李廣文，孫中安，呂春雷，孔　莉，宋　偉

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赴南蘇丹維和人員生殖內(nèi)分泌激素變化的研究

李廣文，孫中安＊，呂春雷，孔莉，宋偉

［摘要］目的觀察維和隊員在南蘇丹惡劣環(huán)境下生殖內(nèi)分泌激素的水平，探討機體應(yīng)激后生殖內(nèi)分泌激素的變化。方法21名男性維和隊員分別于出國前、出國后1、4、7個月各采血一次。采用磁分離免疫測定法，測定生殖內(nèi)分泌5項激素水平變化，并分別與出國前比較。結(jié)果在男性中，泌乳素在出國后三次檢測無明顯差異，促黃體生成素、促卵泡生成素、孕酮、睪酮在出國后1個月變化不明顯，出國后4個月與出國前相比，激素水平明顯改變，t值分別為3.027、4.262、3.178、2.692，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），出國后7個月上述指標(biāo)大多趨于正常。結(jié)論男性在環(huán)境改變等應(yīng)激因素作用下，促黃體生成素、促卵泡生成素、孕酮、睪酮激素的水平均有明顯的變化，建議盡早做出對策，進行適當(dāng)干預(yù)。

［關(guān)鍵詞］南蘇丹；維和人員；生殖內(nèi)分泌激素；應(yīng)激狀態(tài)

［作者單位］271000山東泰安，解放軍88醫(yī)院內(nèi)分泌科（李廣文，孫中安，孔莉，宋偉），醫(yī)務(wù)處（呂春雷）

Study on the changes of reproductive endocrine hormone in peacekeepers for South Sudan

LI Guangwen①，SUN Zhong－an，LV Chun－lei，et al.①Department of Endocrinology，the 88th Hospital of Chinese PLA，Taian，Shandong 271000，China

［Abstract］Objective Through observing the levels of reproductive endocrine hormones of peacekeepers in South Sudan under stress，to explore the association of the changes of hormone and stress-related factors.Methods Blood were drawn from 21 peacekeepers before abroad and 1，4 as well as 7 months after abroad，once respectively.Methods of immune magnetic separation were adopted to detect the levels of reproductive endocrine hormones.Results There was no significant difference in the levels of PRL before and after going abroad.While the levels of LH，F(xiàn)SH，P，T changed significantly 4 months after going abroad，T test：3.027，4.262，3.178，2.692，with significant differences（P＜0.05）.ConclusionUnder the environment changed，the changes of the levels of reproductive endocrine hormones are obvious in males due to the stress factors.

［Key words］South Sudan；Peacekeepers；Reproductive endocrine hormones；Stress situation

赴南蘇丹執(zhí)行維和任務(wù)的隊員在南蘇丹惡劣的自然環(huán)境下，其心理、生理等方面將會發(fā)生很大變化，容易產(chǎn)生焦慮不安、失眠、抑郁、強迫、恐懼等癥狀［1-4］。在這種環(huán)境改變及應(yīng)激狀態(tài)下，為了保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，人體的內(nèi)分泌激素也將發(fā)生相應(yīng)的變化。因此，筆者通過檢測生殖內(nèi)分泌激素水平，了解激素的變化，盡早干預(yù)，解決維和隊員在環(huán)境改變和應(yīng)激狀態(tài)下各種心理、生理及精神異常問題，從而保證維和隊員的身心健康，順利完成維和任務(wù)。同時，為將來再次抽組維和隊員及執(zhí)行重大任務(wù)挑選心理素質(zhì)過硬的隊員提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象選取2013年5月—2014年4月參加赴南蘇丹維和醫(yī)療隊的21名男性隊員作為研究對象，平均年齡（31.86±8.88）歲。21名隊員在執(zhí)行維和任務(wù)前常規(guī)體檢，入選前排除口服藥物及患有對激素水平有影響疾病的隊員，其生殖內(nèi)分泌激素水平均在正常范圍內(nèi)。

1.1.2觀察指標(biāo)泌乳素（PRL）、促黃體生成素（FSH）、促卵泡生成素（LH）、孕酮（P）、睪酮（T）共5項激素不同時間的變化。

1.1.3試劑和儀器PRL、FSH、LH、P、T檢測試劑盒（北京倍愛康生物技術(shù)有限公司）；B320A型醫(yī)用低速離心機、SBHW－IVQ/XCYLS0004－2001型電熱恒溫水浴箱、XK96型微量振蕩器、BIOZYMEⅠ型磁分離免疫測定儀。

