欣欣
年初,在北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院,一位住院保胎的孕婦因?yàn)樽影B前期出現(xiàn)胸痛繼而突發(fā)呼吸心跳驟停,搶救無效后死亡。有人納悶為什么懷個(gè)孕都住進(jìn)醫(yī)院了還能死呢?有人對子癇前期這種病產(chǎn)生了極深的恐懼。子癇前期其實(shí)是妊娠期高血壓的一種,但在這之前,很多人都認(rèn)為高血壓沒什么。這些平時(shí)看似沒什么的疾病在懷孕這個(gè)特殊時(shí)期可能突然化身為致命殺手??稍S多孕婦并不知道自己處于危險(xiǎn)之中,糊里糊涂就葬送了自己和寶寶的健康,甚至性命。那么,每個(gè)準(zhǔn)媽媽該如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),平安生下健康寶寶呢?
生孩子是件有風(fēng)險(xiǎn)的事兒,但對于每個(gè)準(zhǔn)媽媽來說,風(fēng)險(xiǎn)程度不一樣。那么哪些準(zhǔn)媽媽屬于高危人群,又應(yīng)該如何控制風(fēng)險(xiǎn)呢?
俗話說“女人生產(chǎn)就是去了鬼門關(guān)一趟”,即使在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的今日,產(chǎn)房內(nèi)仍然可能出現(xiàn)致命的危機(jī)。其實(shí),有些危機(jī)可能早在懷孕時(shí)、甚至備孕時(shí)就已經(jīng)打下了埋伏。如果準(zhǔn)媽媽們能夠早一點(diǎn)意識到問題的存在,及時(shí)解決問題,不僅自己能夠更安全順利地升級為媽媽,也更能夠保障寶寶的健康。
從備孕開始,準(zhǔn)媽媽們就應(yīng)該熟知自己的身體情況,掃清一切障礙;懷孕后,更應(yīng)該了解什么樣的變化是正常的,什么樣的變化需要引起注意;然后,在醫(yī)生的幫助下,科學(xué)地養(yǎng)胎、保胎,使各種妊娠并發(fā)癥的幾率降至最低,給寶寶在娘胎里就打好基礎(chǔ)。
可惜,很多女性或者家里的長輩仍然信奉老舊的養(yǎng)胎法。但孕婦并不是越胖越好,孩子也不是越大越好。許多爺爺奶奶都對一出生就八九斤重的大孫子、大孫女十分得意、滿意,可這種巨大兒其實(shí)是一種異常??此茝?qiáng)壯的巨大兒長大后患各種慢性病的幾率比其他人更高。而生出巨大兒的媽媽則有可能患有妊娠期糖尿病,以后患2型糖尿病的幾率也會增加。對媽媽和孩子來說,長得太胖都不是好事。
不說妊娠期糖尿病的長期影響,在懷孕過程中,它還有可能導(dǎo)致子癇前期。這種嚴(yán)重的并發(fā)癥有可能奪走媽媽和寶寶的生命。與子癇前期密切相關(guān)的另一種疾病是妊娠期高血壓。糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病,看似溫和,基本沒有癥狀,短期內(nèi)對我們的生活毫無影響,但在懷孕這個(gè)特殊時(shí)期,它們破壞力會翻倍并迅速制造出麻煩,甚至奪人性命。所有準(zhǔn)媽媽都必須盡早揪出這些沉默的殺手。
還有的準(zhǔn)媽媽本身就患有疾病,例如多囊卵巢綜合征、腎病、甲狀腺疾病等。這些疾病可能會增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),會對寶寶造成影響,除此以外,治療這些病的藥物也可能對懷孕造成影響。于是,準(zhǔn)媽媽們左右為難,服藥吧怕副作用對寶寶不好,不服藥吧,疾病本身也可能影響到孩子。醫(yī)生開的藥,有的準(zhǔn)媽媽感覺不錯(cuò)時(shí)就不服藥或者少吃一點(diǎn),試圖減少藥物對寶寶的影響,可實(shí)際上這可能對自己和寶寶都造成危險(xiǎn)。
當(dāng)媽媽的道路本來就充滿艱難險(xiǎn)阻,如果再加上各種疾病或者健康問題,那么難度指數(shù)還會增加。不過,各位高危準(zhǔn)媽媽們也不必太過擔(dān)心,如果醫(yī)生認(rèn)為你的情況可以懷孕,那么在孕前就做好準(zhǔn)備,妊娠期積極配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)檢和治療,盡量把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
不論是在懷孕前就患有高血壓,還是在懷孕過程中患上的高血壓,都需要引起重視,以防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
懷孕期間的高血壓有幾種?
