孫海潮

非洲因其既“熱”又“潮”而與多種疾病的產(chǎn)生和傳播聯(lián)系在一起。在世界其他地方業(yè)已絕跡的許多疾病，在非洲仍然大行其道且致死率居高不下。

題記：我在素有“非洲心臟”之稱的中非共和國工作近四年。這里具有典型的非洲熱帶特點。根據(jù)切身體會做“非洲三說”。

非洲說“熱”

說起非洲，便離不開一個“熱”字。非洲即為“陽光灼熱”之意。北部和南部非洲都是氣候宜人的旅游勝地，貫穿東部中部和西部的赤道非洲終年炎夏，沒有四季之分，僅有旱季和雨季之分，名符其實地當?shù)闷疬@個“熱”字。

為時半年的旱季從十一月上中旬開始。抬頭仰望，天空碧藍如洗，一輪紅日碩果僅存，自早至晚基本上都是直射大地，沒有過渡，蒸烤萬物，毫不容情。燃燒般熾熱的空氣里，深紅色的地面先是龜裂，后便變成了松軟的虛土，那怕是一絲微風(fēng)拂過，也會掀起一股塵浪。

燒荒時節(jié)到了，四處舉火，遍地生煙。每到傍晚時分，濃煙彌漫刺眼嗆鼻，草灰隨風(fēng)飄散，地面如同落了一層白雪。孩子們毫不懼熱，仍在簡陋的沙石地上地踢球，奔跑如飛，黝黑的皮膚在陽光下泛亮。驅(qū)車經(jīng)過村落，公路兩邊，隔不遠就見半米寬數(shù)米長的白花花一片，那是在晾曬非洲人的主食木薯粉，曬干后裝進小口袋就地出售。

外交使團應(yīng)邀出席官方活動，有時要等候個把小時甚或更長時間，總統(tǒng)才會在架著機槍的車隊護衛(wèi)下抵達。外交官們西裝革履在簡易的涼棚下落座，儀式尚未開始，渾身早已被汗水浸透。反觀前來助興的民間樂隊，歌手草裙皮鼓，光腳在碎石路上熱歌勁舞，身不知倦，腳不知疼，唯見汗水珍珠般滾落到地面。常有儀仗隊員或司儀小姐因體力不支倒地，便有人急忙扶或抬到陰涼處歇息。

熱帶地方，人們隨處可歇可臥，少許衣物遮體即可。幾塊石頭上面架一口鍋，旁邊草地上鋪一張床單或一領(lǐng)草席，便是一個臨時居所。我國援建的友誼醫(yī)院里，有人生病后住院治療，連續(xù)數(shù)天在醫(yī)院的草地上隨意坐臥，有人還把飼養(yǎng)的家畜帶上，大羊帶著小羊，在主人身旁啃食青草。

雨季在四月上中旬如期而至。明快的蒼穹變得愁眉不展，時常連續(xù)數(shù)天陰云不散，空氣濕潤的能捏出水來。我們這些來自另外大陸的人稍感爽快愜意之時，當?shù)厝藚s正在經(jīng)受寒冷之苦，家境富庶者都穿上了“御寒”的衣服，有人甚至裝備了皮衣皮帽。熱帶人頭部尤其怕冷，這時不是頭戴厚帽就是長圍巾包臉，但仍見有人瑟瑟發(fā)抖。非洲領(lǐng)導(dǎo)人來華訪問，通常都選擇夏天，不難理解。

習(xí)慣于天帳地床的人們，居住條件十分簡陋，大雨如注狂風(fēng)大作之中，多少人家用泥土衰草搭起的居所被沖垮。河水暴漲，用獨木舟捕魚為生者少了生計，具有獨特美味的“卡皮丹”淡水魚成為稀有的罕物。

