陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師李增烈 李偉晗

大凡患者有便秘、腹瀉、腹痛、便血等癥狀，都少不了通過結(jié)腸鏡檢查來診斷，甚至進行治療。先進技術(shù)的應(yīng)用也使我們認識了一些新病癥。常聽患者鏡檢后說：“大夫發(fā)現(xiàn)我的腸子變黑了！”語氣中不無疑惑、憂慮。

這就是結(jié)腸黑變?。⊥ㄋ椎卣f就是結(jié)腸黏膜出現(xiàn)了異常的黑色素物質(zhì)沉積。

這種“不速之客”——黑色素來自何處？又怎么會在結(jié)腸“安家落戶”？它這個“家”是什么樣子？會給主人帶來什么麻煩？我們該怎么科學應(yīng)對呢？

隨著社會經(jīng)濟水平提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯的變化，攝入食物纖維素不足，加上生活、工作節(jié)奏快速化，日常運動不足，導(dǎo)致便秘日益普遍。

有了便秘，服用瀉藥自然就是“天經(jīng)地義”的事！這是主要方面。

愛美是人的天性，女性愛美少不了減肥，且大多數(shù)女性以為減肥的捷徑當屬吃減肥藥。這些減肥藥幾乎都有一種不可或缺的成分——瀉藥，這是次要方面。

刺激性瀉藥是常用的一類瀉藥，來源于植物者不少，如大黃、蘆薈、番瀉葉等，化學結(jié)構(gòu)都屬于蒽醌類，含有有效成分——瀉素，又名“大黃素”，其化學名稱為三羥甲基蒽醌。長期服用蒽醌類瀉藥，蒽醌與黏膜中的蛋白質(zhì)形成沉淀——黑素，黑素被巨噬細胞吞噬后，雙雙落戶于黏膜層的固有膜中，病變可向黏膜肌層發(fā)展，卻不會達到淺層次的上皮細胞。顯微鏡下可以清楚看見固有膜中的黑素。

由于色素沉積多少不等，腸鏡下可見到灰褐—暗褐—黑色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這種改變可程度不均分布于全結(jié)腸或結(jié)腸任何部位，在闌尾和腸系膜淋巴結(jié)也可見到極少數(shù)黑變，但以直腸最常見。

一般認為結(jié)腸黑變病并不危險，患者不必背上包袱，也無須特別治療。

但這種改變告訴你，瀉藥已經(jīng)服得夠多了，應(yīng)注意有無其他不良反應(yīng)，是否該停藥或換藥了。

也有學者注意到，結(jié)腸黑變病發(fā)生結(jié)腸息肉的概率比較高，而腺瘤性息肉與結(jié)腸癌關(guān)系密切，因此定期進行結(jié)腸鏡復(fù)查還是必要的。