妊娠高血壓:女性在懷孕20周以后才患上了高血壓。尿液中并沒有多余的蛋白質(zhì)或者器官受損的跡象。一些妊娠高血壓患者最后會出現(xiàn)先兆性子癇。
慢性高血壓:在懷孕前或者懷孕滿20周以前,女性就已經(jīng)有高血壓。但因?yàn)楦哐獕和ǔ]有什么癥狀,所以懷孕前她們可能也沒有做過檢查,很難判斷發(fā)展成為高血壓的確切時(shí)間。因此,最好在備孕時(shí)就檢查血壓,并在懷孕以前就控制好血壓。
子癇前期合并慢性高血壓:懷孕前就有高血壓的女性,在懷孕后變得更嚴(yán)重了,而且尿液中檢出蛋白質(zhì)(蛋白尿),還有其他并發(fā)癥。
子癇前期:有時(shí)候,慢性高血壓或者是妊娠高血壓會導(dǎo)致子癇前期。這是一種妊娠并發(fā)癥,特點(diǎn)是患者血壓高,而且有其他內(nèi)臟受損的跡象,通常在懷孕20周以后出現(xiàn)。如果不及時(shí)治療,子癇前期會導(dǎo)致嚴(yán)重的,甚至是對母親和寶寶都致命的并發(fā)癥。以前,子癇前期只有在孕婦出現(xiàn)高血壓和尿中檢出蛋白質(zhì)才能夠確診。但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),即使有的孕婦的尿液中沒有蛋白質(zhì),仍然可能發(fā)生子癇前期。如果控制不好,子癇前期可能發(fā)展成為妊娠子癇,這是產(chǎn)科死亡的主要原因之一。
為什么高血壓會對懷孕不利?
胎盤供血不足:如果胎盤得不到足夠的血液,胎寶寶就會缺乏氧氣和營養(yǎng),發(fā)育就會較慢,可能出生時(shí)體重過輕或者早產(chǎn)。發(fā)育不好的新生兒很容易出現(xiàn)呼吸問題。
胎盤早剝:子癇前期會增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn),也就是在分娩前,胎盤就提前脫離了子宮內(nèi)壁。嚴(yán)重的胎盤早剝會導(dǎo)致大出血和胎盤受損,這對寶寶或者媽媽都是致命的。
早產(chǎn):有時(shí),為了避免高血壓帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥,醫(yī)生可能需要讓媽媽提前分娩。
增加以后患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn):子癇前期會增加?jì)寢屢院蠡夹难芗膊〉膸茁?。如果出現(xiàn)過不止一次子癇前期或者早產(chǎn),那么這個(gè)幾率將更大。為了預(yù)防心血管疾病,產(chǎn)后媽媽們應(yīng)該注意體重、飲食和運(yùn)動,并且不能吸煙。
準(zhǔn)媽媽們對子癇前期應(yīng)有的認(rèn)識
有時(shí)候子癇前期并不會出現(xiàn)癥狀,讓人難以察覺。高血壓可能是緩慢形成,但大多數(shù)情況中,血壓是突然上升的。監(jiān)測血壓是孕婦必做的功課,通常,子癇前期出現(xiàn)的第一個(gè)征兆就是血壓突然升高。如果兩次測量血壓(在不同的環(huán)境中,間隔至少4小時(shí)),都低于140/90mm Hg,表示血壓正常。所有家庭都應(yīng)該準(zhǔn)備血壓測量儀。
其他子癇前期的征兆或者癥狀包括:
惡心嘔吐 小便減少
血小板減少 肝功能受損
嚴(yán)重的疼痛 肺水腫引起的呼吸急促
上腹部疼痛,通常發(fā)生在肋骨下方右側(cè)
尿液中有大量蛋白質(zhì)或者出現(xiàn)其他腎臟問題的跡象
視覺出現(xiàn)問題,例如短暫的失明、視線模糊或者對光敏感
突然性的體重增加或者水腫,尤其是臉部和雙手突然水腫通常都伴隨著子癇前期。但水腫在正常的懷孕過程中也會發(fā)生,因此醫(yī)生一般并不會把水腫當(dāng)作是子癇前期的可靠判斷標(biāo)準(zhǔn)。
懷孕期間吃降壓藥安全嗎?
孕期服用的所有藥物都可能影響到寶寶,因此很多準(zhǔn)媽媽對孕期服藥十分謹(jǐn)慎。雖然一些降壓藥被認(rèn)為在懷孕期間使用是安全的,但也有降壓藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑和腎素抑制劑,普遍被認(rèn)為應(yīng)該在懷孕期間避免服用。
盡管如此,在某些情況中,服用降壓藥仍然是必要的。否則,心臟病發(fā)作、腦卒中和其他與高血壓相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)在母親分娩后仍然不會下降,同時(shí)妊娠期高血壓也對寶寶有害處。
懷孕期間,如果需要用藥物來控制血壓,醫(yī)生會開最安全的藥物和最合適的劑量。千萬不要因?yàn)榕聜殞毝芙^服藥,也不要私自調(diào)整劑量。
高血壓患者該準(zhǔn)備些什么?
如果患有高血壓,應(yīng)該在備孕就進(jìn)行檢查,并將自己的情況告訴婦產(chǎn)科醫(yī)生。同時(shí),也可以向自己的心血管疾病醫(yī)生咨詢這件事。醫(yī)生會評估患者的血壓是否失控,并且考慮在患者備孕和懷孕期間對治療做出調(diào)整。如果患者本身還超重,那醫(yī)生可能首先會讓患者在懷孕前先減肥。
血壓高患者的產(chǎn)檢有什么不同?
每次產(chǎn)檢,醫(yī)生都會檢查準(zhǔn)媽媽的體重和血壓,但高血壓的孕婦可能需要更頻繁地測量血壓并進(jìn)行尿檢。
婦產(chǎn)科醫(yī)生還會密切監(jiān)測肚子里寶寶的情況。孕婦可能需要接受更頻繁的超聲波檢查來監(jiān)測寶寶的生長和發(fā)育。可能還需要胎心監(jiān)測來評估寶寶的健康。醫(yī)生還會建議媽媽每天都數(shù)胎動次數(shù)。
高血壓媽媽怎么做才能減少并發(fā)癥?
