夏春燕

導樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對分娩質(zhì)量的影響效果

夏春燕

目的 探討導樂陪伴結(jié)合分娩鎮(zhèn)痛儀對產(chǎn)科分娩質(zhì)量的影響。方法 選取我院2016年1～7月收治的1 000例產(chǎn)婦的臨床資料進行分析。結(jié)果 實驗組重度疼痛率低于對照組，第一產(chǎn)程短于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 產(chǎn)科將導樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀應用于產(chǎn)婦分娩過程中，可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，促進自然分娩。

導樂陪伴；分娩鎮(zhèn)痛儀；分娩質(zhì)量

緩解分娩疼痛對減輕產(chǎn)婦分娩痛苦有重要意義，部分產(chǎn)婦因害怕分娩疼痛，選擇性要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，導致無指征剖宮產(chǎn)率升高。部分產(chǎn)婦在分娩前及分娩過程中出現(xiàn)了焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，影響分娩過程的順利進行，甚至會阻礙胎兒娩出［1］。為緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛，促進分娩過程的順利進行，降低剖宮產(chǎn)率，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)科護士需采取有效的干預措施。本文主要分析導樂陪伴結(jié)合分娩鎮(zhèn)痛儀對產(chǎn)科分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1～7月收治的1 000例產(chǎn)婦為研究對象，隨機將產(chǎn)婦分成對照組和實驗組，各500例。對照組為常規(guī)護理，初產(chǎn)婦405例、經(jīng)產(chǎn)婦95例，年齡19～51歲，平均年齡（25.29±1.33）歲，孕周35+5～41+6周。實驗組在導樂陪伴基礎(chǔ)上應用分娩鎮(zhèn)痛儀，初產(chǎn)婦418例、經(jīng)產(chǎn)婦82例，年齡16～44歲，平均年齡（25.49±1.68）歲，孕周35+6～41+3周。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 產(chǎn)婦的疼痛程度（n，%）

表2 產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（min）

表3 產(chǎn)婦的分娩方式（n，%）

1.2 方法

對照組：產(chǎn)婦臨產(chǎn)入產(chǎn)房后行常規(guī)護理，由助產(chǎn)士全程陪伴，向其介紹分娩的相關(guān)知識，提供必要的心理支持，以產(chǎn)婦情緒狀態(tài)為依據(jù)，制定針對性的干預方案。在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士要觀察產(chǎn)程進展情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時處理，確保母嬰安全。

實驗組：產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進行導樂相關(guān)知識宣教，自愿選擇，由一名經(jīng)驗豐富的導樂師全程陪伴，進行專業(yè)的心理護理，給予心理支持，在此基礎(chǔ)上應用分娩鎮(zhèn)痛儀。本院選用樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀，產(chǎn)婦選取舒適體位，75%乙醇消毒后在相應穴位放置傳導貼；根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況及疼痛感受，對分娩鎮(zhèn)痛儀進行調(diào)節(jié)，降低產(chǎn)婦疼痛。在干預過程中，助產(chǎn)士負責產(chǎn)程的監(jiān)護及處理。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)婦的疼痛程度、產(chǎn)程時間、分娩方式。疼痛評分：經(jīng)VAS量表進行評估，1～3分為輕度；4～6分為中度；7～10分為重度。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦的疼痛程度分析

實驗組和對照組的重度疼痛產(chǎn)婦分別為24例、72例，所占比例各為4.80%、14.40%。實驗組的重度疼痛率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間分析

實驗組的第一產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的第二、第三產(chǎn)程時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 產(chǎn)婦的分娩方式分析

實驗組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

分娩的疼痛指數(shù)高，僅次于燒傷痛。若產(chǎn)婦長時間處于劇烈疼痛狀態(tài)，不僅會增加其分娩的痛苦，而且產(chǎn)婦會因疼痛喪失信心，不利于自然分娩的進行，導致不良分娩結(jié)局，引起產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良情緒。研究表明［2］，焦慮、緊張情緒的產(chǎn)生會導致兒茶酚胺分泌增加，引起子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程時間，增加產(chǎn)后出血的風險。為緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛，促進自然分娩，產(chǎn)科護士必須采取合理、有效的干預措施。

