聶進(jìn)軍　劉江衛(wèi)

【摘要】 目的 分析高血壓致腦出血伴糖尿病患者的臨床診療及預(yù)后。方法 50例高血壓致腦出血伴糖尿病患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各25例。對照組使用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用手術(shù)聯(lián)合強化胰島素治療， 對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組總有效率為64.0%， 觀察組總有效率為88.0%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的血糖控制和預(yù)后優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓致腦出血伴糖尿病患者使用手術(shù)聯(lián)合強化胰島素進(jìn)行治療， 臨床治療效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓致腦出血；糖尿??；臨床診療；預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.075

本文主要將本院收治的50例高血壓致腦出血伴糖尿病患者作為研究對象， 對高血壓致腦出血伴糖尿病患者使用手術(shù)與胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年9月本院收治的50例高血壓致腦出血伴糖尿病患者作為研究對象， 其中女22例， 男28例， 年齡50～93歲， 平均年齡（74.40±12.54）歲；其中有13例患者殼核出血， 12例患者上腔出血， 10例患者小腦出血， 5例患者腦干出血， 7例患者腦室出血， 3例患者腦葉出血[1]。將患者隨機分為對照組與觀察組， 各25例。

1. 2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療， 對患者進(jìn)行脫水降顱壓治療， 從而控制患者的血壓， 實施腦保護(hù)劑[2]。患者幕上出血量>30 ml與幕下出血量>10 ml時， 則可以采用微創(chuàng)手術(shù)對顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除， 并給予患者口服降糖藥進(jìn)行常規(guī)降糖。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用手術(shù)聯(lián)合強化胰島素進(jìn)行治療， 患者血糖≥90 mmol/L時， 則添加強化胰島素進(jìn)行治療[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的臨床效果和血糖控制以及預(yù)后等情況進(jìn)行比較。療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效： 患者所有癥狀全部消失， 無明顯的不良影響為Ⅰ級；好轉(zhuǎn)： 患者各項癥狀均有所減輕為Ⅱ級；無效： 患者各項癥狀無顯著改善甚至加重為Ⅲ級。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 對照組顯效10例（40.0%）， 好轉(zhuǎn)6例（24.0%）， 無效9例（36.0%）， 總有效率為64.0%；觀察組顯效15例（60.0%）， 好轉(zhuǎn)7例（28.0%）， 無效3例（12.0%）， 總有效率為88.0%， 觀察組療效優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的血糖控制比較 觀察組空腹血糖（5.60± 0.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（6.54±1.04）mmol/L， 糖化血紅蛋白（HbA1c）（6.25±0.65）%；對照組空腹血糖（9.43±2.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（9.34±3.04）mmol/L， HbA1c（8.51±1.65）%， 觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者預(yù)后情況比較 觀察組恢復(fù)良好15例， 中度殘疾7例， 重度殘疾2例， 長期昏迷1例；對照組恢復(fù)良好8例， 中度殘疾11例， 重度殘疾2例， 長期昏迷4例， 觀察組預(yù)后情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓致腦出血在臨床中是最常見的一種疾病， 通過調(diào)查顯示， 高血壓致腦出血患者在入院治療時， 如果血糖值>6.7 mmol/L， 其臨床致殘率、病死率等會顯著增加。據(jù)殷華勇[4]報道表明， 對患者采用手術(shù)聯(lián)合強化胰島素進(jìn)行治療， 可以有效改善患者的預(yù)后效果， 這對臨床治療至關(guān)重要。本研究表明， 對照組總有效率為64.0%， 觀察組總有效率為88.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時觀察組的空腹血糖（5.60±0.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（6.54±1.04）mmol/L， HbA1c（6.25±0.65）%；對照組的空腹血糖（9.43±2.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（9.34±3.04）mmol/L， HbA1c（8.51±1.65）%， 觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對高血壓致腦出血伴糖尿病患者使用手術(shù)聯(lián)合強化胰島素進(jìn)行治療， 可以有效提高臨床治療效果， 改善預(yù)后， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于凱. 高血壓致腦出血伴糖尿病患者臨床診療及預(yù)后分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014（11）：26-27.

[2] 王開英， 王洪祥. 糖尿病腦出血與非糖尿病腦出血的臨床分析. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 33（10）：1126-1128.

[3] 吳有志， 羅良生， 張健， 等. 高血壓腦出血患者診療及預(yù)后的影響因素.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（14）：3328-3329.

[4] 殷華勇. 腦出血后肺炎的臨床及預(yù)后因素分析.臨床肺科雜志， 2014， 19（4）：621-623.

[收稿日期：2015-12-02]