羅巧靈　沈云龍　林珍

【摘要】 目的 探索臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于垂體腺瘤切除術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法 60例行垂體腺瘤切除術(shù)治療患者， 隨機分為臨床護(hù)理組和對照組， 各30例。臨床護(hù)理組采用臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理服務(wù)， 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 臨床護(hù)理組圍術(shù)期恢復(fù)情況、患者及護(hù)理人員滿意度、健康知識了解程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能夠取得較好的護(hù)理效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；垂體腺瘤切除術(shù)；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.195

本文為探討臨床護(hù)理路徑在垂體腺瘤切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 進(jìn)行了垂體腺瘤切除術(shù)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月在本院擬行垂體腺瘤切除術(shù)治療的患者60例作為研究對象。所有患者符合垂體瘤納入標(biāo)準(zhǔn)， 排除有其他嚴(yán)重疾病、垂體腺瘤切除術(shù)禁忌證、濫用酒精和精神藥物服用史者。其中男32例， 女28例；年齡17～62歲， 平均年齡（36.9±8.4）歲；按垂體瘤常規(guī)分級（0～E）及臨床分期（Ⅰ～Ⅴ）， Ⅱ期0級19例， Ⅲ期0級16例， Ⅳ期0級13例， Ⅳ期E級7例；增強CT和（或）MRI檢查結(jié)果顯示：直徑<1 cm 13例， 1～3 cm 37例， >3 cm 10例；內(nèi)分泌檢查結(jié)果：泌乳素升高29例， 生長激素升高21例；鼻內(nèi)鏡檢查：萎縮性鼻炎3例， 下鼻甲肥大6例， 鼻中隔偏曲23例。按照入院時間隨機分為臨床護(hù)理組和對照組， 各30例。

1. 2 方法 兩組患者均行單鼻孔經(jīng)蝶手術(shù)治療垂體瘤， 對照組采用垂體腺瘤切除術(shù)常規(guī)護(hù)理模式， 從入院后開展進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理服務(wù)， 主要包括術(shù)前簡單介紹、術(shù)前準(zhǔn)備， 垂體腺瘤切除術(shù)患者基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后巡視、出院指導(dǎo)等。臨床護(hù)理組開展臨床護(hù)理路徑服務(wù)。具體如下。

1. 2. 1 編寫臨床護(hù)理路徑 收集以往本院神經(jīng)外科垂體瘤切除術(shù)患者臨床資料、相關(guān)護(hù)理資料以及各種診療手段， 然后由多個科室高年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析和總結(jié)， 結(jié)合現(xiàn)存的護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、高年資護(hù)理人員及相關(guān)科室醫(yī)師的意見， 制定垂體瘤切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑。

1. 2. 2 加強護(hù)理人員培訓(xùn) 所有護(hù)理人員在參加研究前， 進(jìn)行為期1個月專業(yè)知識培訓(xùn)， 2次/周， 90 min/次。邀請專家以講座加PPT的形式向護(hù)理人員詳細(xì)講解實施臨床路徑的重要意義和詳細(xì)內(nèi)容。再具體培訓(xùn)護(hù)理人員如何填寫表格、處理變異、實施各項臨床治療。培訓(xùn)完畢后， 由專家及相關(guān)科室主任根據(jù)路徑的內(nèi)容制定相應(yīng)考核問卷檢查學(xué)習(xí)結(jié)果， 考核通過的護(hù)理人員方可參與實驗。另外對護(hù)理人員進(jìn)行計算機培訓(xùn)， 提高護(hù)理人員對患者臨床資料的查詢能力。

1. 2. 3 實施臨床護(hù)理路徑 患者入院第1天， 首先向患者詳細(xì)解釋本研究的內(nèi)容、目的及垂體瘤切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容， 在患者簽署臨床路徑知情同意書后， 馬上根據(jù)垂體瘤切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理服務(wù)， 從入院到出院， 聯(lián)合放射科等相關(guān)科室共同參與， 在規(guī)定的時間內(nèi)提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。全程監(jiān)測患者每天的進(jìn)展， 根據(jù)病情變化， 進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期恢復(fù)情況， 患者滿意度和健康知識了解程度以及護(hù)理人員滿意度， 患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者圍術(shù)期恢復(fù)情況比較 臨床護(hù)理組和對照組圍術(shù)期恢復(fù)情況等待時間分別為（3.6±1.8）、（5.2±2.4）h， 下床活動時間（2.2±1.9）、（3.4±2.6）h， 總住院時間（11.6±2.1）、（14.1±3.9）h， 臨床護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。

2. 2 兩組患者及護(hù)理人員滿意度、健康知識了解程度比較 臨床護(hù)理組患者滿意度、護(hù)理人員滿意度、健康知識了解程度分別為96.67%（29/30）、93.33%（28/30）， 93.33%（28/30）， 對照分別為80.00%（24/30）、 73.33%（22/30）、80.00%（24/30）。臨床護(hù)理組情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 臨床護(hù)理組共有3例并發(fā)癥， 對照組共有5例并發(fā)癥， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是通過分析既往垂體腺瘤切除術(shù)患者診治護(hù)理過程總結(jié)出的規(guī)范化、一體化的護(hù)理模式[1]， 將入院后的一些護(hù)理手段具體細(xì)化， 讓患者從入院后就開始接受全程照顧模式， 在一定程度上規(guī)范了診療規(guī)程， 避免了診療過程中不必要的程序， 很好的控制了診療中的質(zhì)量環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示， 臨床護(hù)理組情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提高了護(hù)理質(zhì)量， 節(jié)省了醫(yī)療成本。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可能跟本研究中選取的研究對象較少有關(guān)。本研究中， 護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通， 提高了患者對自身疾病的了解， 調(diào)動了患者的主觀能動性， 積極參與護(hù)理過程， 提高了患者對護(hù)理的滿意度。患者的理解和配合有利于開展護(hù)理服務(wù)， 更能深入了解患者的需求， 增強了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任。醫(yī)護(hù)人員和患者之間的相互理解， 不僅促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧， 更提高了護(hù)理質(zhì)量， 從而發(fā)揮護(hù)理最佳效果。同時也提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊精神， 提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和工作效率。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于垂體腺瘤切除術(shù)中， 縮短了院內(nèi)治療時間， 減少了醫(yī)療資源的浪費， 提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度， 同時規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理行為， 提高了護(hù)理人員滿意度。但本研究僅針對的是垂體瘤患者， 而臨床護(hù)理路徑應(yīng)用其他手術(shù)患者是否存在局限性， 值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹宏.神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路治療垂體瘤效果分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（3）：497-498.

[收稿日期：2015-12-14]