方煒??陳宏偉

[摘要] 目的 檢測和分析哮喘患兒的過敏源情況，從而更好的對兒童哮喘病癥進(jìn)行預(yù)防和治療。 方法 隨機(jī)選擇哮喘患兒230例，對他們進(jìn)行過敏源檢測，并就其臨床檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。 結(jié)果 經(jīng)過臨床檢測分析得出，哮喘患兒的過敏源主要包括有：粉塵螨（32.17%）、雞蛋清（17.39%）、法國梧桐花粉（14.78%）、淡水蝦、蟹、魚（10.87%）、煙曲霉（8.70%）、艾蒿花粉（7.83%）、海魚（7.83%）、花生（7.39%）、貓狗皮屑毛發(fā)（7.39%）、交鏈孢霉（6.52%）、點(diǎn)青霉（6.09%）、菉草花粉（6.09%）等。 結(jié)論 在對哮喘患兒的臨床治療中，醫(yī)生要全面、準(zhǔn)確的了解造成患兒哮喘的過敏源，從而更好的對患兒進(jìn)行及時(shí)、針對性的脫敏治療。

[關(guān)鍵詞] 小兒哮喘；過敏源；臨床檢測

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-76-02

支氣管哮喘是兒科臨床上最為常見的一種呼吸道慢性疾病，其發(fā)病原因通常與過敏源吸入、環(huán)境污染、感染、香煙暴露、基因遺傳等因素有關(guān)[1-2]。近些年來，我國小兒哮喘的病發(fā)率呈逐年上升的趨勢，且城市患兒的比例高于農(nóng)村患兒。有資料表明，環(huán)境因素比遺傳因素對小兒哮喘的影響更為嚴(yán)重，因此，加強(qiáng)患兒的過敏源檢測對治療小兒哮喘是非常有必要的。本研究選擇2010年10月～2013年10月以來，我院收治的哮喘患兒230例，對他們進(jìn)行過敏源檢測，并統(tǒng)計(jì)、比較和分析患兒的臨床檢測結(jié)果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2010年10月～2013年10月之間，在我院接受治療的哮喘患兒230例，年齡4個月～13歲，平均（5.8±4.2）歲；女79例，男151例；過敏史（161例患兒）中：10例為食物過敏，88例為鼻炎，12例為藥疹，41例為蕁麻疹，55例為濕疹，有些存在2～3種過敏病癥；病情程度：2例為重度持續(xù)，43例為中度持續(xù)，58例為輕度持續(xù)，127例為輕度間續(xù)。

1.2 方法

全部患兒在哮喘發(fā)作期間嚴(yán)禁進(jìn)行過敏源的皮膚點(diǎn)刺檢測。在檢測前3d，要停止使用強(qiáng)的松、美喘清、抗組織胺類（撲爾敏、非那根等）等抗敏性藥物，從而更好的確保患兒過敏源檢測的準(zhǔn)確性[3-4]。

過敏源檢測如下。采用法瑪西亞公司（瑞典）生產(chǎn)的PHALMACIA全自動過敏源檢測儀對患兒進(jìn)行過敏源檢測，試劑采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥公司生產(chǎn)的過敏源特異性IgE抗體檢測試劑盒。采用酶聯(lián)免疫法對患兒進(jìn)行過敏源檢測。具體方法為：對患兒空腹抽取2mL靜脈血，待血清分離后，保存在-20℃的環(huán)境中。進(jìn)行吸入性以及食入性過敏源檢測，吸入性過敏源有[5-6]：螨混合物、塵螨、粉塵螨，貓毛，狗上皮，蟑螂，艾蒿花粉，豚草花粉，菉草花粉，梧桐花粉，榆樹花粉，霉菌混合，點(diǎn)青霉、煙曲霉、交鏈孢霉；食入性過敏源有[7-8]：雞蛋（蛋清、蛋黃）、牛奶、大豆、牛肉、豬肉、雞肉、淡水魚、蝦蟹、海魚、大米、西紅柿、蘑菇、花生、玉米、小麥。在不同過敏源中加入血清樣本，待反應(yīng)后漂洗，而后滴加抗IgE尿素酶結(jié)合液，并添加底物—指示劑。最后對檢測反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[9]。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床檢測統(tǒng)計(jì)顯示，230例哮喘患兒的過敏源實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，粉塵螨的例數(shù)最高，有74例（約占32.17%）；其次分別是雞蛋清（40例，17.39%）、梧桐花粉（34例，14.78%）、淡水蝦、蟹、魚（25例，10.87%）、煙曲霉（20例，8.70%）、艾蒿花粉（18例，7.83%）、海魚（18例，7.83%）、花生（17例，7.39%）、貓狗皮屑毛發(fā)（17例，7.39%）、交鏈孢霉（15例，6.52%）、點(diǎn)青霉（14例，6.09%）、菉草花粉（14例，6.09%）。見表1。

3 討論

小兒哮喘對患兒的健康生長發(fā)育具有非常嚴(yán)重的危害和影響，阻礙患兒的正常生活、學(xué)習(xí)和活動，一旦發(fā)現(xiàn)治療不及時(shí)、不徹底，還有可能造成遷延不愈，對患兒成年后乃至一生都會造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患兒死亡、致殘等等。因此，必須要加強(qiáng)對小兒哮喘的臨床診斷和治療。而由于小兒哮喘的發(fā)病原因繁多、復(fù)雜，一般認(rèn)為主要與環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)，且環(huán)境因素中過敏源導(dǎo)致的過敏反應(yīng)（即通過選擇性的激發(fā)Th2而導(dǎo)致產(chǎn)生IgE應(yīng)答反應(yīng)）是誘發(fā)小兒哮喘的主要原因[10-11]。因此，對過敏源進(jìn)行臨床檢測是醫(yī)生診斷和治療小兒哮喘的重要步驟之一。

過敏源檢測的臨床方法通常為酶聯(lián)免疫法，其適應(yīng)的人群主要有：濕疹、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、銀屑病以及不明原因的過敏患者。導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏的原因有很多，常見的有花粉、動物毛發(fā)、水產(chǎn)、微生物、植物以及藥物等等[12-13]。本研究統(tǒng)計(jì)顯示，230例哮喘患兒的過敏源中，粉塵螨的比例最高（74例，32.17%），這主要是與當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境氣候有關(guān)。因此，在防治時(shí)要注重室內(nèi)的清潔、消毒和通風(fēng)，并對螨蟲常寄生的被褥、沙發(fā)、地毯、棉絮以及軟絨玩具等進(jìn)行清理，從而減少螨蟲的滋生。其次，過敏源還包括有雞蛋清、法國梧桐花粉、淡水蝦、蟹、魚、黑根霉、海魚、艾蒿花粉、貓狗皮屑毛發(fā)、花生、交鏈孢霉、律草花粉、點(diǎn)青霉等等。因此，醫(yī)生在進(jìn)行小兒哮喘癥的治療時(shí)，要詳細(xì)、準(zhǔn)確的掌握患兒的主要過敏源，并針對性的開展脫敏預(yù)防治療，從而更好的幫助患兒早日康復(fù)。

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（收稿日期：2014-05-28）