對媽媽來說,照顧好自己,就照顧好了肚子里的寶寶。
按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢:不要錯(cuò)過任何一次產(chǎn)檢。
按醫(yī)囑服藥:相信醫(yī)生所開的藥是安全的,按時(shí)按量服用。
保持運(yùn)動量:按照醫(yī)生的建議進(jìn)行適量的運(yùn)動。
知道禁區(qū)在哪里:孕期時(shí)絕不吸煙、飲酒和濫用藥物。在服用任何非處方藥之前都先詢問醫(yī)生。
研究者不斷努力,希望找出預(yù)防子癇前期的方法,但是目前為止,并沒有什么有效的方法。如果在上一次懷孕時(shí)出現(xiàn)了子癇前期并因此在34周以前早產(chǎn),或者是發(fā)生過不止一次子癇前期,那么醫(yī)生可能會建議患者,從懷孕第三個(gè)月起每天服用60~81毫克的阿司匹林。
高血壓對生產(chǎn)有什么影響?
為了避免并發(fā)癥,醫(yī)生可能會建議高血壓孕婦提前一點(diǎn)分娩。如果已經(jīng)出現(xiàn)子癇前期或者其他并發(fā)癥,那么可能需要在更早的時(shí)候進(jìn)行催產(chǎn)。如果有嚴(yán)重的子癇前期,患者可能需要在分娩時(shí)服用一些藥物來預(yù)防痙攣。在某些情況下,醫(yī)生會直接選擇剖宮產(chǎn)。
可以母乳喂養(yǎng)寶寶嗎?
大多數(shù)高血壓媽媽都被鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),即使有的媽媽還在服用藥物。如果心血管醫(yī)生建議媽媽服用降壓藥,最好也同時(shí)詢問兒科醫(yī)生,自己是否能夠服用這種藥物,安全劑量是多少,有沒有安全的替代藥物等。因?yàn)樗幬锎x時(shí)間不同,所以母乳喂養(yǎng)的時(shí)間就很重要,應(yīng)該問清楚,自己服藥后要等久才能夠哺乳。
妊娠期糖尿病就是指在孕期發(fā)展出糖尿病。和其他糖尿病一樣,妊娠期糖尿病也會影響細(xì)胞對于葡萄糖的利用,而且會同時(shí)對準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的健康造成長期危害。
孕婦血糖高有多可怕?
妊娠期糖尿病可能帶來任何妊娠并發(fā)癥,必須十分小心預(yù)防。但好在,準(zhǔn)媽媽可以通過調(diào)整飲食和運(yùn)動來控制妊娠期糖尿病,需要的話,還可以使用藥物??刂坪醚蔷湍軌蝾A(yù)防難產(chǎn),讓胎寶寶健康出生。
妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)之后,血糖通常都會恢復(fù)正常,但日后患2型糖尿病的幾率會增加。因此,產(chǎn)后也需要定期檢測血糖,并注意飲食,以防患上2型糖尿病。
怎么才能發(fā)現(xiàn)血糖高?
對于大多數(shù)女性來說,妊娠期糖尿病都不會出現(xiàn)明顯的癥狀,因此自己很難發(fā)現(xiàn)。要預(yù)防妊娠期糖尿病應(yīng)該從備孕時(shí)就開始。孕前檢查時(shí),醫(yī)生會判斷未準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有多高,然后再和她們一起制定備孕計(jì)劃。懷孕后,醫(yī)生也會為妊娠期糖尿病患者制定特別的產(chǎn)檢和產(chǎn)前計(jì)劃。妊娠期糖尿病患者一般產(chǎn)檢的次數(shù)更多,尤其是在懷孕的最后3個(gè)月,因?yàn)獒t(yī)生需要密切監(jiān)測準(zhǔn)媽媽的血糖和胎寶寶的健康。
婦產(chǎn)科醫(yī)生還有可能把妊娠期糖尿病患者轉(zhuǎn)到其他科室,如內(nèi)分泌科。內(nèi)分泌醫(yī)生、營養(yǎng)師等能夠教會準(zhǔn)媽媽如何在孕期控制好自己的血糖。
為了確保產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常,醫(yī)生會在患者剛生產(chǎn)完和產(chǎn)后6周測血糖。但即使血糖恢復(fù)正常了,患者以后也最好定期測血糖。醫(yī)生也會根據(jù)患者產(chǎn)后的血糖來建議以后測血糖的頻率。
為什么會患妊娠期糖尿???
我們的身體消化了食物后,會產(chǎn)生葡萄糖,葡萄糖會進(jìn)入到血液中。接著,胰腺會產(chǎn)生胰島素,這種激素能夠幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入到細(xì)胞中,轉(zhuǎn)化成能量。
在懷孕的過程中,胎盤連著寶寶和媽媽的血管,會制造多種高水平的激素。這些激素會干擾胰島素在細(xì)胞中的作用,導(dǎo)致血糖升高。因此,妊娠期,飯后血糖有些上升十分正常。
隨著胎寶寶的長大,胎盤會制造越來越多干擾胰島素的激素。如果患上了妊娠期糖尿病,那么胎盤制造的激素所導(dǎo)致的高血糖就會影響到準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的健康。妊娠期糖尿病一般發(fā)生在孕期的后半程,不過也有的患者在懷孕20周時(shí)就查出血糖高。
誰的風(fēng)險(xiǎn)更大?