雨季是收獲的季節(jié)。草木瘋長為牲畜提供了充足的食料，莊稼瘋長和豐收則是農(nóng)人最歡愉的時刻。熱帶地方，莊稼一年數(shù)熟?？Х取熑~、棉花、玉米及油料作物質(zhì)好量高，日常食物木薯插種即活。木薯根莖蒸煮炒炸磨面皆可，枝葉去澀后可用為佐料或配菜。香蕉、菠蘿、西瓜、木瓜大量上市，街頭市場上各式蔬菜琳瑯滿目。熙來攘往的人流之中，頭頂盛滿野生動物烤肉大托盤的小販穿梭叫賣，另有頭頂面包筐和摞成金字塔型熟雞蛋的小販，行走自如，構(gòu)成一幅獨特的風(fēng)景。

上天做事最懂“適可而止”。正如旱季有“芒果雨”解救旱情一樣，雨季也會有“緩解雨情”之舉。太陽露頭后仍如旱季般熾熱，滿地積水當即化作五彩氤氳。但不等大地干透，另一場豪雨便會到來。

上天賜予如此優(yōu)越的自然條件，但由于國家連年戰(zhàn)亂，十年一次毀滅性政變，兵連禍結(jié)，百姓流離失所，民生極端艱困。這里的人們生活簡樸，一日一餐便心滿意足，兩個水果便抵得一頓飯。營養(yǎng)不足卻身心健康。使館與總理府比鄰而居，總理和工作人員均沒有午餐供應(yīng)，早晚餐在家里吃，中午基本上不吃飯。

非洲說“病”

非洲因其既“熱”又“潮”而與多種疾病的產(chǎn)生和傳播聯(lián)系在一起。在世界其他地方業(yè)已絕跡的許多疾病，在非洲仍然大行其道且致死率居高不下。

在非洲流行最廣和致死率最高的疾病當屬瘧疾。瘧疾由帶有病毒的蚊子傳播，難以預(yù)防，是常見病，多發(fā)病，長發(fā)病。為預(yù)防瘧疾，歐美在非洲人士及駐軍長期服用奎寧例藥物，但此藥極傷脾胃，須與保肝藥同服且三個月檢查一次肝功。尚處于貧窮階段的非洲人哪能這般奢侈？

瘧疾來勢兇猛，初發(fā)病時每半個小時體溫上升半度甚至一度，冷時渾身發(fā)抖，熱時周身汗?jié)?，關(guān)節(jié)皮膚酸痛，與重感冒無異。非洲每年有近百萬人死于此疾。有人一年會多次染病，有時病情剛有好轉(zhuǎn)就又染病了。老人孕婦孩子等脆弱群體為易感染人群，嬰幼兒瘧疾病死率為6-8%。腦瘧致死率達60—70%。時常傳來熟知的朋友因患瘧疾突然病逝的消息，令人扼腕唏噓。

一次，我邀請過渡政府總理蒂昂蓋伊來使館做客，總理辦公廳主任當天下午打來電話，以沉痛的語氣告我：總理七歲的孫子因感染急性瘧疾去世，難以到使館赴約，請大使諒解。我頓感悲痛，請他向總理轉(zhuǎn)達哀悼之意。

非洲還在不斷出現(xiàn)新的致命性病毒，不時使全人類談之色變。對人類生存構(gòu)成極大威脅的艾滋病毒源自非洲，這種“獲得性免疫缺陷綜合征”（HIV）亦是一種新生病毒，病原為人類免疫缺陷病毒，具體原因和來源地尚不得而知。一般認為，該病毒的產(chǎn)生和傳播可能與非洲人生食靈長類動物肉有關(guān)，后由非洲擴散到世界各地。我國最初曾譯為“愛滋病”，法國人則直接稱之為“愛情之病”，謔諷有人因性愛過濫而罹患此病。

有的新生病毒因無法命名而只能“就地取材”。1976年，美國費城退伍軍人會議期間發(fā)現(xiàn)一種全新的致命性病毒，因是從遠方返國的軍人所感染而命名為“軍團病菌”，系長期處于空調(diào)環(huán)境而感染的未知病毒。熱帶地方長年酷暑，有空調(diào)的屋子幾乎永不停機?；疾≤娙硕加性诜侵揆v扎的經(jīng)歷。此后，“兵團病毒”數(shù)度暴發(fā)，亦曾在西歐歸國軍人中流行。西尼羅河腦炎和馬堡病毒源于烏干達，曾導(dǎo)致數(shù)千人死亡。