導樂陪伴所指由豐富經(jīng)驗的導樂師全程陪伴在產(chǎn)婦分娩過程中，對產(chǎn)婦進行照顧，給予產(chǎn)婦心理上的安慰與支持［3-4］。導樂陪伴有利于加強導樂人員與產(chǎn)婦的交流，便于調(diào)動產(chǎn)婦的積極性，使產(chǎn)婦減輕對分娩過程的恐懼感、焦慮感，縮短產(chǎn)程，促進自然分娩［5-7］。近年來，分娩鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)婦分娩過程中的應用越來越廣泛，該儀器的應用可促使產(chǎn)婦機體鎮(zhèn)痛系統(tǒng)激活，對疼痛信息傳入可起到阻滯功能，抑制交感神經(jīng)活動能夠產(chǎn)生，有效緩解產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛［8-9］。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦的重度疼痛率低于對照組，第一產(chǎn)程時間縮短，剖宮產(chǎn)率降低，表明分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴的聯(lián)合應用有利于減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時間，促進自然分娩。

綜上所述，為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，實現(xiàn)自然分娩的有效推進，可將導樂陪伴結(jié)合分娩鎮(zhèn)痛儀應用于產(chǎn)婦分娩中，有利于減輕產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，從而提高產(chǎn)科的整體護理質(zhì)量。

［1］ 孔笑楠，劉永莉． 導樂陪伴聯(lián)合導樂儀GT-4A分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究［J］． 臨床醫(yī)學，2014，34（5）：80-82．

［2］ 馬劍芬． 導樂儀分娩鎮(zhèn)痛工作站對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（19）：2943-2944．

［3］ 方愛英． 導樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀減輕分娩疼痛的效果［J］． 包頭醫(yī)學院學報，2016，32（6）：43-44．

［4］ 何巧芹． 全程責任制陪伴結(jié)合導樂鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛中的效果觀察［J］． 中國當代醫(yī)藥，2015，22（16）：102-103，106．

［5］ 駱紅梅，馮海琴，梁?。?導樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀對初產(chǎn)婦母嬰健康的影響［J］． 全科護理，2014，12（34）：3213-3214．

［6］ 張富嵐，布布爾汗． 分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導樂陪伴分娩對產(chǎn)科質(zhì)量的影響［J］． 新疆醫(yī)學，2011，41（10）：81-83．

［7］ 劉曉艷． 全程導樂陪伴分娩聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛在自然分娩中的應用價值［J］． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（2）：127-129．

［8］ 黃永秋． 導樂陪伴無痛分娩對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察［J］． 黑龍江醫(yī)學，2013，37（4）：279-280．

［9］ 諸葛蘇必． 全方位導樂陪伴對提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察［J］．上海預防醫(yī)學，2013，25（7）：420-422．

The Effect of Doula Combined With Delivery Analgesia Apparatus on the Quality of Delivery

XIA Chunyan Department of Obstetrics，Maternal and Child Health Care Hospital，Chuxiong Yunnan 675000，China

Objective To investigate the Doula combined with delivery analgesia instrument of the effect on obstetric quality． Methods The clinical data of 1 000 cases of pregnant women in our hospital from January to July 2016 were analyzed． Results The experimental group with severe pain rate was lower than the control group，the first labor was shorter than the control group，the rate of cesarean section was lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The application of obstetric Doula combined with delivery analgesia apparatus in the process of childbirth，can reduce labor pain，shorten the production process，promote natural delivery．

Doula，Labor analgesia apparatus，Delivery quality

R714．3

A

1674-9316（2016）22-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．034

楚雄州婦幼保健院產(chǎn)科，云南 楚雄 675000