孫影

501061　廣州　南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心

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血清抗原檢測(cè)不同乙型肝炎的抗原分析

孫影

501061廣州南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心

【摘要】目的探討血清抗原檢測(cè)對(duì)乙型肝炎患者的臨床價(jià)值。方法本研究以2014年1月-2015年6月收入我院治療的160例乙型肝炎患者為試驗(yàn)組，并以同期于我院進(jìn)行健康體檢的100位健康者為對(duì)照組，對(duì)兩組人員進(jìn)行PreS1抗原檢測(cè)，觀察兩組血清抗原檢測(cè)結(jié)果，并比較試驗(yàn)組患者不同HBV M模式的血清PreS1抗原檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果試驗(yàn)組血清檢查結(jié)果顯示PreS1抗原陽(yáng)性率為48.75%；而對(duì)照組血清PreS1抗原、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果顯示均為陰性； HBsAg、HBeAg、BcAb(+)患者PreS1抗原陽(yáng)性率為79.16%，高于HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)reS1抗原檢測(cè)對(duì)乙型肝炎病毒感染具有較好的判斷作用，可作為檢測(cè)乙型肝炎病毒存在、復(fù)制的有效血清學(xué)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】PreS1抗原；乙型肝炎檢測(cè)；HBV M模式

乙型肝炎是一種具傳染性的疾病，有發(fā)展成為肝硬化和肝癌的可能，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。我國(guó)乙型肝炎患者較多，感染率高于10%[1，2]。以往臨床主要通過(guò)檢測(cè)患者乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)和乙型肝炎病毒標(biāo)志物(HBV-M)進(jìn)行診斷和制定治療方案，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒外膜蛋白抗原中的PreS1抗原具有較強(qiáng)的抗原性，其檢測(cè)意義可彌補(bǔ)乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的不足[3]。本研究以我院160例乙型肝炎患者和同期于我院進(jìn)行體檢的100位健康者為研究對(duì)象，取得較好結(jié)果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取2014年1月-2015年6月收治入我院進(jìn)行治療的160例乙型肝炎患者(試驗(yàn)組)和同期于我院進(jìn)行健康體檢的100位健康者(對(duì)照組)為研究對(duì)象。160例乙型肝炎患者中有98例男性，62例女性，年齡19～81歲，平均年齡(34.2±5.1)歲；根據(jù)HBV M模式的不同將患者分為42例HBsAg、HBcAb(+)，24例HBsAg、HBeAg、BcAb(+)，94例HBsAg、HBeAb、BcAb(+)；100位健康體檢者無(wú)嚴(yán)重臟器疾病，其中56例男性，44例女性，年齡21～69歲，平均年齡(33.6±6.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

二、檢測(cè)方法

采用時(shí)間分辨法對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定，此次研究采用的儀器為我院現(xiàn)有深圳愛康自動(dòng)時(shí)間分辨儀。采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血清PreS1抗原檢測(cè)，選用上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)的檢測(cè)試劑，并按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行使用、操作[4，5]。

三、觀察指標(biāo)

比較試驗(yàn)組與對(duì)照組血清PreS1抗原，血清乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果；HBsAg、HBcAb(+)，HBsAg、HBeAg、BcAb(+)，HBsAg、HBeAb、BcAb(+)3種HBV M模式的乙型肝炎患者血清PreS1抗原檢測(cè)結(jié)果。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果

一、試驗(yàn)組與對(duì)照組血清PreS1抗原比較

對(duì)照組血清PreS1、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果顯示均為陰性；試驗(yàn)組血清抗原檢測(cè)結(jié)果顯示78例(48.75%)患者PreS1抗原陽(yáng)性。

二、試驗(yàn)組不同HBV M模式的患者血清PreS1抗原比較

HBV M模式為HBsAg、HBeAg、BcAb(+)患者PreS1抗原陽(yáng)性率為79.16%，高于HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)，詳見表1。