所有女性都有可能患上妊娠期糖尿病,但有的因素會讓風(fēng)險(xiǎn)提高。
年過25歲:25歲以后懷孕的女性更容患妊娠期糖尿病。
看個(gè)人病史和家族史:如果自身患有前驅(qū)糖尿病,近親(父母兄弟姐妹)患有2型糖尿病,自己以往懷孕時(shí)有妊娠糖尿病,曾生下過超過4.1公斤的寶寶,或者有過原因不明的死胎,那么出現(xiàn)妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將增高。
體重超重:明顯超重的女性(BMI≥30),更容易患妊娠期糖尿病。
亞洲人:相比歐美白人女性,亞洲女性更容易患妊娠期糖尿病。
媽媽血糖高對寶寶的影響
大多數(shù)妊娠期糖尿病患者都生出了健康的寶寶。但是,如果血糖控制不好,妊娠期糖尿病也會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。
孕婦本身有可能需要剖宮產(chǎn),而寶寶出現(xiàn)健康問題的幾率也將增加。
新生兒太重:多余的血糖會通過胎盤刺激胎寶寶的胰腺制造更多的胰島素,這會讓胎寶寶長得過大。巨大兒(出生體重超過4000克)很難進(jìn)入產(chǎn)道,寶寶有可能會因此受到產(chǎn)傷并需要剖宮產(chǎn)。
早產(chǎn)和呼吸窘迫綜合征:準(zhǔn)媽媽的血糖高,早產(chǎn)的幾率就會增加?;蛘哚t(yī)生會建議準(zhǔn)媽媽早一些生產(chǎn),以防胎兒過大。早產(chǎn)的寶寶可能會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,就是有呼吸困難?;疾〉膶殞毧赡芤恢毙枰ㄟ^外界幫助來呼吸,直到他們的肺部發(fā)育好為止。一些媽媽是妊娠期糖尿病患者的寶寶,即使沒有早產(chǎn),也可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。
低血糖:有時(shí)候,妊娠期糖尿病患者生出來的寶寶,會在出生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血糖癥狀,因?yàn)樗麄円认僦圃斓囊葝u素太多了。嚴(yán)重的低血糖發(fā)作有可能會導(dǎo)致寶寶痙攣。這時(shí)需要靠立即喂食或者注射葡萄糖溶液來糾正寶寶的血糖水平。
以后患2型糖尿?。喝焉锲谔悄虿』颊叩膶殞殻院蠡挤逝职Y和2型糖尿病的幾率較大。
如果對妊娠期糖尿病放任不管,甚至?xí)?dǎo)致寶寶在出生前或者出生后死亡。
發(fā)生在媽媽身上的并發(fā)癥
妊娠期糖尿病對孕婦本身也會造成很大的影響。
高血壓和子癇前期:妊娠期糖尿病會增加準(zhǔn)媽媽患高血壓的幾率,這也就增加患子癇前期的幾率。
2型糖尿?。河羞^一次妊娠期糖尿病,以后再次懷孕再出現(xiàn)妊娠期糖尿病的幾率會升高。另外,媽媽年紀(jì)大了以后,患2型糖尿病的幾率也會增加。妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后即使恢復(fù)到了理想體重,仍然有不到1/4的幾率最終患上2型糖尿病。
糖媽媽要認(rèn)真監(jiān)測血糖
醫(yī)生可能要求妊娠期糖尿病患者每天都測血糖4~5次,包括早晨空腹一次和每次餐后一次,以確保血糖控制在正常范圍以內(nèi)。這聽起來很麻煩,但熟能生巧,而且不能不做。
在生產(chǎn)的時(shí)候,醫(yī)生也會監(jiān)測和控制患者的血糖,如果血糖升高,那么寶寶有可能在出生后發(fā)生低血糖。
產(chǎn)后,血糖測量仍然很重要。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求來測血糖并進(jìn)行復(fù)診,并且要保持良好的飲食和運(yùn)動習(xí)慣。
管住自己的嘴
很多妊娠期糖尿病患者在通過飲食控制血糖的時(shí)候都很怕餓著肚子里的寶寶??刂企w重和血糖是所有糖尿病人的功課,對妊娠期糖尿病人也一樣,雖然醫(yī)生并不會要求她們在孕期減肥,但是會根據(jù)患者懷孕前的體重來設(shè)定孕期不同時(shí)段的目標(biāo)體重,讓患者不多不少地增加體重。
健康的飲食應(yīng)該以蔬菜、全麥?zhǔn)称泛退麨橹?,這些食物營養(yǎng)、膳食纖維都很豐富,低脂低熱又容易飽腹,能夠讓孕婦攝取足夠的營養(yǎng)之外控制好碳水化合物的攝入。但是水果也含有糖分,所以不能放肆地吃,每天最好控制在2份,每份為自己的拳頭般大小。另外,需要加上適量的蛋奶,以保證蛋白質(zhì)的攝取。沒有一份食譜能夠滿足全部的孕婦,所以具體應(yīng)該如何吃,不妨詢問自己的婦產(chǎn)科醫(yī)生或者營養(yǎng)科醫(yī)生,根據(jù)自身體重、血糖水平、運(yùn)動習(xí)慣和對食物的喜好來制定最佳食譜。
