任潔明

江蘇昆山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　昆山　215300

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磁共振彌散成像在診斷短暫性腦缺血中的應(yīng)用價值

任潔明

江蘇昆山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科昆山215300

【摘要】目的分析磁共振彌散成像在短暫性腦缺血的臨床應(yīng)用價值。方法選取我院收治的78例短暫性腦缺血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別采取CT和磁共振彌散成像(MRI)檢查，比較2組陽性率、病灶數(shù)及平均直徑。結(jié)果對照組陽性率為59.0%，觀察組為82.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組檢出34處缺血灶，平均直徑(6.33±3.57)mm，觀察組可見62處缺血灶，平均直徑(9.55±3.41)mm，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相較于CT檢查，磁共振彌散成像在明確短暫性腦缺血患者的病變部位、確定缺血范圍等方面優(yōu)勢顯著，可為疾病的診斷和有效治療提供有力依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】磁共振彌散成像；短暫性腦缺血；CT

短暫性腦缺血(TIA)是神經(jīng)功能障礙的一種類型，具有短暫性、突發(fā)性及可逆性的特點[1]。TIA的發(fā)生是由于頸動脈或椎基底動脈出現(xiàn)一過性供血不足，發(fā)病多無先兆，多不伴意識障礙，多在24 h內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥，心臟病及腦動脈粥樣硬化等均可能誘發(fā)[2]。常規(guī)的CT影像無法讓醫(yī)師對TIA有全面準(zhǔn)確的認(rèn)識，缺血病灶的部位及病變范圍均無法得到確認(rèn)。我院對TIA患者分別采用CT檢查和磁共振彌散成像檢查，分析這2種方法的特異度和敏感度，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011-06—2014-01我院收診的TIA病患78例為觀察對象。男53例，女25例；年齡41～84歲，平均(63±1.2)歲；53例出現(xiàn)偏側(cè)肢體無力伴/不伴感覺障礙，28例伴語言障礙，17例伴意識障礙，8例出現(xiàn)復(fù)視。所有患者于入院前24 h內(nèi)有典型腦缺血史，經(jīng)確診為TIA。依隨機數(shù)字法將78例患者分為觀察組和對照組各39例。2組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者入院后一經(jīng)確診為短暫性腦缺血，立即根據(jù)身體實際情況及病情予以對癥治療，如常規(guī)抗凝、抗血小板聚集、擴血管、溶栓等治療。對照組進(jìn)行CT檢查。觀察組行磁共振彌散成像學(xué)檢查，采用 1.5 T 西門子磁共振掃描儀進(jìn)行掃描。梯度場45 mT/m，切換率200 T/( m·s)，根據(jù)掃描結(jié)果進(jìn)行治療。比較2 組患者在治療前短暫性腦出血發(fā)作期及緩解期的陽性檢出率，以及治療3周陽性檢出率及出現(xiàn)腦卒中的例數(shù)，并對結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組陽性結(jié)果比較對照組23例呈陽性，陽性率59.0%，觀察組32例檢查后結(jié)果呈陽性，陽性率為82.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

2.22組病灶檢查結(jié)果對比2組缺血灶及平均直徑比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組病患病灶檢查結(jié)果比較

3 討論

TIA嚴(yán)重困擾著人們的正常生活[3]。研究[4]表明，中國每年都會有300多萬人因TIA致殘死亡，幸存者也多遺有后遺癥。TIA的發(fā)病機制是在某些因素作用下，腦部血行淤滯擁堵，在突發(fā)的腦耗氧量急劇增加情況下腦循環(huán)不能及時提供需求的氧氣，而致腦局部供血不足，進(jìn)一步造成相應(yīng)病灶處的損傷[5-7]。研究提示，腦血管硬化癥、高血壓、冠心病等可能為TIA的潛在誘發(fā)因素。由于TIA多呈一過性，且癥狀不嚴(yán)重，多在24 h內(nèi)恢復(fù)，致使眾多病患誤以為已痊愈而不重視[8-9]。事實上，TIA在首次發(fā)病時就已造成局部缺血灶的輕度受損，不能排除復(fù)發(fā)的可能性，且復(fù)發(fā)的風(fēng)險性、危險性都較前次更大[7]。而只有準(zhǔn)確有效的影像學(xué)檢查手段才能為醫(yī)者提供更強有力的診斷依據(jù)，給予合理對癥的治療，避免其再一次更嚴(yán)重的TIA復(fù)發(fā)[10-11]。本文結(jié)果顯示，磁共振彌散成像檢查的陽性率、發(fā)現(xiàn)缺血灶的數(shù)目及病灶直徑均比CT檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，特異度及敏感度更出色。磁共振彌散成像的基本原理是利用水分子在不同組織中的彌散差異性，可明確觀察到軟組織的結(jié)構(gòu)及異常組織，在疾病診斷的特異性和準(zhǔn)確性方面均有較大的提升[12]。

綜上，磁共振彌散成像應(yīng)用于TIA的臨床診斷中，可準(zhǔn)確定位缺血灶，提供病灶的數(shù)目、范圍、程度，令醫(yī)者對疾病的把握更全面、更立體，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2014-09-14修回2015-12-07)

Clinical value of DWI in the diagnosis of transient ischemia attack

RenJieming

DepartmentofNeurology,theFirstPeople'sHospitalofKunshan,Kunshan215300,China

【Abstract】Objective To analyze the clinical value of MR diffusion-weighted imaging (DWI) in transient ischemia attack (TIA) patients. Methods Seventy-eight TIA cases in our hospital were selected and randomly divided into study group and control group, which were given CT and DWI examination respectively. The positive rate, the number of lesion and the average diameter between the two groups were comparatively analyzed. Results The positive rate of 59.0% in the control group was significantly lower than 82.1% in the study group (P<0.05). In addition, 34 ischemic lesions were detected in control group while 62 ischemic lesions were detected in study group, which showed statistical difference (P<0.05). What's more, the control group displayed lesion diameter of (6.33 ± 3.57) mm, which was lower than (9.55 ± 3.41) mm in the study group (P<0.05). Conclusion In terms of the identified diagnosis of lesion location and ischemic range, DWI examination can take an advantage over CT examination. It's clear that DWI can provide a strong evidence for the diagnosis and the effective treatment of TIA.

【Keywords】Diffusion-weighted imaging; Transient ischemia attack; CT

【中圖分類號】R743.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)04-0034-02