陳風(fēng)華，宋元元（山東省肥城市中醫(yī)院，山東 泰安 271600）

二甲雙胍運(yùn)用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的療效觀察

陳風(fēng)華，宋元元
（山東省肥城市中醫(yī)院，山東 泰安 271600）

目的 觀察二甲雙胍運(yùn)用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的療效。方法 選取2015年1月～2015年8月我院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者50例作為研究對(duì)象。將患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，所有患者均應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療。對(duì)本組患者在治療前、治療后促排卵相關(guān)指標(biāo)的檢出值進(jìn)行對(duì)比分析。觀察指標(biāo)包括：促卵泡激素水平，促黃體生成素水平，以及睪酮水平。結(jié)果 治療后，患者促卵泡激素檢出均值為（4.3±0.5）IU/L，促黃體生成素檢出均值為（8.0±1.8）IU/L，睪酮檢出均值為（1.9±0.3）nmol/L，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者促卵泡激素、促黃體生成素、以及睪酮水平，具有確切的促排卵價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；促排卵

多囊卵巢綜合征為育齡期婦女常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，屬內(nèi)分泌失調(diào)病癥，與個(gè)體肥胖、胰島素抵抗、高雄激素血癥、長(zhǎng)期無(wú)排卵等因素密切相關(guān)[1]，若不及時(shí)有效治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。目前臨床已達(dá)成對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行治療的共識(shí)，即用藥促排卵[2]。為觀察二甲雙胍運(yùn)用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的療效，將我院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者50例作為研究對(duì)象，應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)治療前、治療后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以總結(jié)其對(duì)促排卵的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年8月我院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者50例作為研究對(duì)象。多囊卵巢綜合征符合如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為無(wú)排卵性不孕癥，多毛，痤瘡；經(jīng)超聲檢查顯示患者卵巢組織呈多囊性改變，影像學(xué)顯示卵巢有≥10個(gè)直徑8.0 mm以上的卵泡；黃體生成激素/促卵泡激素檢出值＞2.5 IU/L或睪酮檢出值＞2.5 nmol/L；患者經(jīng)子宮輸卵管造影證實(shí)至少有1側(cè)輸卵管通暢；男方精液分析結(jié)果顯示正常。50例患者均為女性，年齡23～40歲，平均年齡（28.9±1.3）歲，不孕時(shí)間1～15年，平均不孕時(shí)間（5.1±0.5）年。

1.2 方法

均給予二甲雙胍治療。具體用藥方法為：于患者月經(jīng)周期開(kāi)始后第3天或黃體撤退性出血開(kāi)始第3天用藥，二甲雙胍（哈藥集團(tuán)三精黑河藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20064095）給藥劑量為500.0 mg/次，口服，3次/d?；颊哌B續(xù)用藥3個(gè)月（用藥期間一旦確定排卵則立即停藥）。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)本組患者在治療前、治療后促排卵相關(guān)指標(biāo)的檢出值進(jìn)行對(duì)比分析。觀察指標(biāo)包括：促卵泡激素水平，促黃體生成素水平，以及睪酮水平。測(cè)定方法為：于患者月經(jīng)周期第3～5天晨起后采集靜脈血液樣本進(jìn)行指標(biāo)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，患者促卵泡激素檢出均值為（4.3±0.5）IU/L，促黃體生成素檢出均值為（8.0±1.8）IU/L，睪酮檢出均值為（1.9±0.3）nmol/L，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前、治療后促排卵相關(guān)指標(biāo)檢出值對(duì)比（±s）

表1 治療前、治療后促排卵相關(guān)指標(biāo)檢出值對(duì)比（±s）

組別 n 促卵泡激素（IU/L）促黃體生成素（IU/L）睪酮（nmol/L）治療前 50 5.5±0.6 11.8±2.3 3.1±0.5治療后 50 4.3±0.5 8.0±1.8 1.9±0.3

3 討 論

目前臨床實(shí)踐中已經(jīng)證實(shí)：胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起到了非常重要的作用。胰島素增敏劑憑借其對(duì)胰島素抵抗的治療作用，目前已廣泛應(yīng)用于對(duì)多囊卵巢綜合征的治療中。同時(shí)還有臨床報(bào)道中指出：在多囊卵巢綜合征患者中，肥胖與胰島素抵抗以及高雄激素有顯著相關(guān)性，但并非多囊卵巢綜合征發(fā)病的必要因素，而屬于影響多囊卵巢綜合征疾病發(fā)展的調(diào)節(jié)性因素[4]。同時(shí)，對(duì)于多囊卵巢綜合征患者而言，其空腹胰島素水平以及瘦素水平多維持在高含量狀態(tài)下，與患者胰島素分泌異常密切相關(guān)。因此，在對(duì)多囊卵巢綜合征疾病患者進(jìn)行促排卵治療時(shí)，關(guān)鍵在于糾正患者胰島素分泌異常狀態(tài)，治療胰島素抵抗機(jī)制。

臨床報(bào)道中認(rèn)為[5]：二甲雙胍作為典型的雙胍類(lèi)降糖藥物，在降低血糖的同時(shí)能夠誘導(dǎo)受體胰島素水平的下降，從而改善周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，減輕受體胰島素抵抗程度，但同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者血糖水平的異常下降，故具有療效兼顧安全性的優(yōu)勢(shì)。本研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：治療后，患者促卵泡激素檢出均值為（4.3±0.5）IU/L，促黃體生成素檢出均值為（8.0±1.8）IU/L，睪酮檢出均值為（1.9±0.3）nmol/L，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用二甲雙胍具有確切的促排卵優(yōu)勢(shì)。其作用機(jī)制主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：（1）二甲雙胍給藥后可以在短時(shí)間內(nèi)降低受體空腹胰島素水平，從而發(fā)揮對(duì)受體異常內(nèi)分泌的糾正作用，達(dá)到降低睪酮水平的目的；（2）在二甲雙胍作用下，受體胰島素以及瘦素水平有同步下降的趨勢(shì)，從而使多囊卵巢綜合征患者性激素異常狀態(tài)逆轉(zhuǎn)，短期內(nèi)幫助患者恢復(fù)排卵與成功妊娠，故而對(duì)受體促卵泡激素以及促黃體生成素水平均有確切影響；（3）二甲雙胍給藥可能增強(qiáng)多囊卵巢綜合征患者對(duì)促性腺激素促排卵藥物的敏感性，且經(jīng)口服途徑給藥，用藥方便，副作用小，故臨床應(yīng)用價(jià)值確切。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者促卵泡激素、促黃體生成素、以及睪酮水平，具有確切的促排卵價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[1]彭愛(ài)萍,張水仙.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合癥不孕的療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(9):1699-1700.

[2]盧 姍,馬向華,沈 捷,等.單藥或聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征促排卵效果的對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(3):263-267.

[3]李 靜,任曄亞,張懌溟,等.達(dá)因-35及二甲雙胍預(yù)處理后聯(lián)合來(lái)曲唑治療氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(3):286-289.

[4]白東燕,范順太.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥胰島素抵抗患者的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):33-34.

[5]王 彬,王建萍.二甲雙胍聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(13):2598-2600.

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ISSN.2095-8803.2016.03.086.02

吳 衛(wèi)