非洲的血吸蟲和寄生蟲病達數(shù)十種之多。筆者見到過的血吸蟲條蟲是從人眼睛里鉆出來的細若游絲的紅色線蟲，寄生蟲果蠅則是在晾曬的衣物或接觸人畜皮膚而產(chǎn)卵，蟲卵在皮膚表層孵化并長成幼蟲。非洲錐蟲病又稱昏睡病或嗜睡性腦炎，由布氏錐蟲經(jīng)舌蠅（采采蠅）叮咬而傳播的人獸共患寄生蟲病，一旦暴發(fā)，速度極快而地域極廣。

埃博拉烈性出血熱病毒1976年出現(xiàn)在剛果（金）埃博拉河沿岸而得名，有的村莊無人幸存。后又順該河流傳播至蘇丹境內(nèi)，在沿河流域大面積流行。2013年底第五次爆發(fā)，從幾內(nèi)亞迅速傳播至整個西非，幾內(nèi)亞、塞拉內(nèi)昂、利比里亞、尼日利亞四國成為重災(zāi)區(qū)。許多國家和地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)感染病例，美國西歐日本均被波及。世界各國如臨大敵，實行嚴格的邊境管理，對來自疫區(qū)的所有人員先后隔離，觀察期間嚴禁與外界接觸。許多非洲國家關(guān)閉邊境，中斷經(jīng)貿(mào)和人員交往，經(jīng)濟活動幾近停止，大街上少見人跡。

非洲何以與這個“病”字密切相連，何以成為許多新生疾病的發(fā)源地，既擺脫不了，又揮之不去？歷史和外部因素是殖民者大肆掠奪，留下嚴重的后遺癥，對獨立后的非洲國家仍實行政治干預(yù)和經(jīng)濟控制，虛情假意的所謂援助還要索取高額回報，是非洲長期得不到發(fā)展的根本原因。

現(xiàn)實和內(nèi)部因素是多數(shù)非洲國家政府仍缺乏有效的管治能力和手段，政局不穩(wěn)，政府更迭頻繁，官員無心理政，腐敗盛行，公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入嚴重不足，缺乏防疫經(jīng)驗甚至沒有防疫概念，發(fā)生疫情后束手無策，坐等國際援助。

自然因素是氣候終年炎熱潮濕，易于各種細菌滋生繁殖，蚊蟲肆虐，“瘴氣”難消。

人為因素是許多地方仍在沿襲祖輩的生食習(xí)俗，加工粗糙，市場上出售的肉食通常只是烤黑而已，有人經(jīng)常捕食大猩猩等靈長類動物，導(dǎo)致以動物為宿主的病毒轉(zhuǎn)入人體。許多地方居民尚未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防病意識淡漠。一次，使館雇員感染瘧疾，多天萎靡無力，問何以如此，抱怨說系家中蚊蟲太多之故，又問使館怎么相對就少些，人員患瘧疾的比率也遠低于當?shù)厝?，對方想想說家里還是太臟了。

非洲要根除傳統(tǒng)病癥和遏制新生病毒，需要非洲人民乃至全人類共同做出艱苦的努力，還有相當漫長的道路需要跋涉。

非洲說“情”

非洲是世界資源儲存庫，是全球最年輕的大陸和充滿活力的未來的大陸。中國是最大的發(fā)展中國家，非洲是發(fā)展中國家最為集中之地。中非有共同的歷史遭遇，相互同情；面臨共同的發(fā)展問題，相互理解。中國和非洲是彼此真正的朋友。中非友好最突出的例證是“中國是被非洲朋友抬進聯(lián)合國的”，中國在自己經(jīng)濟困難時期仍然盡力幫助非洲，被稱為“友誼之路”的坦贊鐵路是最好的見證。