孕婦也要多動動
許多女性在懷孕前為了保持身材都會進(jìn)行運(yùn)動,但懷孕后卻因?yàn)榕聜Φ綄殞毝V沽诉\(yùn)動。其實(shí)不論是備孕、懷孕還是產(chǎn)后,運(yùn)動都少不了,尤其是對血糖高的孕婦來說。運(yùn)動可以降低血糖和提高細(xì)胞對胰島素的敏感度。另外,運(yùn)動還可以減少一些懷孕的不適癥狀,如背痛、肌肉痙攣、水腫、便秘和睡眠障礙。堅(jiān)持運(yùn)動的準(zhǔn)媽媽,生產(chǎn)時(shí)也會更順利。
只要醫(yī)生覺得沒有問題,那么可以每天進(jìn)行一些輕中度程度的運(yùn)動,例如散步、騎車和游泳。一些家務(wù)事也可以做。
注射胰島素降糖
如果飲食和運(yùn)動無法控制血糖,那么妊娠期糖尿病患者可能需要注射胰島素。10%~20%的妊娠期糖尿病患者都需要注射胰島素。一些醫(yī)生可能會開口服降糖藥,但是更多醫(yī)生認(rèn)為降糖藥對于孕婦來不如胰島素有效和安全。
按時(shí)進(jìn)行每一次產(chǎn)檢
醫(yī)生可能會讓患者做更多的超聲波檢查或者其他檢查來監(jiān)測胎兒的狀態(tài),準(zhǔn)媽媽應(yīng)該按時(shí)進(jìn)行每一次孕檢,不要因?yàn)榕侣闊┩泼摚绕涫堑搅嗽泻笃?。醫(yī)生根據(jù)胎兒的情況,有可能會建議患者接受催產(chǎn),提前分娩,來避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
得知自己患有妊娠期糖尿病,準(zhǔn)媽媽會覺得焦慮和有壓力。照著醫(yī)生說的那樣控制好飲食和多運(yùn)動,不僅能夠降低血糖,還可以幫助準(zhǔn)媽媽們控制焦慮情緒。對如何控制血糖知道得越多,準(zhǔn)媽媽們的焦慮情緒就會越少,只要嚴(yán)格執(zhí)行,就有很大機(jī)會生下健康的寶寶并恢復(fù)正常血糖。
這種疾病不僅讓女性難以懷孕,它還會在女性懷孕之后繼續(xù)搗亂。
許多人以為多囊卵巢綜合征只是卵巢的問題。雖然,患者的卵巢會腫大,并且長出很多囊泡,但是究其根源,這還是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。正是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂才造成了卵巢的異樣,同時(shí)還會伴隨著月經(jīng)不規(guī)律、體毛多、長痘和肥胖等癥狀。其中最讓人頭痛的問題是,多囊卵巢綜合征會導(dǎo)致不孕。即使患者好不容易懷孕了,這種疾病還會導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的幾率增加。另外,生出來的寶寶也更容易進(jìn)入新生兒ICU或者早夭。當(dāng)然,如果在孕期小心預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥,媽媽和寶寶都有可能平安度過孕期。
與多囊卵巢綜合征相關(guān)的妊娠并發(fā)癥
流產(chǎn):患有多囊卵巢綜合征在孕早期流產(chǎn)的幾率是其他孕婦的3倍。一些研究顯示,二甲雙胍(治療糖尿病的常用藥)可以降低多囊卵巢綜合征孕婦流產(chǎn)的幾率。
妊娠期糖尿病:糖尿病本身就是多囊卵巢綜合征的并發(fā)癥之一,再加上孕婦的血糖又容易升高,妊娠期糖尿病就很容易發(fā)生。
子癇前期:多囊卵巢綜合征患者更容易發(fā)生子癇前期或者妊娠高血壓。過高的血壓可能讓胎寶寶難以存活,所以準(zhǔn)媽媽可能需要臥床休息和使用藥物來保胎。
早產(chǎn):寶寶在37周以前出生就算早產(chǎn),而多囊卵巢綜合征患者生早產(chǎn)兒的幾率特別高。早產(chǎn)是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因,即使寶寶活下來,健康和心理也有可能長期受到影響。如果多囊卵巢綜合征患者在懷孕時(shí)感到宮縮或者出現(xiàn)宮頸感染,那么應(yīng)該小心早產(chǎn),立即詢問醫(yī)生或者去醫(yī)院就診。
宮產(chǎn):因?yàn)槿焉锲诟哐獕?、糖尿病等并發(fā)癥,有可能等不到足月,醫(yī)生就會讓寶寶提前出生,避免寶寶或者媽媽受到更大的傷害。
體毛過多:多囊卵巢綜合征的癥狀之一是毛發(fā)旺盛,尤其是在臉部、胸部和腹部。在懷孕以前,可以靠吃藥來抑制體毛生長,但是懷孕后必須停止服藥,再加上懷孕后激素水平的波動,可能體毛會比懷孕前更加旺盛。
多囊媽媽要如何做?
