李 工

心電圖、高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)冠心病疾病診斷的價(jià)值比較

李 工

目的 探究心電圖、高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)冠心病疾病診斷的價(jià)值。方法 選取2014年3月～2016年3月在我院進(jìn)行治療的139例冠心病患者為研究對(duì)象，均分別實(shí)行心電圖、高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查，比較三種診斷方法的敏感性和特異性。結(jié)果 高頻心電圖的敏感性高于心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），但其特異性較低。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的特異性高于心電圖和高頻心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 高頻心電圖與運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷冠心病有良好的價(jià)值，是冠心病比較重要的診斷方法。

心電圖；高頻心電圖；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

冠心病是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，主要是由于心臟冠狀動(dòng)脈供血出現(xiàn)異常，導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生異常［1］。其表現(xiàn)為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或心率不齊，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶，黑蒙、暈厥等癥狀。本文就冠心病采用心電圖、高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)進(jìn)行診斷，觀察其診斷效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年3月～2016年3月在我院進(jìn)行治療的139例冠心病患者，其中男65例，女74例，年齡35～65歲，平均年齡（55.8±6.7）歲，病程4～15個(gè)月，平均（9.0±1.2）個(gè)月。

1.2 方法

采用型號(hào)為Oxford Medlog Excel的由英國(guó)生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀，在診斷中進(jìn)行24小時(shí)不間斷的觀察，采用CM1、CM5兩導(dǎo)聯(lián)磁帶進(jìn)行記錄，將結(jié)果在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)回放，分析心肌情況。心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：幅度≥1 mm、持續(xù)時(shí)間≥1 min的ST段水平或下斜型壓低［2］。

1.2.1 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 采用常規(guī)次極量踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)典型心絞痛或典型的心電圖缺血改變（在R波的導(dǎo)聯(lián)上，運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)水平型或下斜型ST段下移大于等于1 mm，時(shí)間≥2 min。運(yùn)動(dòng)前已有ST段下移者，運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后ST段在原有基礎(chǔ)上再下移≥1 mm，持續(xù)時(shí)間≥2 min［3］。

1.2.2 高頻心電圖的診斷 采用國(guó)產(chǎn)全信息高頻心電圖儀進(jìn)行診斷，由專業(yè)人員進(jìn)行對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，診斷后的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：6組合導(dǎo)聯(lián)上QRS 波升支切跡數(shù)目＞5個(gè)［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三種診斷方法檢測(cè)結(jié)果的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析與處理，其中檢測(cè)結(jié)果的敏感性和特異性為計(jì)數(shù)資料，用“%”表示，行χ2檢驗(yàn)。若計(jì)算后P＜0.05時(shí)，則表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比三種診斷方法的敏感性和特異性發(fā)現(xiàn)：敏感性方面，高頻運(yùn)動(dòng)心電圖的敏感性為95.68%，大于心電圖的敏感性75.54%和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的敏感性69.78%，但心電圖的敏感性和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的敏感性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。特異性方面，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的特異性為88.49%，大于心電圖的66.91%和高頻心電圖的53.96%，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)與心電圖和高頻心電圖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但心電圖和高頻心電圖之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

3 討論

心電圖是檢測(cè)冠心病心率失常的常用辦法，它是依靠心電掃描器械以圖形的方式呈現(xiàn)患者心臟每一個(gè)心動(dòng)周期的起搏點(diǎn)、心室、心房等，利用興奮引起的生物電進(jìn)行轉(zhuǎn)化，具有較好的效果［5］。隨著科技的不斷發(fā)展，心電圖的檢測(cè)技術(shù)也在不斷提高，出現(xiàn)了高頻心電圖，它能夠有效檢測(cè)出心肌微小的運(yùn)動(dòng)和變化，大大提高了診斷的敏感性，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，高頻心電圖的敏感性大于心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。高頻心電圖具有無創(chuàng)傷、容易操作等優(yōu)點(diǎn)，具有較好的診斷效果［6］。

表1 對(duì)比三種檢查方法的敏感性和特異性 ［n（%）］

近年來，隨著冠心病的發(fā)病率逐漸升高，診斷方法也隨著科技的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，其中動(dòng)態(tài)心電圖由于其具有較高的敏感性和特異性已被廣泛應(yīng)用于臨床，特別應(yīng)用于無癥狀的心肌缺血的診斷，對(duì)于冠狀動(dòng)脈的診斷也具有較好的效果。應(yīng)用 Holter 結(jié)合TET診斷冠心病，能夠有效記錄到患者在靜息狀態(tài)下的心肌缺血的發(fā)生情況，能夠詳細(xì)地記錄患者在檢查期間的所有心率不規(guī)則的變化，尤其對(duì)于行動(dòng)不便、不可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的老年患者，根據(jù)觀察指標(biāo)的不同和檢檢測(cè)結(jié)果的不同，起到有效的互補(bǔ)作用，有效提高的診斷的準(zhǔn)確率，減少漏診率［7-8］。

本文就冠心病采用心電圖、高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)進(jìn)行診斷，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)高頻運(yùn)動(dòng)心電圖具有較高的敏感性，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)具有高的特異性，因此高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)于冠心病均可以進(jìn)行較好的診斷。

綜上所述，高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)于診斷冠心病效果較好，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，具有較好的敏感性和特異性，有較好的診斷價(jià)值。

［1］ 陸洋，井輝． 24h動(dòng)態(tài)心電圖與運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）：408-409．

［2］ 謝桂玉． 心電圖、高頻心電圖和運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)冠心病診斷價(jià)值的對(duì)比研究［J］． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（34）：50-52．

［3］ 楊雅． 24h動(dòng)態(tài)心電圖與運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較［J］． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（5）：71．

［4］ 劉建文． 動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷冠心病的臨床價(jià)值［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：39-40．

［5］ 侯艷杰． 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)與動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病診斷中的價(jià)值［J］． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1508-1509．

［6］ 張虹． 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)比分析研究［J］． 河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1639-1641．

［7］ 陳婉莉． 心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷冠心病的臨床價(jià)值［J］． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（4）：58-59．

［8］ 羅莉娟． 動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷冠心病的臨床價(jià)值［J］． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（7）：64-65．

Comparison of Electrocardiogram，High Frequency Electrocardiogram and Exercise Plate Test in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

LI Gong Department of Cardiology，The People's Hospital of Ulanhot，Ulanhot Inner Mongolia 137400，China

Objective To explore the diagnostic value of electrocardiogram （ECG），high frequency electrocardiogram（ECG）and treadmill exercise test in coronary heart disease． Methods Electrocardiogram，high frequency electrocardiogram（ECG）and treadmill exercise test were performed in 139 patients with coronary artery disease who were treated in our hospital from March 2014 to March 2016． The sensitivity and specificity of the three diagnostic methods were compared respectively． Results The sensitivity of high frequency electrocardiogram was higher than that of electrocardiogram and treadmill test，There was significant difference（P＜ 0．05）． But its specificity was low． The specificity of ECG was higher than that of electrocardiogram and treadmill test，and the specificity of electrocardiogram was also higher than that of HF electrocardiogram． There was significant difference between the three methods（P＜0．05）． Conclusion The high frequency electrocardiogram and exercise plate test have a good value in diagnosing coronary heart disease，and it is an important diagnostic method of coronary heart disease．

Electrocardiogram，High frequency electrocardiogram，Exercise plate test

R541．4

A

1674-9316（2016）22-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．036

內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特137400