吳永忠

今年世界癌癥日的主題是“我們能，我能戰(zhàn)勝癌癥（WE CAN，I CAN）”。但是由于早期篩查意識不強(qiáng)、保障機(jī)制不完善等原因，目前約有七成癌癥患者被確診時已經(jīng)是中晚期，對這些患者而言消除對腫瘤的恐懼，實(shí)現(xiàn)與瘤共存或許是一種更好的選擇。

家住重慶渝北區(qū)的羅先生，今年55歲，每天習(xí)慣著朝九晚五的上班族生活，如果沒人告訴，誰也不會看出來他竟然是一位癌癥患者。5年前，羅先生突然感覺老是有尿意，卻尿不出。剛開始以為是上火了，可一堆清熱藥物吃完也沒見好轉(zhuǎn)，并且越急尿越不暢，有時還伴著疼痛，這時他才想著到醫(yī)院檢查。沒曾想被診斷出前列腺癌且出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去手術(shù)最佳時機(jī)，只能采用抗雄激素藥物來控制病情。面對癌癥，羅先生并沒放棄，而是積極樂觀地配合治療，一年后他的病情逐漸穩(wěn)定，開始繼續(xù)去單位上班工作，狀態(tài)良好。

七成癌癥患者需帶瘤生存

據(jù)國家癌癥中心下發(fā)的《2015年中國癌癥統(tǒng)計》顯示，我國2015年新增430萬癌癥病例，癌癥的死亡病例超過280萬；在重慶地區(qū)，2014年新發(fā)腫瘤8萬人左右，癌癥死亡病例超過5萬人。由于腫瘤發(fā)病具有較強(qiáng)的隱匿性，超過七成的癌癥一發(fā)現(xiàn)就是中晚期階段，失去了手術(shù)治療的最佳時機(jī)，對于他們而言帶瘤生存或許是一種更好地選擇。

可惜的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，像羅先生一樣能夠科學(xué)認(rèn)識帶瘤生存的患者并不多。不少患者一聽到不能手術(shù)，精神頓時就垮了，認(rèn)為自己沒救了。實(shí)際上手術(shù)治療并不是所有腫瘤的唯一治療方式。即使錯過手術(shù)治療最佳時機(jī)，也并不意味無藥可救，腫瘤治療目前提倡綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等多種方式。有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生會根據(jù)腫瘤病理檢查結(jié)果、病程、發(fā)展趨勢選擇適合患者的治療方式。

讓癌癥患者和家屬接受“帶瘤生存”至關(guān)重要，對于治療中晚期癌癥而言，這是一種比較務(wù)實(shí)的方法。癌癥從本質(zhì)上來說是一種基因病，所有的癌癥均來源于基因突變。目前人類還無法使用藥物來扭轉(zhuǎn)這種基因的突變，進(jìn)而將體內(nèi)的癌細(xì)胞“趕盡殺絕”。在這種情況下，實(shí)現(xiàn)患者的長期“帶瘤生存”，與腫瘤“和平共處”是一種切實(shí)的選擇?；蛘撸覀儜?yīng)將腫瘤當(dāng)成類似高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病去理解，消除患者的過度擔(dān)心甚至是恐慌，這更有利于治療。

帶瘤生存并非不治療

可能有許多人不理解，帶瘤生存不就是不治了嗎？有腫瘤在身體內(nèi)，病情隨時都有可能惡化，這還能安全嗎？

其實(shí)帶瘤生存不是聽之任之，而是選擇適合自己的治療模式，這也是近幾年從“循證醫(yī)學(xué)”發(fā)展而來的“個體醫(yī)學(xué)”的核心。

首先，要認(rèn)清一個事實(shí)，人類征服腫瘤的夢想還沒有實(shí)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)把腫瘤當(dāng)作一種慢性病，因?yàn)槠洳∏榘l(fā)展有一個過程，不能治愈，終身存在，跟糖尿病、高血壓、冠心病一樣。

其次，有時候過分積極治療也是一種傷害。臨床上經(jīng)常會遇到一些老年腫瘤患者，兒女們一聽說能夠手術(shù)，不惜一切代價治療，反而沒有獲得好的效果。這是因?yàn)槔夏耆?，尤其?0歲以上的老年人身體各種機(jī)能都已經(jīng)退化，根本無法耐受手術(shù)、化療。此時完全不必去考慮消滅腫瘤，可以選擇單獨(dú)放療或其他治療，從而做到帶瘤生存。

再次，倡導(dǎo)帶瘤生存并非意味著保守等待不治療，如果能夠外科切除、放療等其他治療方法治愈的，依然要鼓勵腫瘤患者積極治療。