朱 惠

脂蛋白a的檢測和動脈粥樣硬化的關(guān)系

朱 惠

目的 研究脂蛋白a的檢測和動脈粥樣硬化的關(guān)系。方法 將自2014年1月～2015年12月我院治療的65例動脈粥樣硬化患者（觀察組）和63例無動脈粥樣硬化患者（對照組）為研究對象，對其脂蛋白a進(jìn)行檢測，并對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 對照組的脂蛋白a值與觀察組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 脂蛋白a值與動脈粥樣硬化存在密切關(guān)系。降低脂蛋白a值可改善動脈粥樣硬化癥狀。

脂蛋白a 檢測；動脈粥樣硬化；關(guān)系

脂蛋白a主要是在人體肝臟內(nèi)合成的一種脂質(zhì)-蛋白質(zhì)復(fù)合物，通過脂質(zhì)的非極性部分與蛋白質(zhì)組分之間以疏水性方式相互作用結(jié)合而成，已有研究表明脂蛋白a的生理功能可能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，從而可促進(jìn)動脈粥樣硬化形成［1］。臨床檢查中發(fā)現(xiàn)脂蛋白a水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取自2014年1月～2015年12月我院心血管內(nèi)科治療的65例患者（觀察組）和同期在我院接受治療無心血管疾病的63例患者（對照組）為研究對象，兩組患者的基本資料為：對照組：男性42例，女性21例；年齡39～72歲，平均年齡（57.8±3.2）歲。觀察組：男性43例，女性22例；年齡38～75歲，平均年齡（58.1±3.6）歲。兩組患者無用藥禁忌特征，對照組患者無影響脂蛋白a的用藥史［2-4］。兩組患者的一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 收集樣本要求 對兩組人員符合以下條件下進(jìn)行脂蛋白a項目檢查：（1）空腹檢查：空腹12 h以上（檢查前1天晚上8點(diǎn)以后禁食，不禁水），并抽取靜脈血檢查［5］；（2）抽血前維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定，禁止在檢查前吃過于油膩、高蛋白食物及大量飲酒等；（3）在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，在檢查前的4～6周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作；（4）檢查時不要服用某些藥物，某些降壓藥物等可影響血脂變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。

1.2.2 檢測儀器 采用貝克曼的制造的AU5800型全自動生化分析儀，試劑均為原裝配套試劑。

表1 兩組患者的脂蛋白a值統(tǒng)計比較表（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

將脂蛋白a值（偏低值、正常值、臨界值、危險值、極危值）為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（n）%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的觀察指標(biāo)見表1，觀察組的脂蛋白a值全部在正常值以上，分別為：臨界值（35.39%）、危險值（50.77%）、極危值（13.84%），均高于照組患者的臨界值（22.22%）、危險值（0%）、極危值（0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化在臨床表現(xiàn)為頭痛、頭沉、頭暈、耳鳴、眼花、肢麻、震顫、失眠、遺忘等，并同時伴有思維遲鈍、理解、判斷、分析、計算能力下降以及注意力不集中、工作效率差、情緒不穩(wěn)、抑郁煩躁、易急易怒、哭笑無常等癥狀，另外極少數(shù)患者還伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)，如多訴心悸、手足發(fā)涼、皮脂分泌多等。這些反應(yīng)均與患者耗氧量增加或血壓變化致腦供血不足有密切關(guān)系［6-7］。而形成動脈粥樣硬化的原因較多，脂代謝異常是公認(rèn)的動脈粥樣硬化危險因素。在我國的動脈粥樣硬化存在地理分布差異和性別差異。腦動脈粥樣硬化患者中，北方人所占的比例高于南方人。原因可能是北方人飲酒更多、抽煙也更多，有糖尿病、卒中史、腦梗死史、心臟病的比例更高。早期由于大腦的功能減低，可產(chǎn)生類似神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)高級神經(jīng)活動障礙、大腦機(jī)能失調(diào)等一系列癥狀［8］。

通過研究我們認(rèn)為脂蛋白a偏高是引發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素，因此需要在平時的生活中加以控制，如保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，堅持低膽固醇飲食，多吃富含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸的食物，像瘦肉、魚、蝦、豆制品、谷類、水果及蔬菜等；另外盡量少吃肥肉、奶制品、蛋黃、腦、肝、腎及腸等動物內(nèi)臟等。

綜上所述，脂蛋白a值與動脈粥樣硬化存在密切關(guān)系，降低脂蛋白a值可改善動脈粥樣硬化癥狀。

［1］ 任憲輝，張英芬，蘇詠梅． 脂蛋白（a）檢測對診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的意義［J］． 醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（13）：2070-2071．

［2］ 李雪蓮，鄒永紅． 脂蛋白（a）檢測在臨床診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的意義分析［J］． 醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（9）：4327．

［3］ 黎海東，謝文銳，洪卓凡． 脂蛋白（a）檢測在臨床診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的意義［J］． 河北醫(yī)藥，2012，34（10）：1472-1473．

［4］ Biemond BJ，F(xiàn)riederich PW，Koschinsky ML，et al．Apolipoprotein（a） attenuates endogenous fibrinolysis in the rabbit jugular vein thrombosis model in vivo［J］． Circulation，1997，96（5）：1612-1615．

［5］ Caplice NM，Panetta C，Peterson TE，et al． Lipoprotein（a） binds and inactivates tissue factor pathway inhibitor：a novel link between lipoproteins and thrombosis［J］． Blood，2001，98（10）：2980-2987．

［6］ Sha J，Mccullough B，Hart E，et al． Apo（a） promotes thrombosis in a vascular injury model by a mechanism independent of plasminogen［J］． J ThrombHaemost，2005，3（10）：2281-2289．

［7］ 孟翀． 腦梗死患者頸動脈粥樣硬化及C反應(yīng)蛋白水平的改變［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：136-137．

［8］ 蔡玉琳． 腦梗死患者頸動脈粥樣硬化病變與血脂水平的關(guān)系研究［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：63-64．

Study on the Relationship Between Lipoprotein-a and Atherosclerosis

ZHU Hui Department of Clinical Laboratory，The Third People's Hospital of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225321，China

Objective To study the relationship between lipoprotein A and atherosclerosis． Methods From January 2014 to December 2015，in our hospital treatment of 65 patients with atherosclerosis （observation group） and 63 patients without atherosclerosis （control group） as the research object． The lipoprotein-a were detected，and the observation indexes were statistically analyzed． Results The value of lipoprotein-a in control group was compared with that of the observation group，there was a significant difference between the two groups （P＜0．05）． Conclusion There is a close relationship between lipoprotein-a and atherosclerosis． Decreasing the value of lipoprotein-a can improve the symptoms of atherosclerosis．

Lipoprotein-a detection，Atherosclerosis，Relationship

R446．6

A

1674-9316（2016）22-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．088

泰州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州225321