陳祎生

每當春暖花開之季，不少人就會感到雙眼奇癢難忍，便不由自主地用手去揉眼，以至將眼睛揉紅了，還是又痛又癢。這很可能是得了過敏性結膜炎。

過敏性結膜炎是人體免疫系統(tǒng)對外界過敏源的一種超敏反應，分為季節(jié)過敏性結膜炎和常年過敏性結膜炎兩種。前者多發(fā)生在春季，有明顯的季節(jié)規(guī)律，風媒傳播的各種植物花粉是主要過敏源。一到春季，環(huán)境中的花粉等過敏源出現，便引起過敏。過了這個季節(jié)，沒有過敏源的刺激，癥狀就自然消失了。后者無明顯的季節(jié)發(fā)病規(guī)律，過敏源主要是日常生活中經常接觸到的塵螨、真菌、動物皮毛等。

眼睛瘙癢是過敏性結膜炎的主要和突出的癥狀，患者會經常不由自主地揉眼，希望緩解瘙癢癥狀，但往往適得其反。其原因是揉眼會促使結膜黏膜中的肥大細胞顆粒釋放更多的過敏物質，從而進一步加重了眼睛的紅腫癥狀。另外，手會接觸外界許多微生物，直接用手揉眼可能招致感染性結膜炎，即人們通常所說的“紅眼病”。

過敏性結膜炎與細菌、病毒無關，無傳染性，需用富馬酸依美斯汀滴眼液和色甘酸鈉滴眼液。前者除能阻斷組胺引起的過敏反應外，還有抗膽堿、抗緩激肽與抗5-羥色胺作用，能迅速有效緩解癥狀，一次用藥作用時間可持續(xù)4小時。后者是一種肥大細胞穩(wěn)定劑，可阻止組胺、5-羥色胺等炎性介質的釋放，但發(fā)揮作用較慢，在過敏季節(jié)到來前2周開始用藥具有預防作用。與其同類的還有吡嘧司特、洛度沙胺等。

對于嚴重的過敏性結膜炎，可用可的松或地塞米松滴眼液。這類激素類藥具有強大的抗炎、抗過敏作用，可穩(wěn)定細胞溶酶體膜、抑制緩激肽、5-羥色胺、增加肥大細胞顆粒穩(wěn)定性、減少組胺釋放、降低毛細血管通透性、減輕滲出和水腫，起效快、作用強。但該類藥又有免疫抑制作用，會使角膜、結膜感染風險增加。長期應用會招致真菌感染，眼壓升高，引起激素性青光眼和白內障等嚴重并發(fā)癥，放在一般病例中不作為首選用藥，更不能長期使用。

這里需要提醒的是，藥物存儲是有保質期的，時間過久會影響藥效。一方面藥物在空氣、日光下長時間暴露，有效成分會發(fā)生降解或氧化而失去藥效；另一方面，使用過的藥物受到潛在微生物的污染，即使有防腐劑處理，也還有耐菌生長的可能。一般而言，眼藥水打開使用不超過1個月為宜。

除點眼藥水之外，過敏性結膜炎患者若眼癢、水腫癥狀明顯，還可適當用冷水或冰塊冷敷眼部。冷敷能收縮血管、減輕充血、減少滲出，從而減輕炎癥反應癥狀，減少肥大細胞脫出顆粒。但不能應用熱敷，因為熱敷會加重肥大細胞顆粒釋放炎性介質，擴張血管、增加滲出與水腫，促使癥狀加重。

季節(jié)性花粉過敏者應在發(fā)病季節(jié)到來以前應用色甘酸鈉滴眼液預防。春暖花開季節(jié)外出時應戴口罩、風鏡，以減少暴露、避免接觸過敏源。對狗、貓動物皮毛過敏者不應飼養(yǎng)寵物。對塵螨過敏者應搞好居室衛(wèi)生，保持通風干燥，避免使用地毯，床上用品應經常清洗、晾曬。若同時還患有過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病，應積極進行抗過敏治療。針對某些過敏源尤其是食物類過敏的患者，還可在醫(yī)生指導下采用脫敏療法。