熊菲

貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的臨床分析

熊菲

貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

目的：研究早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹方面的臨床效果。方法：將在我院接受胸腰椎骨折術(shù)治療的患者210例作為研究對象，并應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組與研究組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，對比分析兩組患者排便時(shí)間、腸鳴音情況以及腹脹發(fā)生情況。結(jié)果：研究組腸鳴音情況、腹脹發(fā)生情況均顯著低于優(yōu)于對照組，排便時(shí)間明顯短于對照組（p＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對胸腰椎骨折術(shù)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者術(shù)后便秘、腹脹發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

胸腰椎骨折術(shù); 早期護(hù)理干預(yù) ；護(hù)理措施 ;護(hù)理效果

在脊柱外傷中胸腰椎骨折非常常見，由于手術(shù)創(chuàng)傷和骨折創(chuàng)傷，手術(shù)后患者容易發(fā)生腹脹，腹脹不僅會讓患者產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，同時(shí)還會導(dǎo)致膈肌上升，患者容易出現(xiàn)呼吸困難，還會壓迫下腔靜脈，影像血液回流，進(jìn)而誘發(fā)下腔靜脈血栓，影響患者康復(fù)[1]。我院對胸腰椎骨折手術(shù)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，患者預(yù)后情況得到明顯改善，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年6月至2016年6月期間在我院接受胸腰椎骨折術(shù)的210例患者作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組與研究組。對照組中有患者104例，其中女性38例，男性66例，患者年齡在21歲-73歲之間，平均年齡為（40.32±5.19）歲。研究組中有患者106例，其中有女性38例，男性68例，患者年齡在22歲-72歲之間，平均年齡為（39.97±5.91）歲。研究組與對照組的患者在臨床一般資料方面不存在巨大差異（p＞0.05)組間存在可比價(jià)值。

1.2 方法

對照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含體位護(hù)理、功能鍛煉、生命體征監(jiān)測等，并對手術(shù)后便秘、腹脹患者進(jìn)行對癥處理。研究組的患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，首先對患者的病情進(jìn)行科學(xué)評估，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定科學(xué)膳食，手術(shù)實(shí)施前晚，患者應(yīng)食用易消化食物，例如面條、稀飯等，手術(shù)實(shí)施當(dāng)天靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液與乳酸林格注射液，避免患者出現(xiàn)低血糖；定期對患者腹部進(jìn)行按摩，并為患者進(jìn)行藥物護(hù)理與排便護(hù)理。手術(shù)后護(hù)理人員還應(yīng)對患者腸蠕動的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，術(shù)后2d-3d患者排氣后，可先服用清淡流質(zhì)，逐漸向半流質(zhì)、軟食、普食進(jìn)行過度。

腹脹處理 輕度腹脹患者不需進(jìn)行特殊處理，一般禁食1d-3d后能自行患者。腹脹時(shí)間超出3d且情況加重的患者應(yīng)進(jìn)行以下處理：a、腹部按摩與熱敷，能夠被動的促進(jìn)胃腸道進(jìn)行蠕動，還能解除患者腹肌痙攣情況，有效減輕患者腹脹；b、應(yīng)用開塞露幫助患者通便或者應(yīng)用肛管幫助患者排氣。腹脹嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓、禁食。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

根據(jù)患者主訴每間隔8小時(shí)對患者進(jìn)行1次評估，對患者的排便情況、腸鳴音情況和腹脹情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并將所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件對所得資料進(jìn)行分析，x2比較分析計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，用（±s）表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 排便與腸鳴音情況

研究組患者的首次排便時(shí)間與腸鳴音平均發(fā)生次數(shù)均顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表1所示：

表1、兩組患者排便與腸鳴音情況

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2.2 腹脹情況

研究組的腹脹發(fā)生率為 16.88%，對照組的腹脹發(fā)生率為50.00%，研究組腹脹發(fā)生率明顯低于對照組（p＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表2所示：

表2、兩組患者腹脹情況

3.討論

胸腰椎骨折手術(shù)后患者發(fā)生便秘與腹脹的發(fā)生率較高，患者的主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、惡心、腹部壓痛、腹脹痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致胸腰椎骨折術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、便秘的原因主要有：手術(shù)入路以及麻醉對消化管壁神經(jīng)的刺激，抑制腸道蠕動；患者長期臥床在一定程度上降低了胃腸的生理功能[3]。盡早對胸腰椎骨折術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量[4]。

對患者的病情進(jìn)行科學(xué)評估，手術(shù)實(shí)施前患者食用易消化的食物，術(shù)后患者通氣后先食用流質(zhì)食物，能夠有效減輕患者胃腸道壓力，降低腹脹、便秘的發(fā)生率。此外，術(shù)后患者平臥6h以上并上腰圍，通過重力作用達(dá)到止血效果[5]。由于腹腔是彈性器官，上腰圍后能增加患者腹腔彈性回縮，增加腹內(nèi)壓，降低腹膜后血腫形成，因此在預(yù)防腹脹方面效果顯著[6]。

綜上所述，本次研究組的患者在首次排便時(shí)間、腸鳴音情況和便秘情況方面均顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05），這充分說明早期對胸腰椎骨折術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能顯著降低患者腹脹、便秘情況，有助于患者康復(fù)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]賴?yán)?魏雪燕,劉玲珍.經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折病人的護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,23:1-2.

[2]童玉梅,馮敏,肖秀麗.循證護(hù)理干預(yù)對降低胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,15:3834-3835+3838.

[3]蔡蔚,王靈華,林菊仙,徐強(qiáng),朱讓騰,管敏昌.延伸護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,31:85-87+90.

[4]袁文萍,胡愛琴.早期護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹、便秘的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,03:167-168.

[5]徐麗.早期護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折患者腹脹的防治[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,10:1648-1649.

[6]黃賢瓊,湯佩飛.臨床護(hù)理路徑用于單純胸腰椎骨折患者護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,04:358-360.

R473.6

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1672-5018（2016）11-124-01

熊菲（1987-7）女 漢族 本科 貴州金沙人 護(hù)師 主要從事：臨床護(hù)理方面工作。