我前兩天走路不小心把腳給崴了，沒有骨折，但有腫脹和疼痛，請問該如何處理才能盡快恢復(fù)？

江蘇 林先生

林先生：

崴腳后如果醫(yī)生確認(rèn)沒發(fā)生骨折，是非常幸運(yùn)的，但這并不代表萬事大吉。沒發(fā)生骨折只是說明骨頭沒有損傷，但肯定有軟組織損傷，例如足踝部韌帶損傷。

如果發(fā)生足踝部韌帶損傷，需要慎重對待。因?yàn)槿绻g帶損傷沒有處理好，可能會導(dǎo)致韌帶松弛。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性需要韌帶維持，韌帶松弛會讓關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進(jìn)而可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，后期處理也會變得十分復(fù)雜。因此，即便崴腳后沒有發(fā)生骨折，也千萬不要掉以輕心。

從現(xiàn)代西醫(yī)的觀點(diǎn)來說，崴腳后用紅花油、熱敷、揉捏等手段進(jìn)行活血化淤是錯(cuò)誤的。腳剛剛扭傷，局部有腫脹出血，這時(shí)候熱敷、揉捏會增加局部出血，使得腫塊變大，導(dǎo)致?lián)p傷持續(xù)加重。因此，在扭傷后熱敷，腳會腫得越來越厲害。

對于崴腳后確認(rèn)沒有骨折，但有韌帶損傷的患者，建議按照以下原則進(jìn)行處理：

休息：扭傷之后一定要休息，最重要的就是盡量減少活動。當(dāng)然這種休息不一定是臥床，但肯定不能正常上班、走路；

冰敷：冰敷不是簡單地拿冰塊敷在腳上，這樣反而會導(dǎo)致腳凍傷。現(xiàn)在有專門的冰敷袋，平時(shí)放到冰箱里，崴腳后敷在受傷處即可。如果沒有冰敷袋，可以用平時(shí)喝的250毫升包裝的牛奶，放在冷藏室內(nèi)一段時(shí)間，牛奶變涼后（溫度在10℃以內(nèi)），將牛奶袋敷在崴腳處。另外，如果冷藏室內(nèi)有冰塊，可以拿毛巾裹上冰塊，對受傷處進(jìn)行冰敷。

一般而言，扭傷后一周內(nèi)每天都需要進(jìn)行冰敷，每次冰敷15～20分鐘，每天5～6次。當(dāng)然具體次數(shù)需要根據(jù)個(gè)人受傷情況而定。如果有些患者恢復(fù)快，水腫較輕，可能只需要冰敷3天。多數(shù)患者冰敷一周后基本恢復(fù)，此時(shí)可以進(jìn)行熱敷。如果病情仍然比較嚴(yán)重，可以繼續(xù)冰敷，但最長不超過兩周。另外，睡覺時(shí)不需要冰敷，這樣容易凍傷肢體。

加壓：扭傷后發(fā)生腫脹，如果家中有彈力繃帶，可以使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，有助于消腫。

抬高：當(dāng)扭傷比較嚴(yán)重時(shí)，不要將受傷的腿下垂，建議休息時(shí)將腿抬高，最好超過髖關(guān)節(jié)，這種方法也有助于消腫。

以上是扭傷后的緊急處理，其后可以加上一個(gè)保護(hù)，例如可以用石膏、支具、專業(yè)的護(hù)踝等進(jìn)行保護(hù)性處理。采取保護(hù)措施后，患者可以早期下地，促進(jìn)韌帶早期恢復(fù)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 徐海林