多囊卵巢綜合征患者想要順利生下健康的寶寶,那么就必須要積極預(yù)防各種并發(fā)癥,例如監(jiān)測和控制好血糖和血壓。除了婦產(chǎn)科醫(yī)生,患者可能還需要詢問內(nèi)分泌醫(yī)生的意見。如果已經(jīng)發(fā)生了高血壓、糖尿病等并發(fā)癥,那么應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。
另外,醫(yī)生有可能會建議患者少補(bǔ)充一些葉酸。各大指南一般都建議準(zhǔn)媽媽從懷孕開始到哺乳期結(jié)束,每天都補(bǔ)充0.4~1毫克葉酸,但多囊卵巢綜合征患者可能在懷孕的第13周開始,就需要減少補(bǔ)充葉酸。具體如何調(diào)節(jié)葉酸的劑量應(yīng)該詢問醫(yī)生。
腎功能受損、腎臟透析和腎移植手術(shù)都會對當(dāng)媽媽這件事造成影響,不過程度不同。
懷孕前要謹(jǐn)慎考慮和小心計(jì)劃
有腎病或者腎衰竭的孕婦,自身和寶寶都會因此陷入危險(xiǎn)之中。如果腎病患者有計(jì)劃生寶寶,應(yīng)該提前向泌尿科和婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行咨詢,而且最好在有這方面經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院產(chǎn)檢和生產(chǎn)。醫(yī)生在深入了解了患者的情況后,可以為他們制定更詳細(xì)和合適的計(jì)劃。有許多問題需要考慮,醫(yī)生和患者應(yīng)該對這些問題有充分的溝通。以下因素都有可能會影響到懷孕的過程:
腎病進(jìn)展到第幾期了 準(zhǔn)媽媽的整體健康情況
有沒有其他嚴(yán)重疾病 有沒有尿蛋白
年齡 是否有糖尿病、高血壓或者心臟病
輕度腎病患者能夠生寶寶嗎?
這要看情況。有可靠證據(jù)顯示,輕度腎?。?~2期)患者,如果血壓正常,沒有蛋白尿,那么可以健康順利地渡過孕期。蛋白尿是腎受損的征兆。我們的身體身體需要蛋白質(zhì),但應(yīng)該在血液中,而不在尿液中。尿液中有蛋白質(zhì)通常說明,腎臟無法有效地過濾血液,導(dǎo)致了蛋白質(zhì)漏出來。
患有中重度腎病的女性(3~5期),在孕期出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會高出很多。對有的女性來說,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)足以高到她們必須避免懷孕。
如果腎病患者想要懷孕,那應(yīng)該要先向泌尿科醫(yī)生確認(rèn)自己處于哪一期腎病,蛋白尿的輕重程度,發(fā)生并發(fā)癥的幾率有多高等。
透析的女性能夠生寶寶嗎?
首先,透析讓女性很難懷孕。例如,大多數(shù)接受透析的女性都有貧血(紅血球數(shù)低)和激素紊亂的問題,這讓她們的月經(jīng)不規(guī)律,懷孕的幾率也就降低了。
通常,醫(yī)生都會建議接受透析的女性不要懷孕。出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率對她們來說相當(dāng)高,這同時(shí)會危害到母親和胎兒的健康。如果實(shí)在想要當(dāng)媽媽,那透析患者應(yīng)該事先與醫(yī)生做好溝通和制定計(jì)劃。懷孕后,患者可能需要密切監(jiān)護(hù)、調(diào)整藥物和接受更多的透析,以此來保證寶寶的健康。
接受過腎移植的女性能懷孕嗎?
可以的。很多腎臟患者在接受移植手術(shù)后,月經(jīng)規(guī)律了,整體健康情況也轉(zhuǎn)好了。因此,這種情況是有利于懷孕和生下健康寶寶的。但是在接受移植手術(shù)后至少1年內(nèi),都不能懷孕,以防腎臟功能不穩(wěn)定。有些移植手術(shù)后服用的藥物也可能不利于胎兒的發(fā)育。在有的情況中,醫(yī)生可能不建議懷孕,原因可能是對寶寶和媽媽來說這都太危險(xiǎn),或者是可能會損失掉移植的腎臟。
接受過腎移植的患者在懷孕前應(yīng)該先詢問醫(yī)生和仔細(xì)考慮清楚。醫(yī)生可能在患者備孕期間就改變藥物,以確保寶寶的健康。因此,在醫(yī)生說“可以造人”以前,請一定要做好避孕工作。另外,如果患者還有高血壓,應(yīng)該避免使用口服避孕藥,因?yàn)檫@類藥物會讓血壓上升并增加血栓產(chǎn)生的幾率。
抗排異藥物對懷孕有危險(xiǎn)嗎?
接受移植手術(shù)需要使用抗排異藥物,好在大多數(shù)抗排異藥物對孕婦和她們肚子里的寶寶來說都是安全的。但是,仍然有幾種藥物可能會影響到孕婦和寶寶。在懷孕至少6周以前,就應(yīng)該停止服用這些藥物。在停藥過后,醫(yī)生可能會給患者做一些檢測,最終確定她們是否能夠安全懷孕了。
鏈接:接受過腎移植或者正在做透析的男性能當(dāng)爸爸嗎?