中國對非洲的援助著眼于推動受援國的社會和經(jīng)濟發(fā)展。以我工作過的中非共和國為例：體育場是首都的標志性建筑，為青少年日常體育活動、大型集會和各項國際賽事提供了理想場所；友誼醫(yī)院是首都最受歡迎的醫(yī)院；示范農(nóng)場為培養(yǎng)農(nóng)業(yè)技術(shù)人員和發(fā)展當?shù)剞r(nóng)業(yè)效果顯著；道路橋梁安居工程深受贊譽；水電站建成后將有效緩解首都電荒；廣電和電訊項目保證通訊暢通；找水工程將向村民提供干凈的飲用水。

在建設(shè)博阿利水電站過程中，兩名中國技術(shù)人員犧牲，與兩名犧牲的中非朋友一起，被安葬在高坡上，與奔流不息的烏班吉河水和日夜轟鳴的發(fā)電機組相伴。示范農(nóng)場場長因瘧疾發(fā)展成腦瘧而終告不治，兩名醫(yī)療隊員獻出了寶貴的生命，長眠在異國的土地上。他們?yōu)橹蟹怯颜x付出了生命代價。

中非合作論壇是促進雙方平等對話與合作的高效平臺，自2000年成立以來成效顯著。2014年，中國對非洲貿(mào)易額達2218.8億美元，是15年前20余倍，中國連續(xù)6 年是非洲第一貿(mào)易伙伴。中國對非直接投資達324億美元，年均遞增30%。2015年1月，中國與非盟簽署合作文件，共同推動非洲高速鐵路、高速公路、區(qū)域航空三大網(wǎng)絡(luò)和基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化建設(shè)。

中國對非洲防治病患做出了巨大貢獻，厥功至偉。中國女藥學(xué)家屠呦呦因研究出青蒿素而獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，理由是青蒿素類藥品可以有效降低瘧疾患者的死亡率，數(shù)十年來成功地挽救了全球特別是發(fā)展中國家數(shù)百萬人的生命，主要是在瘧疾肆虐的非洲。

挽救這些生命的主體實施者則是中國援非醫(yī)務(wù)人員。偉大的科學(xué)家！偉大的發(fā)明！偉大的“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的醫(yī)療隊精神！

自1960年代以來，我國向近70個發(fā)展中國家和地區(qū)派出醫(yī)療隊員2.5萬人次，診治患者近3億人次，培訓(xùn)了數(shù)萬醫(yī)務(wù)人員，有效地提高了受援國醫(yī)衛(wèi)事業(yè)的發(fā)展，提高了當?shù)厝嗣竦慕】邓健Ｎ覈t(yī)療隊員診治瘧疾用的就是屠呦呦教授研發(fā)的效高價廉的青蒿素類藥品。這個可以有效防治瘧疾和“挽救了數(shù)百萬人的生命”的藥品，就是上不了藥店的貨架，難以在市場上流通。何也？西方國家不允許，絕不放棄藥品這個利潤極大的市場。廣受歡迎的青蒿素在國際上市場化尚需時日。

中國為幫助非洲防治埃博拉出血熱病毒傾盡全力，做出了巨大貢獻。疫情暴發(fā)后，中國在第一時間緊急馳援，先后派遣1200名醫(yī)衛(wèi)人員赴疫區(qū)救護，建立生物安全實驗室和診療中心，對當?shù)厝藛T提供指導(dǎo)和培訓(xùn)。4次向13個非洲國家及有關(guān)國際機構(gòu)提供了總價值7.5億元人民幣的防護物資、糧食和現(xiàn)匯資金等人道主義援助。這是新中國成立以來規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生援外行動。國內(nèi)科學(xué)家緊急動員，研究攻關(guān)。中國科學(xué)院微生物研究所、中國疾病預(yù)防控制中心研究團隊取得了重大突破，率先破解了埃博拉病毒入侵人體的機制，受到國際重視和廣泛好評。

在這場與新生的致命性病毒的殊死搏斗中，來自中國人民的無私幫助使非洲疫區(qū)人民切身感受到，何為急人所急，何為雪中送炭，何患難見真情？