張彩麗（河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 開封 475300）

早發(fā)型重度子癇前期期待治療時間及妊娠結局分析

張彩麗
（河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 開封 475300）

目的 探討早發(fā)型重度子癇前期期待治療時間及妊娠結局。方法 選取我院2011年3月～2015年12月收治的重度子癇前期患者60例為研究對象，根據(jù)期待治療分為A組、B組和C組，各20例。A組期待治療時間≤2天，B組期待治療時間7～10天，C組期待治療時間＞14天。結果 A組剖宮產(chǎn)6例，B組剖宮產(chǎn)7例，C組剖宮產(chǎn)10例；A組出現(xiàn)并發(fā)癥5例，其中胎盤早剝2例，HELLP綜合征1例，子癇1例，心衰1例，B組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，其中胎盤早剝3例，HELLP綜合征1例，子癇2例，心衰1例，C組出現(xiàn)并發(fā)癥12例，其中胎盤早剝5例，HELLP綜合征1例，子癇3例，心衰1例；A組出現(xiàn)胎兒及新生兒并發(fā)癥5例，其中呼吸窘迫綜合征（RDS）、新生兒感染、顱內(nèi)出血、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡各1例，B組出現(xiàn)胎兒及新生兒并發(fā)癥5例，其中RDS 2例，新生兒感染1例，顱內(nèi)出血2例，新生兒窒息1例，圍產(chǎn)兒死亡2例，C組出現(xiàn)胎兒及新生兒并發(fā)癥12例，其中RDS 2例，新生兒感染2例，顱內(nèi)出血2例，新生兒窒息3例，圍產(chǎn)兒死亡2例。C組各項數(shù)據(jù)均明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 孕期發(fā)現(xiàn)早發(fā)型重度子癇前期早期待治療時間≤2天若無效，則可以考慮終止妊娠，若繼續(xù)維持妊娠，母嬰的風險就越大。

重度子癇前期；期待療法；妊娠結局

妊娠高血壓是嚴重危害母嬰健康的妊娠并發(fā)癥[1]，其中早發(fā)型重度子癇前期的越來越比較常見，也成為防治的重點，為探討該病的最佳治療時間，本文選取我院收治的早發(fā)型重度子癇前期患者60例對其治療時間及妊娠結局進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2015年12月收治的重度子癇前期患者60例為研究對象，根據(jù)期待治療分為A組、B組和C組，各20例。A組年齡23～40歲，平均年齡（28.8±2.2）歲；孕次1～4次，平均孕次（3.1±1.2）次；發(fā)病孕齡25～32+6周。B組年齡21～38歲，平均年齡（28.5±2.1）歲；孕次1～3次，平均孕次（3.0±1.1）次；發(fā)病孕齡25～32+6周。C組年齡23～39歲，平均年齡（28.6±2.0）歲，孕次1～4次，平均孕次（3.10±1.1）次；發(fā)病孕齡26～32+6周。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組期待治療時間≤2天，B組期待治療時間7～10天，C組期待治療時間＞14天。

期待療法：吸氧臥床休息，補充鈣劑和維生素；地西泮或苯巴比妥等藥物鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙；拉貝洛爾、硝苯地平和硝酸甘油適時降壓治療；合理擴容，必要時強心利尿；地塞米松促胎肺成熟。對癥治療各種合并癥、并發(fā)癥；密切監(jiān)測母胎狀態(tài)。

2 結 果

A組剖宮產(chǎn)6例，B組剖宮產(chǎn)7例，C組剖宮產(chǎn)10例；A組出現(xiàn)并發(fā)癥5例，其中胎盤早剝2例，HELLP綜合征1例，子癇1例，心衰1例，B組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，其中胎盤早剝3例，HELLP綜合征1例，子癇2例，心衰1例，C組出現(xiàn)并發(fā)癥12例，其中胎盤早剝5例，HELLP綜合征1例，子癇3例，心衰1例；A組出現(xiàn)胎兒及新生兒并發(fā)癥5例，其中RDS、新生兒感染、顱內(nèi)出血、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡各1例，B組出現(xiàn)胎兒及新生兒并發(fā)癥5例，其中RDS 2例，新生兒感染1例，顱內(nèi)出血2例，新生兒窒息1例，圍產(chǎn)兒死亡2例，C組出現(xiàn)胎兒及新生兒并發(fā)癥12例，其中RDS 2例，新生兒感染2例，顱內(nèi)出血2例，新生兒窒息3例，圍產(chǎn)兒死亡2例。C組各項數(shù)據(jù)均明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療指標比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病，其基本病

理改變是全身小血管痙攣，全身各臟器灌流減少，對母兒造成危害[2]。由于胎盤血管出現(xiàn)急性動脈粥樣硬化，胎盤功能下降，胎兒生長受限；同時由于全身動脈痙攣、外周阻力增加，導致全身器官缺血、缺氧，心、腦、腎、胎盤等損害，出現(xiàn)低蛋白血癥[3]，腹水、子癇、胎盤早剝、心衰、產(chǎn)后出血、腎功能損害、腦水腫等。有資料報道ES-PE患者的胎盤組織凋亡明顯增加[4]，滋養(yǎng)細胞侵入受限，胎盤著床較淺，螺旋小動脈狹窄，致使胎盤血流灌注量大幅度減少，向胎兒供氧明顯受限。特別是早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病早，病程進展快，并伴有較多的并發(fā)癥，較早地發(fā)生臟器功能損害，嚴重威脅孕婦及胎兒安危，有較高的病死率。

本組研究結果顯示：C組各項指標均明顯高于A組和B組（P＜0.05）。

綜上所述，在孕期發(fā)現(xiàn)早發(fā)型重度子癇前期早期待治療時間≤2天若無效，則可以考慮終止妊娠，若繼續(xù)維持妊娠，母嬰的風險就越大。

[1]謝愷俐.54例早發(fā)型重度子癇前期期待治療的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(16):10-11.

[2]申 震,陳 玲,趙衛(wèi)東,等.早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠時機與圍生結局分析.安徽醫(yī)學,2009,30(7):753-755.

[3]鐘利若,林 莉,張立軍.早發(fā)型重度子癇前期期待治療及結局探討[J].當代醫(yī)學,2011,17(7):14-16.

[4]楊 孜,李 蓉.早發(fā)型重度先兆子癇的臨床界定及保守治療探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,5(40):302-305.

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ISSN.2095-8803.2016.03.085.02

張 鈺