1.2方法21名維和隊員分別于出國前、出國后1、4、7個月各采血1次。隊員均于晨6時空腹行一側(cè)肘靜脈抽血，送至檢驗科。對樣品離心，按要求取上清液，分別加入上述各激素磁酶免疫試劑，通過免疫反應(yīng)——磁分離——酶反應(yīng)，加終止液終止反

應(yīng)，用BIOZYMEⅠ型磁分離免疫測定儀進行測定（實驗室溫度在18～25℃）。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗，測量數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準差（±s）表示，采用SPSS19.0軟件分析，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

21名男性隊員中，PRL水平在出國后1、4、7個月與出國前比，均無顯著差異，但出國后7個月與出國前相比有降低趨勢。LH在出國后4個月為（4.939±1.667）mIU/ml，與出國前（3.842±1.386）mIU/ml相比明顯升高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。FSH出國后1個月較出國前明顯降低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而出國后4、7個月時FSH較出國前明顯升高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。P及T水平在出國后4個月均較出國前明顯升高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1　維和隊員生殖內(nèi)分泌激素出國前后比較

3　討論

應(yīng)激是指機體在遭受一定程度的刺激時所出現(xiàn)的與刺激因素?zé)o關(guān)的非特異性、多系統(tǒng)共同參與的全身性適應(yīng)反應(yīng)。而這些刺激因素稱為應(yīng)激源［5］。南蘇丹惡劣的環(huán)境作為一項強烈的應(yīng)激源，可引起機體神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，使維和隊員的生理功能發(fā)生失衡。在應(yīng)激源的刺激下，機體過度分泌或抑制相關(guān)應(yīng)激激素。Mizock［6］研究表明，應(yīng)激可以導(dǎo)致血糖水平的上升，而生殖內(nèi)分泌激素作為人體重要激素也將發(fā)生重大變化。既往研究顯示，在應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦－垂體－腎上腺軸的功能可發(fā)生改變［7］。而生殖內(nèi)分泌激素如何發(fā)生變化，目前這方面的研究尚少。

本研究結(jié)果顯示，南蘇丹惡劣環(huán)境中執(zhí)行維和任務(wù)的隊員與出國前比較，PRL在出國后三次檢測無明顯差異，可知環(huán)境改變導(dǎo)致的應(yīng)激對PRL不大。LH、FSH、P、T在出國后1個月變化不明顯，考慮與隊員剛到一個新的環(huán)境，應(yīng)激源的刺激不明顯；隨著時間的延長到出國后4個月與出國前相比，激素水平明顯改變，差異多具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），考慮與南蘇丹戰(zhàn)亂、惡劣的環(huán)境、隊員遠離祖國和親人、隊員持續(xù)緊張、焦慮等應(yīng)激因素有關(guān)，可能是造成生殖內(nèi)分泌失調(diào)的原因；出國后7個月有關(guān)指標(biāo)大多趨于正常，說明隨著時間的延長機體逐漸適應(yīng)，精神緊張等因素明顯緩解，同時回國時間臨近，心情也發(fā)生變化。特別指出的是，出國后FSH 和T水平一直升高，可能出現(xiàn)情緒激動、好斗現(xiàn)象，應(yīng)引起重視。事實上，隨著時間的延長，維和隊員的情緒確有明顯變化，往往因小事或不明原因發(fā)生情緒激動，甚至吵架，可能與FSH和T水平一直升高有關(guān)。由此可知，應(yīng)激時，隊員的生殖內(nèi)分泌激素是發(fā)生變化的，尤其是FSH和T水平變化明顯。另外本次研究的樣本量偏小，具有一定的局限性。關(guān)于隊員激素變化后是否應(yīng)使用激素替代治療，始終沒有明確答案。De Groot［8］在動物試驗中發(fā)現(xiàn)，沒有明確的證據(jù)證實激素替代治療的益處或害處。雖然隊員伴有激素功能的改變，但臨床上多無癥狀，并且隨著時間的延長，應(yīng)激因素的解除，一般無須替代治療。本次維和隊員激素出現(xiàn)異常，大多未行處理和干預(yù)，部分隊員通過心理疏導(dǎo)達到良好效果。

總之，維和行動對維和人員的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)存在明顯影響，對內(nèi)分泌激素有變化的隊員，建議進行適當(dāng)干預(yù)。同時，對維和隊員在出國前進行全面激素檢測和心理疏導(dǎo)，有助于順利完成維和任務(wù)［9，10］。當(dāng)然，由于條件所限，本次樣本量偏少，另外，生殖內(nèi)分泌激素在這種應(yīng)激下的變化機制仍有待進一步的研究。

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［2015－07－12收稿，2015－08－11修回］

［本文編輯：王軍紅］

［通訊作者］孫中安，Email：15653808758@163.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.026

［中圖分類號］R339.5

［文獻標(biāo)志碼］A