可以的,接受透析和接受過腎移植的男性都可以當(dāng)爸爸。如果嘗試了一年,妻子還是沒有懷孕,那就應(yīng)該詢問醫(yī)生。腎移植手術(shù)后使用的一些藥物可能會降低男性當(dāng)爸爸的幾率。所以,如果腎移植患者當(dāng)爸爸有困難,可以詢問一下醫(yī)生自己是否需要換藥。
懷孕時(shí)甲狀腺的正常變化是什么
懷孕時(shí),主要是兩種激素對甲狀腺造成影響:一種是人絨毛膜促性腺激素(hCG),懷孕的前3個(gè)月,高水平的hCG可能會導(dǎo)致亞臨床甲亢,但過了頭3個(gè)月,一般會恢復(fù)正常;另外一種是雌激素,它能夠增加血液中甲狀腺激素的水平。但只要促甲狀腺素(TSH)、游離T4和游離T3這3種激素正常,那么甲狀腺就可以正常工作。
從外觀上看,懷孕時(shí),甲狀腺可能會腫大。不過,與懷孕相關(guān)的甲狀腺腫大一般都發(fā)生在缺碘地區(qū)。
甲狀腺功能和媽媽以及寶寶之間的相互作用是什么?
在懷孕的前10~12周,胎寶寶完全依靠媽媽產(chǎn)生的甲狀腺激素。等過了頭3個(gè)月,胎寶寶開始自己分泌甲狀腺激素,但這也要靠媽媽來攝取足夠的碘。世界衛(wèi)生組織建議,懷孕時(shí)每天應(yīng)補(bǔ)充200微克的碘。我們吃的都是碘鹽,所以一般可以從膳食中攝取足夠的碘,需不需要另外補(bǔ)碘,應(yīng)該詢問醫(yī)生。
懷孕時(shí)的甲亢是怎么回事?
大部分懷孕時(shí)出現(xiàn)的甲亢都是格雷夫斯病引起的,大約每1500位孕婦中有1人患病。另外,由于高水平的hCG (一般孕吐嚴(yán)重的孕婦hCG都偏高)可能造成暫時(shí)性的甲亢。在懷孕時(shí),要確診甲亢很困難,因?yàn)橐恍в休椛涞臋z查手段不能使用。所以醫(yī)生必須要小心查看和分析患者的病史、體檢報(bào)告和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。
格雷夫斯病可能會在懷孕時(shí)才出現(xiàn),如果懷孕前就患病,那么可能在孕期更加嚴(yán)重。除了甲亢的典型癥狀,沒有得到妥善治療的格雷夫斯病還有可能導(dǎo)致早產(chǎn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如子癇前期?;加懈窭追蛩共〉脑袐D出現(xiàn)甲狀腺危象(嚴(yán)重的甲亢)也較高。格雷夫斯病在懷孕第4個(gè)月開始可能轉(zhuǎn)好,但到了產(chǎn)后又可能加重。
因?yàn)楦窭追蛩共?,胎兒可能出現(xiàn)心動過速、小于胎齡、早產(chǎn)、死胎或先天畸形。如果媽媽的甲狀腺刺激免疫球蛋白非常高(雷夫斯病的表現(xiàn)之一),那胎寶寶就可能患上甲亢。
孕婦甲亢怎么辦?
治療甲亢的藥物,如他巴唑和PTU都會透過胎盤對寶寶產(chǎn)生影響,有可能損害到寶寶的甲狀腺功能。因此,如果只是輕微的甲亢,醫(yī)生可能只是密切監(jiān)測媽媽和寶寶的情況,不使用藥物。如果甲亢嚴(yán)重到必須治療,醫(yī)生可能會用低劑量的藥物來控制媽媽的游離T4和T3激素水平?;颊邞?yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,別因?yàn)楹ε赂弊饔枚环幓蛘邷p少劑量,否則胎兒可能患上甲亢,得不償失。在治療的過程中,醫(yī)生仍然會密切關(guān)注媽媽和寶寶的情況,可能每個(gè)月都進(jìn)行甲功檢查。
什么導(dǎo)致了孕婦甲減?
導(dǎo)致甲減的常見原因是橋本氏甲狀腺炎,這是一種免疫系統(tǒng)疾病。橋本氏甲狀腺炎、懷孕前的甲減沒有得到妥善治療、甲亢治療過度都有可能導(dǎo)致懷孕時(shí)出現(xiàn)甲減。放任不管或者治療不到位,甲減可能導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽貧血、肌肉痛、充血性心力衰竭、子癇前期、胎盤異常、產(chǎn)后出血。
寶寶因?yàn)閶寢尲诇p會怎樣?
甲狀腺激素對于胎寶寶的大腦發(fā)育非常重要。患有先天性甲減的寶寶,出生后很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知功能異常、神經(jīng)異?;蛘甙l(fā)育異常。如果出生后,能夠及時(shí)檢查出并治療先天性甲減,發(fā)育異常在很大程度上可以預(yù)防。因此,新生兒出生后一般都會進(jìn)行先天性甲減篩查,從而讓有需要的寶寶盡早進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。
準(zhǔn)媽媽甲減對寶寶大腦發(fā)育的影響還不是十分清楚。如果準(zhǔn)媽媽甲減嚴(yán)重且沒有治療,那么寶寶可能出現(xiàn)嚴(yán)重的大腦發(fā)育問題。這種情況在一般發(fā)生在因?yàn)槿钡舛鴩?yán)重甲減的媽媽及其寶寶身上。不過,最近有研究顯示,如果不接受治療,有輕微甲減的準(zhǔn)媽媽,生下的寶寶可能也會出現(xiàn)大腦發(fā)育問題,只不過是輕微的。因此,在備孕期間,建議所有女性都去檢查一下促甲狀腺素(TSH)的水平,尤其是本來就有甲狀腺疾病或者有家族病史的女性。
孕媽甲減如何治療?
