12）ml，對(duì)照組2h內(nèi)出血量為（304.37±28.33）ml、24h內(nèi)出血量為（601.32±51.27）ml，由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組2h、24h內(nèi)出血量明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療療效比較分析 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.8%，對(duì)照組治療總有效率為76.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

近幾年，我國(guó)產(chǎn)后出血發(fā)生率逐年上升，已經(jīng)成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，而宮縮乏力則是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。韓燕[5]指出產(chǎn)婦宮縮乏力性出血主要可能跟初產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、休息不充足、分娩過(guò)程中使用的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑劑量過(guò)多引起子宮收縮功能紊亂、產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良、子宮過(guò)度膨脹等因素等有關(guān)。宮縮乏力性出血大約占產(chǎn)后出血的70%～80%。謝倩[6]等指出：欣母沛作為一種自身天然前列腺素F2α的-15甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，該藥物能夠刺激產(chǎn)婦的子宮平滑肌收縮，肌肉注射該藥物后能夠迅速被血液循環(huán)吸收，并且在7min時(shí)便產(chǎn)生作用，當(dāng)15min時(shí)便會(huì)達(dá)到最高濃度。欣母沛具有對(duì)抗15-脫氫酶對(duì)其的滅活性，進(jìn)而延長(zhǎng)半衰期，提高生物活性，降低產(chǎn)婦的胃腸道反應(yīng)，最終達(dá)到治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的目的。林玉韶和張文香[7]等研究結(jié)果顯示：顯效32例、有效2例、無(wú)效1例，治療總有效率為97.1%，由此得出欣母沛用于治療宮縮乏力產(chǎn)后出血療效顯著，具有方便、起效快、安全等優(yōu)點(diǎn)。2012年，李芬[8]選擇其所在醫(yī)院54例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，所有患者經(jīng)常規(guī)宮縮治療無(wú)效后，宮體注射或者臀部肌肉注射欣母沛，結(jié)果54例患者在注射520ug欣母沛后，2～12min內(nèi)子宮收縮明顯增強(qiáng)，出血量明顯減少，總有效率為96.3%，由此筆者得出針對(duì)那些常規(guī)治療無(wú)效的宮縮乏力性產(chǎn)后出血，及時(shí)運(yùn)用欣母沛治療療效確切、高效。但是值得注意的是，運(yùn)用欣母沛在治療時(shí)還會(huì)存在一些不良反應(yīng)。魏莉杰[9]，馮佩笑[10]兩位學(xué)者指出欣母沛不良反應(yīng)的產(chǎn)生跟藥物對(duì)平滑肌產(chǎn)生的收縮作用具有直接關(guān)系，患者應(yīng)用欣母沛治療的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、面色潮紅、發(fā)熱、腹瀉等，然而絕大部分癥狀均為暫時(shí)性的，可以自行修復(fù)。

為了進(jìn)一步探究欣母沛治療產(chǎn)后宮縮乏力引起的出血，筆者將我院92例產(chǎn)婦分為46例實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，前者給予欣母沛治療，后者給予宮縮素治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組2h、24h內(nèi)出血量明顯低于對(duì)照組，而治療總有效率高于對(duì)照組，且P<0.05。

綜上所述，運(yùn)用欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血止血效果好，療效顯著。

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[10]馮佩笑，鄧惠醒，陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（15）：81-88.編輯/孫杰