表1　試驗(yàn)組不同HBV M模式的患者

注：*與HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)相比，差異P<0.05。

結(jié)論

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物和乙型肝炎病毒DNA檢測(cè)是以往臨床診斷乙型肝炎病毒感染的主要手段。但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒在機(jī)體免疫反應(yīng)的過(guò)程中出現(xiàn)逃逸現(xiàn)象，部分性狀易改變，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果受到一定的負(fù)性影響與限制[6]。探討對(duì)檢測(cè)乙型肝炎病毒存在、復(fù)制的更為敏感的血清學(xué)指標(biāo)成為臨床研究者一直關(guān)注的問(wèn)題，以提高早期乙型肝炎病毒的檢測(cè)率，提高治療效果。近年來(lái)，人們通過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)[7]乙型肝炎患者血清中的PreS1 抗原具有較強(qiáng)的抗原性，這一研究發(fā)現(xiàn)對(duì)早期乙型肝炎病毒的診斷具有重要意義。有研究者[8]發(fā)現(xiàn)乙型肝炎患者血清中結(jié)構(gòu)完善的乙型肝炎病毒表面存在大量PreS1抗原，并通過(guò)對(duì)乙型肝炎病毒DNA陽(yáng)性組和乙型肝炎e抗原組進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示兩者PreS1均呈陽(yáng)性。而且PreS1 抗原作為乙型肝炎病毒表面的一種抗原，其性質(zhì)為蛋白質(zhì)，可通過(guò)對(duì)乙型肝炎病毒S基因中的前S1 進(jìn)行編碼而形成。PreS1抗原由199個(gè)氨基酸組成，而肝細(xì)胞表面中一個(gè)關(guān)鍵受體即由其中位于21位和47位兩者之間的氨基酸序列組成，該受體有助于乙型肝炎病毒附著在肝細(xì)胞膜上，為后期深入肝細(xì)胞做好了充分準(zhǔn)備。郜玉峰,鄒桂舟,葉珺等[9]在其研究報(bào)道中提出PreS1抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明乙型肝炎病毒正在進(jìn)行大量復(fù)制，且具有較強(qiáng)的傳染性。由于肝細(xì)胞膜上也存在白蛋白受體，所以，這為乙型肝炎病毒的侵入提供了另一條通路[10，11]。有研究報(bào)道表明[12]急性乙型肝炎患者血清中含有PreS1抗原，其消失時(shí)間在HBsAg消失之前，這條信息說(shuō)明患者肝臟內(nèi)的乙型肝炎病毒復(fù)制活躍，此時(shí)血清具有較強(qiáng)的傳染性，因此，與HBsAg檢測(cè)指標(biāo)相比，以PreS1抗原作為檢測(cè)患者血清傳染性的指標(biāo)更具優(yōu)勢(shì)，有利于早期發(fā)現(xiàn)患者血清中的乙型肝炎病毒。

本研究以我院的160例乙型肝炎患者為試驗(yàn)組，以同期于我院進(jìn)行體檢的100位健康者為對(duì)照組，并對(duì)兩組進(jìn)行血清抗原檢測(cè)，結(jié)果表明試驗(yàn)組PreS1抗原陽(yáng)性率為48.75%，而對(duì)照組PreS1抗原檢測(cè)呈陰性，且試驗(yàn)組中HBsAg、HBeAg、BcAb(+)PreS1抗原陽(yáng)性率為79.16%，明顯高于HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)，這證實(shí)患者血清中的PreS1抗原具有較強(qiáng)抗原性，與HBeAg同樣可作為檢測(cè)病毒復(fù)制的指標(biāo)。

綜上所述，與HBeAg一樣，PreS1抗原與乙型肝炎病毒顆粒具有緊密聯(lián)系，也可作為檢測(cè)病毒復(fù)制的有效指標(biāo)，而且PreS1抗原檢測(cè)明顯彌補(bǔ)了乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的不足，有利于提高早期乙型肝炎的診斷率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

1 馮新國(guó)，歐陽(yáng)淑蘭. 乙型肝炎患者前S1抗原HBV DNA及血清標(biāo)志物的關(guān)系探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27:2415-2416.

2 龔杰，劉柏林，方艷秋，等. 乙型肝炎病毒外膜大蛋白、前S1抗原、HBV DNA與血清標(biāo)志物之間相關(guān)性分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17:1634-1637.

3 徐肖丁，張義文，周錦霞，等. 聯(lián)合檢測(cè)乙型肝炎五項(xiàng)、前S1抗原與乙型肝炎DNA的臨床應(yīng)用.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29:366-368.

4 張高明，張國(guó)明，馬小波，等. 乙型肝炎患者血清中抗原與病毒DNA關(guān)系探討.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,08:2462-2463.

5 劉偉平，殷明剛，馬盛余，等. HBV血清標(biāo)志物與Pre-S1抗原及HBV DNA聯(lián)合檢測(cè)研究.醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39:121-123.

6 黃靜. 乙型肝炎病毒前S1抗原與相關(guān)血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值探討.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7: 706-707,709.

7 包文芳，王春瑋，曹海波，等. 不同模式攜帶乙型肝炎的臨產(chǎn)婦檢測(cè)前S1抗原的臨床價(jià)值.青海醫(yī)藥雜志,2010,40: 47-48.

8 鄭專，董學(xué)軍. e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA與HBsAg、HBeAg的相關(guān)性分析.放射免疫學(xué)雜志,2012,25: 284-286.

9 郜玉峰，鄒桂舟，葉珺，等. HBsAg和HBV DNA定量水平與肝纖維化程度的關(guān)系.中華肝臟病雜志,2015,23: 254-257.

10Pniewski T, Kapusta J, Bociag P, et al. Plant expression, lyophilisation and storage of HBV medium and large surface antigens for a prototype oral vaccine formulation. Plant Cell Rep, 2012, 31: 585-595.

11李鴿，王潔，鮑艷婷，等. 慢性乙型肝炎HBsAg及HBsAg/HBV DNA比值與組織病理炎癥活動(dòng)度的相關(guān)性.中華肝臟病雜志,2015,23: 40-45.

12Oje OJ, Sule WF, Famurewa D. Dual positivity of hepatitis B surface antigen and anti-hepatitis C virus antibody and associated factors among apparently healthy patients of Ekiti State, Nigeria. Viral Immunol, 2012,25: 448-455.

(本文編輯：易玲)

(收稿日期：2015-09-16)

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