甲減準(zhǔn)媽媽接受的治療和其他人接受的甲減治療一樣,都是補(bǔ)充足夠的合成甲狀腺激素。在治療甲減準(zhǔn)媽媽時(shí),醫(yī)生會掌握好劑量,讓促甲狀腺素保持在正常范圍以內(nèi)。每6~8周,接受治療的準(zhǔn)媽媽就需要進(jìn)行一次甲功檢查,確保甲狀腺功能在整個(gè)懷孕過程中都是正常的。
合成甲狀腺素(LT4)和人體自然分泌的甲狀腺激素一模 一樣,所以甲狀腺激素不足的懷孕女性接受替代治療是安全的。甲減準(zhǔn)媽媽應(yīng)該按照醫(yī)囑放心治療。
很多女性一懷孕吃得多,動得少,結(jié)果越長越胖,這對自身和寶寶都很危險(xiǎn),如果懷孕前本身就肥胖,那問題就更嚴(yán)重了。
胖媽媽有多危險(xiǎn)?
肥胖癥會降低懷孕的幾率,因?yàn)榕怕褧艿接绊?。即使做試管嬰兒,肥胖也會降低成功率。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)越大的女性,做試管嬰兒的成功率也越低。懷上了小寶寶,肥胖還會增加許多妊娠并發(fā)癥的幾率。
妊娠期糖尿?。合噍^于體重正常的女性,肥胖的女性在孕期更容易出現(xiàn)糖尿病。
子癇前期:肥胖增加了孕期出現(xiàn)高血壓、腎臟受損的幾率。
感染:肥胖的女性容易在懷孕時(shí)發(fā)生尿路感染。另外,不論是自然分娩還是剖宮產(chǎn),肥胖女性產(chǎn)后感染的幾率也會增加。
過期妊娠:肥胖的媽媽可能過了預(yù)產(chǎn)期還沒有生產(chǎn)的跡象。
分娩問題:通常肥胖的產(chǎn)婦更易需要催產(chǎn)。另外,肥胖會妨礙一些止痛藥或者麻醉藥的工作。
剖宮產(chǎn):肥胖增加了需要剖宮產(chǎn)的幾率,并且會增加出現(xiàn)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的幾率,例如傷口感染。
流產(chǎn):流產(chǎn)的幾率也會因?yàn)榉逝侄仙?/p>
寶寶會受什么影響?
肥胖準(zhǔn)媽媽生出來的寶寶,也更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問題。
巨大兒:新生兒的體重超過4000克,脂肪含量也高于正常水平。出生體重越重,以后患兒童肥胖癥的幾率也越高。
慢性?。簩殞毘赡旰蠡夹呐K病、糖尿病等慢性病的幾率會增加。
出生缺陷:出現(xiàn)先天缺陷的幾率會略有上升。
準(zhǔn)媽媽的體重如何控制?
可以用BMI指數(shù)來進(jìn)行簡單地判斷。對于亞洲人來說,BMI的正常范圍在18.5~22.9,超出上限就是超重或者肥胖。備孕的時(shí)候,應(yīng)該將自己的體重控制在這個(gè)范圍以內(nèi)。懷孕過后,也不能放任自己的體重增加。懷孕前偏瘦的準(zhǔn)媽媽,孕期體重增加在12~15公斤比較合適;懷孕前體重標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)媽媽,增加12公斤左右合適;如果懷孕前已經(jīng)偏胖,那么體重增加7~10公斤為好。如果已經(jīng)達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)并很難減到正常體重范圍以內(nèi),那么應(yīng)該孕前就詢問醫(yī)生的意見。
身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高2(m)
胖媽媽的產(chǎn)檢有何不同?
醫(yī)生可能在胖準(zhǔn)媽媽懷孕過程中提出以下建議:
早測妊娠期糖尿病:一般情況中,懷孕24~28周,孕婦會被要求做糖耐試驗(yàn)。但對于肥胖孕婦,這個(gè)檢查可能會提前到第一次產(chǎn)檢,并且在24~28周時(shí)再做一次。如果結(jié)果顯示血糖異常,那么醫(yī)生會要求患者檢測和控制血糖。
晚做超聲波檢查:胎兒超聲波一般是在懷孕18~20周時(shí)進(jìn)行,以此來評估胎寶寶的生長和發(fā)育。但由于超聲波無法輕易穿透腹部的脂肪層,所以肥胖會干擾這項(xiàng)檢查,于是只能夠延后幾周,到20~22周再進(jìn)行。
胎兒心臟聲像圖檢查:肥胖準(zhǔn)媽媽可能會被要求多做這項(xiàng)檢查,以排除或者確診胎兒患有先天性心臟病。
更頻繁的產(chǎn)檢:醫(yī)生可能會增加肥胖準(zhǔn)媽媽產(chǎn)檢的次數(shù),例如在懷孕中后期,定期進(jìn)行超聲波檢查,以估測胎兒的生長情況,并制定分娩計(jì)劃。
如果肥胖或者超重,備孕和懷孕的過程中都應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑來控制體重和進(jìn)行產(chǎn)檢,“養(yǎng)得胖胖的好生個(gè)大胖小子”的老觀念千萬要戒除!