◎文/李艷鳴

宮頸癌前病變不是癌

◎文/李艷鳴

宮頸癌被喻為女性第一殺手，發(fā)病率逐年攀升。隨著人們對健康的重視，越來越多的女性注重宮頸健康檢查。但是，由于缺乏相關(guān)的認(rèn)知，一看到檢驗(yàn)單有“癌”這個(gè)字就緊張得不得了，很容易就把宮頸癌前病變當(dāng)做是宮頸癌。醫(yī)學(xué)專家表示，宮頸癌前病變距宮頸癌可能有相當(dāng)長的距離，及時(shí)治療是可以痊愈的。

宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變，是可能引發(fā)癌癥的一種病變。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程有這樣幾個(gè)階段：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸早期浸潤癌、宮頸浸潤癌。

一般來說，宮頸檢查有三步。首先進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，現(xiàn)在多采用的是宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)的方法（簡稱TCT）來檢查，醫(yī)生在顯微鏡下觀測宮頸脫落細(xì)胞，查看是否異常，如果發(fā)現(xiàn)有意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞（簡稱ASCUS）或者更高程度的病變，通常建議進(jìn)行高危型HPV檢測。

無論是宮頸癌前病變也好，還是宮頸癌也好，罪魁禍?zhǔn)锥际荋PV病毒。HPV全名叫人乳頭瘤病毒，有一百多個(gè)家族成員，分為高危型和低危型。大部分人感染HPV病毒后沒有任何癥狀，在身體免疫力正常的情況下，HPV病毒會(huì)自動(dòng)被人體清除掉，但若是被高危型HPV病毒長時(shí)間持續(xù)感染就有可能引發(fā)宮頸癌。如果檢查結(jié)果高危型HPV陰性，問題不大，按醫(yī)生建議定期復(fù)查即可。如果高危型HPV陽性，可以進(jìn)一步做HPV病毒具體型別的檢查，如為HPV16或HPV18陽性，建議做陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查是通過高倍放大鏡觀察宮頸癌前病變易發(fā)區(qū)域表層的細(xì)微變化，判斷宮頸有無病變，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價(jià)值。如果陰道鏡檢查懷疑宮頸存在異常，應(yīng)取組織送病理檢查。陰道鏡檢查可以全面觀察宮頸癌前病變和癌變高發(fā)區(qū)，對可疑病變部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的方法。

經(jīng)過以上三步檢查，確定宮頸有無病變以及病變的程度，就可以采取相應(yīng)的治療方式。

一旦確診為宮頸癌前病變，患者一定要予以重視，但同時(shí)也要注意不要過于緊張。臨床上，宮頸癌前病變的治療一般結(jié)合病灶大小、感染HPV的具體型別、HPV陽性持續(xù)時(shí)間等因素給予個(gè)體化處理。大部分宮頸癌前病變需進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)，切除宮頸局部病灶，就能達(dá)到滿意治療效果。但是對于年輕女性，特別是未完成生育的女性，建議以隨訪為主，通常不做積極處理。已絕經(jīng)女性宮頸癌前病變的處理需要格外注意，由于宮頸癌好發(fā)區(qū)通常隱匿于宮頸管內(nèi)不易暴露，治療上要提防遺留病變。

預(yù)防宮頸癌前病變定期檢查是關(guān)鍵。同時(shí)還需避免不潔性行為，留心宮頸癌的早期信號(hào)，如性生活后陰道流血，即使極少量或偶爾出現(xiàn)也不能忽略，要及時(shí)就醫(yī)查明原因。